Chondromalacia Patellae Symptômes et Traitement
Cette affection est fréquente chez les jeunes athlètes mais peut également survenir chez les personnes âgées atteintes d'arthrite du genou..
Les causes
Chondromalacia patellae est causée par une irritation du dessous de la rotule. Cela peut être dû à la simple usure du genou lorsque nous vieillissons. Chez les personnes plus jeunes, il est plus souvent dû à une blessure grave telle qu'une chute ou à une blessure liée à une utilisation prolongée à des fins sportives..La chondromalacie est souvent liée à un mauvais alignement du genou. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:
- Un mauvais alignement congénital du genou
- Pieds plats
- Stress répété à l'articulation du genou dû à la course ou au saut
- Faibles quadriceps et ischio-jambiers à l'avant et à l'arrière de la cuisse
- Un déséquilibre des muscles adducteurs et abducteurs de chaque côté de la cuisse
Symptômes
Le dessous de la rotule et le haut du fémur sont tous deux recouverts d'un cartilage lisse (articulaire) qui permet aux deux os de glisser facilement l'un sur l'autre. Si le cartilage est endommagé, la surface de l'articulation peut devenir rugueuse et facilement irritée lorsque le genou est en flexion ou en extension. En fonction de l’ampleur des dégâts, la douleur peut être légère ou grave..Le symptôme le plus courant de la chondromalacie rotulienne est une douleur sourde sous ou autour de la rotule qui augmente lorsque vous descendez les escaliers. Il peut également être douloureux de monter des escaliers ou de se lever d'une chaise.
Une personne atteinte de chondromalacie décrira souvent la sensation de grincement ou de fissure chaque fois que le genou est déplacé. La douleur sera souvent plus intense après une position assise ou debout pendant une longue période ou lors d'activités qui exercent une pression extrême sur les genoux, y compris l'exercice. Gonflement et inflammation de la rotule sont également fréquents.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de Chondromalacia patellae est une combinaison d'un examen physique et de tests d'imagerie tels qu'un scanner à rayons X ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). La radiographie peut généralement révéler des lésions osseuses et de l'arthrite, alors qu'une IRM est efficace pour détecter la détérioration du cartilage articulaire..En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire du repos, une application de glace, une restriction de mouvement et un analgésique non stéroïdien en tant que traitement de première intention. Dans certains cas, une orthèse de genou orthopédique peut être nécessaire pour maintenir le genou dans une position fixe.
Si ces mesures conservatrices ne procurent pas de soulagement, une chirurgie arthroscopique peut être recommandée. Pour cette procédure, le chirurgien utiliserait des outils de débridage spécialisés pour lisser la surface du cartilage articulaire et nettoyer tout fragment susceptible de causer l’accrochage de l’articulation pendant le mouvement..
Dans les deux cas, une thérapie physique serait recommandée pour renforcer le quadriceps et les muscles environnants afin que le genou soit mieux protégé contre les blessures. Cela implique généralement des exercices à faible impact tels que la natation ou un vélo stationnaire. Les exercices isométriques, qui impliquent la flexion et la libération contrôlées de muscles spécifiques, peuvent également être utilisés pour développer la masse musculaire.
