Dangers de fracture de la hanche et taux de mortalité
Comment dangereux est une hanche cassée quand vous êtes plus âgé?
Les chutes ont l'honneur douteux d'être la principale cause de blessures et de décès, parmi les personnes âgées de plus de 65 ans. Une chute peut entraîner une perte importante d'autonomie; une personne qui a une fracture de la hanche peut ne plus être en mesure de vivre de manière autonome dans la communauté et peut-être obligée de passer en établissement de soins pour bénéficier d'une assistance accrue dans ses activités quotidiennes.Le taux de mortalité double après une fracture de la hanche
Selon une revue d'essais contrôlés randomisés sur la gestion de la fracture de la hanche, le taux de mortalité moyen après un an après une fracture de la hanche est de 21%. Cela signifie que quatre personnes âgées sur cinq survivront la première année après une fracture de la hanche. Ce taux de mortalité n'a pratiquement pas changé depuis les années 1980, tandis que les taux de mortalité des autres affections ont considérablement diminué.Plusieurs études ont montré que le taux de mortalité toutes causes confondues double chez les patients âgés après une fracture de la hanche. Une étude réalisée en 2017 auprès de plus de 122 000 personnes aux États-Unis et en Europe a révélé que le taux de mortalité toutes causes confondues avait doublé en l'espace de 12 ans chez les personnes souffrant d'une fracture de la hanche. L'augmentation de la mortalité a été la plus forte la première année après la fracture, presque trois fois plus que prévu pour la population gériatrique générale. Il a diminué avec le temps mais est resté presque deux fois plus élevé que prévu après huit ans ou plus.
Un article de 2011 publié dans le Journal de l'association médicale américaine (médecine interne) ont étudié au total 5 580 femmes âgées sur une période de près de 20 ans dans le cadre de l'étude sur les fractures ostéoporotiques (SOF). Le taux de mortalité était deux fois plus élevé chez les femmes qui s'étaient fracturé la hanche la première année après leur blessure. En d’autres termes, au cours des 12 mois suivant la fracture de la hanche, le risque de décès était deux fois plus élevé chez ces femmes que chez celles du même âge sans fracture de la hanche. Plus de la moitié des décès sont survenus au cours des trois premiers mois après une pause.
Des études antérieures, telles qu'une méta-analyse publiée en 2010 dans Annales de médecine interne, ont montré un taux de mortalité à court terme encore plus élevé après une fracture de la hanche. Dans cette revue d'études publiées entre 1957 et 2009 (portant sur 578 436 femmes et 154 276 hommes âgés de plus de 50 ans), des chercheurs belges et américains ont découvert que le risque de décès chez les hommes et les femmes dans les trois mois fracture de la hanche doit être entre cinq et huit fois plus élevée. Alors que le plus grand risque de décès diminuait deux ans après la fracture, les taux de mortalité restaient plus élevés que ceux des personnes âgées qui ne s'étaient jamais fracturé la hanche, même après 10 ans de suivi. La surmortalité était plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans cette revue.
Causes de décès après une fracture de la hanche
De quoi meurent les patients après une fracture de la hanche? L'étude de 2011 a révélé que, par rapport aux témoins d'âges similaires, un plus grand nombre de femmes sont décédées des suites d'une pneumonie et de troubles cognitifs. dans le Annales de médecine interne Lors de l'analyse, un certain nombre de causes de mortalité à court terme ont été suggérées, notamment des problèmes pouvant survenir après une intervention chirurgicale (tels qu'une embolie pulmonaire, une infection et une insuffisance cardiaque). En outre, les problèmes de santé qui auraient pu conduire à la chute en premier lieu, tels que la démence, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies cardiovasculaires, sont également cités comme facteurs de l'augmentation de la mortalité. Les chercheurs ont noté qu'en général, les fractures de la hanche sont davantage altérées sur le plan fonctionnel avant la fracture que celles qui ne le sont pas..Bien que l’âge soit un facteur de risque majeur pour les chutes, une personne en bonne santé et en forme peut être considérée comme ayant un âge chronologique inférieur, ce qui la rend moins vulnérable aux chutes et aux fractures..
Incidence et coûts de la santé des fractures de la hanche en Amérique du Nord
Les fractures de la hanche représentent un coût de santé majeur en termes de traitement des victimes. Aux États-Unis, environ 300 000 personnes subissent une fracture de la hanche chaque année. Au Canada, environ 27 000 personnes âgées se fracturent une hanche chaque année, le coût du traitement étant estimé à plus d'un milliard de dollars..Les recherches se poursuivent sur les meilleurs moyens de prévenir les chutes causant des fractures, notamment une meilleure conception des appareils et accessoires fonctionnels tels que les déambulateurs, les revêtements de sol plus souples pour les maisons de retraite et les thérapies ciblées d'ergothérapie et de physiothérapie pour renforcer l'équilibre et la force..
