Luxation de remplacement de la hanche
Comment fonctionnent les arthroplasties de la hanche
Les arthroplasties de la hanche sont le plus souvent pratiquées chez des patients souffrant d'arthrite grave de la hanche. Le remplacement de la hanche utilise un implant en métal et en plastique (parfois en céramique) pour remplacer l'articulation de la hanche normale. En enlevant les os et le cartilage usés de l'articulation de la hanche et en les remplaçant par du métal et du plastique, la plupart des patients obtiennent un excellent soulagement de la douleur et un mouvement amélioré de l'articulation de la hanche..Luxations de prothèses de la hanche
Les articulations normales de la hanche ont de nombreuses structures environnantes qui aident à stabiliser l'articulation de la hanche. Ces structures comprennent les muscles, les ligaments et la structure osseuse normale de l'articulation de la hanche. Ensemble, ces structures maintiennent la balle (la tête fémorale) dans la cavité (le cotyle). Lorsque l'opération de remplacement de la hanche est effectuée, la hanche devient moins stable. En perdant certaines de ces structures de stabilisation de la hanche, les prothèses de hanche en métal et en plastique sont susceptibles de «sortir de l’articulation» ou de se disloquer..Les personnes qui subissent une arthroplastie de la hanche peuvent être informées des précautions à prendre pour la hanche. Les précautions à la hanche sont diverses manœuvres qu'un patient qui a subi une arthroplastie de la hanche doit éviter. Les précautions à prendre pour la hanche comprennent:
- Ne pas croiser les jambes
- Ne pliez pas nos jambes au-delà de 90 degrés
- Ne pas s'asseoir sur des canapés ou dans des chaises basses
- Ne dors pas de ton côté
Ces activités placent l'articulation de la hanche dans une position où la balle peut tomber de la prise. Parfois, les arthroplasties de la hanche sont plus sujettes aux luxations. Les facteurs pouvant contribuer aux luxations de prothèse de hanche comprennent:
- Malposition des prothèses de hanche
- Prothèses de hanche de révision
- Consommation excessive d'alcool
- Problèmes neuromusculaires (par exemple, maladie de Parkinson)
- Dysplasie de la hanche de développement
Les personnes qui subissent une luxation de la hanche sauront immédiatement que quelque chose ne va pas avec leur implant. En règle générale, tout mouvement ou effort au roulement est douloureux et difficile à exécuter. Bien que le soulagement de la douleur soit presque immédiat après le repositionnement des implants de la hanche, de nombreuses personnes souffrant d'une complication de dislocation de la hanche sont gênées par l'inquiétude et le malaise entourant la survenue de ce problème..
Traitement
Le traitement de la luxation de la hanche dépend de plusieurs facteurs. La première étape consiste généralement à repositionner l'articulation de la hanche. Cette procédure, appelée réduction du remplacement de la hanche, est réalisée sous anesthésie - soit une sédation légère dans la salle des urgences, soit une anesthésie générale dans la salle d'opération. Pendant la procédure, votre chirurgien orthopédique tirera sur la jambe pour repositionner la hanche dans la cavité..Le plus souvent, la hanche "revient" en position. Des radiographies seront effectuées pour s'assurer que la hanche est repositionnée et pour voir s'il existe une raison identifiable à la luxation. En cas de luxation multiple, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir d'autres luxations. Les implants peuvent être repositionnés ou des implants spéciaux peuvent être utilisés pour éviter d'autres dislocations. Vous devrez discuter avec votre chirurgien orthopédiste de la cause de votre luxation et des traitements disponibles pour le problème..
Nouvelles approches pour prévenir les luxations
Les développements récents dans la conception des implants de remplacement de la hanche et la technique chirurgicale consistant à effectuer un remplacement de la hanche peuvent également réduire le risque de développer cette complication. La conception de l’implant peut être modifiée pour créer un implant plus stable. Les modifications apportées à la conception des implants doivent être abordées avec prudence, car il peut y avoir des problèmes avec les nouveaux implants qui peuvent ne pas avoir une longue expérience d'être utilisés chez les patients. Bien que ces implants puissent réduire les risques de luxation, vous voulez également vous assurer qu'ils ne causent pas d'autres problèmes. Il y a eu quelques rappels d'implants de profil haut récents qui ont touché des implants spécialement conçus pour durer plus longtemps avec moins de risque de luxation. En fin de compte, ces implants se sont avérés moins efficaces. Les modifications de conception d'implants les plus courantes qui aident à prévenir la luxation incluent:- Utiliser des implants plus grands. Lorsque la rotule de la rotule est plus grosse, elle risque moins de sortir de la cavité. Les implants de hanche plus anciens utilisaient généralement une balle de moins de 3 cm de diamètre. Certains implants plus récents utilisaient une balle de plus de 3 cm, ce qui les rendait moins susceptibles de sortir de leur position. L'inconvénient de l'utilisation d'une balle plus grosse peut être un compromis sur la longévité des implants.
- Utiliser plus d'implants mobiles. Il existe des implants conçus pour permettre une plus grande amplitude de mouvement de la rotule. L'un de ces implants s'appelle une cupule à double mobilité. Ces implants permettent un mouvement au niveau de deux articulations séparées, augmentant la mobilité nécessaire pour que la balle sorte de la prise..
- Utiliser des implants plus contraignants. Les implants sous contrainte sont rarement utilisés, mais dans les cas où la luxation est un problème récurrent, ils peuvent être utiles. Ces implants sont liés entre eux pour que la balle soit connectée à l'intérieur de la douille. L’inconvénient de ces implants est que leur longévité et le risque de défaillance significative sont augmentés..
