Ostéoplastie hanche-joint et fémoral

La douleur aux articulations de la hanche a fait l'objet de beaucoup d'attention au cours de la dernière décennie. Ce que l’on attribue souvent à une entorse à la hanche ou à une traction de l’aine est maintenant mieux compris, avec des causes distinctes d’inconfort. En particulier chez les jeunes athlètes, différentes causes de douleurs à la hanche sont diagnostiquées et traitées.
Une cause de douleur articulaire de la hanche est appelée conflit fémoroacétabulaire (FAI). On pense souvent que cette affection est un précurseur précoce de l'arthrite de la hanche et se caractérise par la formation d'éperons osseux entourant l'articulation de la hanche. Un des traitements pour FAI consiste à enlever les éperons osseux qui entourent l'articulation de la hanche, une procédure appelée ostéoplastie..

Eperons en os hanche-joint

L'articulation de la hanche est une articulation à rotule, et il peut y avoir des éperons en os à la fois sur la balle et sur la cavité de la hanche. Ces éperons osseux sont appelés lésions de la hanche par cam ou pince.

Cam Lesion: Une lésion de la cam se produit lorsque l'éperon osseux est sur la balle de l'articulation de la hanche, le haut du fémur. Les radiographies d'un patient présentant une lésion cam montrent une boule (la tête fémorale) qui n'a pas l'air aussi ronde que la normale, avec une bosse sur le côté de la boule. Cette partie de la balle cogne dans la prise lorsque la hanche est fléchie ou tournée (tournée).
Lésion de Pincer: Une lésion en pince est un éperon osseux qui sort de la cavité de l'articulation de la hanche (le cotyle). Une lésion en pince empêche la balle de bouger aussi librement.

Certaines personnes chez lesquelles un diagnostic de FAI a été diagnostiqué présentent des lésions à la fois en cam et en pince, tandis que d'autres en ont une ou l'autre. De nombreux patients atteints de FAI ont également des larmes labrales de la hanche.

Options de traitement

La plupart des patients chez qui on a diagnostiqué une IAF commenceront par essayer d'abord des traitements simples. Si les rayons osseux sont visibles à la radiographie, mais ne causent pas de symptômes de douleur à la hanche, aucun traitement n'est nécessaire. Si la douleur est un problème, vous pouvez essayer différents traitements, dont le repos, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de cortisone. La plupart des patients trouvent que l'étirement de l'articulation de la hanche augmente l'inconfort du fait que l'étirement des os ne peut pas être desserré.
Si des traitements simples ne procurent pas un soulagement adéquat, une intervention chirurgicale pour enlever les éperons osseux, appelée ostéoplastie, pourrait être envisagée. Il existe deux approches chirurgicales permettant de réaliser une ostéoplastie:.

Arthroscopie de la hanche: La chirurgie arthroscopique de la hanche devient de plus en plus courante et le retrait d'éperons osseux peut être effectué par voie arthroscopique. L'avantage de pratiquer une ostéoplastie par arthroscopie est la nature peu invasive de la chirurgie et la possibilité d'inspecter le cartilage hanche-articulation. L'inconvénient est que la procédure peut être techniquement difficile et qu'il est parfois plus difficile de garantir un retrait adéquat des éperons osseux..
Ostéoplastie ouverte: Une autre option consiste à pratiquer une incision sur le devant de la hanche et à retirer les éperons osseux sous visualisation directe. L'avantage est que votre chirurgien peut souvent être plus agressif en s'assurant que les éperons osseux sont bien retirés. L'inconvénient est qu'il s'agit d'une chirurgie plus invasive. L'ostéoplastie ouverte est généralement réalisée à travers la même incision que le remplacement de la hanche antérieure populaire.

L'ostéoplastie prévient-elle l'arthrite??

C'est une question de grand débat. Aucune étude à long terme n'a démontré que le retrait des éperons en os autour de l'articulation de la hanche contribuerait à ralentir la progression de l'arthrite. Certains chirurgiens pensent qu'une ostéoplastie peut ralentir le développement de l'arthrite. Cependant, d'autres soulignent qu'il n'y a pas de données pour étayer cette affirmation et qu'il n'a pas été prouvé que le retrait des éperons en os empêche la progression de l'arthrite dans d'autres articulations.