Douleur et fractures de la hanche chez les personnes vivant avec le VIH
Parmi les personnes vivant avec le VIH, ces types de symptômes peuvent signifier beaucoup de choses, dont certaines sont liées à l'infection et d'autres non. Cependant, l’une des causes les plus courantes est un trouble osseux dégénératif de la hanche appelé nécrose avasculaire..
Comprendre la nécrose avasculaire
La nécrose avasculaire est une maladie osseuse et vasculaire qui se manifeste plus fréquemment chez les personnes infectées par le VIH au long cours. Également connu sous le nom d'ostéonécrose, AVN est un type de mort cellulaire osseuse provoquée par une diminution de l'apport sanguin dans les os. Le flux sanguin est généralement entravé de deux manières: par le rétrécissement des vaisseaux sanguins ou par un traumatisme des vaisseaux qui desservent les os.Lorsque le flux sanguin diminue, les cellules commencent à mourir de manque de nourriture. Au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, l'os devient plus fragile et plus fragile, jusqu'à devenir finalement si défectueux sur le plan structurel qu'il se brise, souvent en plusieurs morceaux..
L'AVN est une maladie progressive qui s'aggrave avec le temps. Il affecte presque toujours la hanche mais peut également être vu dans les genoux ou les épaules. L'AVN affecte les personnes vivant avec le VIH à un taux 58 fois supérieur à celui observé dans la population générale et est associé, au moins en partie, à l'inflammation chronique qui accompagne l'infection à VIH à long terme.
Symptômes et Diagnostic
Au début de l’AVN, les symptômes peuvent être rares ou nuls. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut y avoir une douleur croissante à l'aine et à la hanche. Comme AVN n'apparaît pas sur une radiographie typique, le diagnostic peut souvent être difficile. En fait, il est souvent confondu avec une simple douleur musculaire ou une arthrite.À moins d'effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM), l'AVN peut souvent rester non diagnostiqué pendant des années. Finalement, la douleur peut devenir si insupportable que la mobilité est restreinte. Les fractures sont courantes lorsque des quantités croissantes d'os commencent à mourir, en particulier dans les articulations portantes..
Les causes
AVN est un problème assez fréquent chez les personnes vivant avec le VIH et est le plus souvent lié à l'inflammation persistante observée lors d'une infection de longue date. Au fil du temps, cette inflammation provoque la dégradation des cellules et des tissus dans tout le corps, entraînant un processus génétique dégénératif appelé sénescence prématurée (vieillissement prématuré). Les scientifiques ont parfois qualifié la réaction inflammatoire d '"inflammatoire".À la suite de ce processus, une personne séropositive aura généralement des problèmes liés au vieillissement 10 à 15 ans plus tôt que ses homologues non infectés. Les fractures aux os et à la hanche sont généralement observées chez les personnes âgées de 70 ans et plus..
Les autres facteurs de risque peuvent contribuer à l’AVN chez les personnes vivant avec le VIH, notamment:
- Fumeur
- L'abus d'alcool
- Taux élevé de cholestérol et de triglycérides
- Pancréatite chronique
- Coagulopathie (trouble de la coagulation causé par l'incapacité de coaguler)
- Utilisation de corticostéroïdes
Traitement
Malheureusement, aucun traitement ne peut guérir AVN. Des analgésiques narcotiques et non narcotiques peuvent être utilisés pour soulager toute douleur associée. Les médicaments qui diminuent l'inflammation localisée peuvent également aider.Certaines interventions chirurgicales peuvent rétablir le flux sanguin dans la zone touchée. Cependant, dans la plupart des cas, le remplacement de la hanche est le seul moyen de retrouver pleinement sa mobilité une fois que la mort osseuse est survenue.
Cela dit, on sait que le diagnostic et le traitement précoces du VIH réduisent l’impact de l’inflammation chronique et réduisent le risque de nombreuses maladies de longue durée jusqu’à 53%..
