Causes de la douleur au talon et options de traitement
Votre talon, appelé calcanéum, se situe à l'arrière du pied, sous la cheville. Avec les tissus environnants et un autre petit os appelé talus, l'os de votre talon agit pour fournir un équilibre et des mouvements latéraux de l'arrière du pied..
Mais comme l’anatomie de votre pied est plutôt complexe, votre médecin de famille, votre podologue ou votre orthopédiste examinera les problèmes liés aux os, aux tissus mous, aux nerfs et à la peau qui composent votre corps. tout pied et cheville pour trouver la raison de votre malaise.
Les causes
Compte tenu de cela, il n’est probablement pas surprenant qu’il existe de nombreuses causes possibles de douleur au talon que l’on peut suspecter. En décidant ce qui s’applique le mieux à votre médecin, en savoir plus à leur sujet peut vous aider à vous préparer à la conversation..Commun
La fasciite plantaire et la tendinite d’Achille sont les deux causes les plus courantes de douleur au talon..Fasciite plantaire
La fasciite plantaire désigne l'irritation et l'inflammation de la bande de tissu serrée qui forme la voûte plantaire et relie l'os du talon à la base des orteils. La douleur aiguë, lancinante ou lancinante de la fasciite plantaire est ressentie au bas du talon et se manifeste lorsque vous portez du poids après le repos, par exemple lorsque vous faites vos premiers pas le matin ou lorsque vous vous tenez debout après une position assise prolongée..
Si la fasciite plantaire persiste pendant une longue période, un talon, une protrusion osseuse, peut se former à l'endroit où le fascia se connecte à l'os du talon. Rarement, l'aponévrose plantaire peut se déchirer (se rompre). La douleur de la rupture du fascia plantaire est sévère, aiguë et soudaine, et il peut aussi y avoir un gonflement et des ecchymoses.
Un aperçu de la fasciite plantaire Tendinite d'Achille
La tendinite d’Achille se réfère à une inflammation du tendon d’Achille, un gros tendon en forme de cordon qui se fixe à l’arrière de l’os de votre talon..
Le resserrement ou la brûlure de la tendinite d’Achille se situe à la partie du tendon légèrement au-dessus de l’os du talon. Une légère enflure autour du tendon et une raideur matinale au talon et au mollet sont aussi souvent ressenties.
La tendinite d’Achille se développe le plus souvent par une surutilisation (par exemple, trop courir et / ou ne pas réchauffer les muscles du mollet). Les éperons osseux causés par le port de chaussures mal ajustées ou l'arthrite peuvent également entraîner une tendinite d'Achille.
Rarement, le tendon d’Achille se rompt; cela se produit généralement à la suite d'une activité physique vigoureuse au cours de laquelle le pied pivote brusquement (comme au basket ou au tennis). En plus d'une douleur intense au talon, certaines personnes rapportent avoir entendu un "claquement" ou un "claquement" lorsque le tendon se déchire.
Un aperçu de la tendinite d'Achille
Moins fréquent
D'autres causes de douleur au talon doivent également être prises en compte, même si vous avez déjà eu ce malaise et obtenu l'un des diagnostics ci-dessus:Syndrome du tunnel tarse
Le syndrome du tunnel tarse est une affection nerveuse dans laquelle un gros nerf à l'arrière du pied est pincé. La douleur dans le tunnel tarse, décrite comme une douleur ou une sensation de brûlure, peut être ressentie au talon mais est plus fréquente au bas du pied et près des orteils. Semblable au syndrome du canal carpien dans la main, un engourdissement et des picotements peuvent être présents et la douleur est souvent plus intense la nuit..
Fractures de stress
Les fractures de stress du pied et du talon surviennent généralement chez les athlètes ou les coureurs de longue distance qui augmentent leur kilométrage de course sur une courte période. Un stress répété sur l'os du talon mène finalement à une rupture.
Parmi les autres facteurs qui augmentent le risque de développer une fracture de stress, citons:
- Faible masse osseuse (ostéopénie)
- Avoir un trouble de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie
- Vivre des périodes mensuelles peu fréquentes ou absentes
Talonnette ecchymose
Une ecchymose au talon provoque une douleur vive au bas du talon. Cela peut se produire après un traumatisme (par exemple, une chute en chute libre ou une chute sur une pierre) ou des exercices de port de poids excessifs (par exemple, une course sur de longues distances dans des chaussures mal coussinées).
Atrophie du coussinet adipeux
Chez les adultes plus âgés, la graisse amortissante de votre coussinet pour talon peut s’atrophier ou se dégrader. Contrairement à la fasciite plantaire, la douleur de l'atrophie du coussinet adipeux est absente le matin mais s'aggrave avec l'activité de la journée..
Syndrome de talon est due à un amincissement de ce coussinet adipeux résultant d'un traumatisme, tel que le martèlement constant du pied chez les coureurs de marathon ou la pression exercée sur le pied en raison de l'obésité. Cela provoque une douleur profonde et douloureuse ressentie au milieu du talon, qui s'aggrave lorsque vous portez votre poids.
Syndrome de Haglund (avec ou sans bursite)
Le syndrome de Haglund, également appelé «bosse de pompe», se produit lorsqu'une proéminence osseuse à l'arrière du talon se frotte contre des chaussures rigides..
La raison pour laquelle certaines personnes développent cette bosse osseuse n'est pas claire, mais les experts soupçonnent que cela pourrait être dû à un tendon d'Achille serré, à une voûte plantaire haute, à des chaussures serrées ou mal ajustées et / ou à l'hérédité..
La douleur du syndrome de Haglund se fait sentir à l'arrière du talon et peut être associée à une boiterie et à des signes d'inflammation tels qu'un gonflement, une chaleur et une rougeur. Une bursite peut se développer à mesure que les tissus mous entourant la bosse osseuse à l'arrière du talon s'irritent.
Il existe deux types de bursite au talon:
- Bursite rétrocalcanéenne: Inflammation de la bourse (un sac rempli de liquide) qui se trouve sous le tendon d'Achille où il se fixe à l'arrière de l'os du talon
- Bursite calcanéenne: Inflammation de la bourse qui se situe entre votre tendon d'Achille et votre peau
Syndrome du sinus tarsi
Le sinus tarsi, appelé "l'œil du pied", désigne l'espace situé à l'extérieur du pied, entre la cheville et l'os du talon. Cet espace, bien que petit, contient plusieurs ligaments, ainsi que de la graisse, des tendons, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
Ce syndrome est souvent déclenché par le déploiement de la cheville, ce qui peut entraîner des douleurs lors de la mise en charge, une sensation de relâchement de la cheville et de la difficulté à marcher sur des surfaces inégales, comme de l'herbe ou du gravier..
Rare
Ces diagnostics de talon sont rares, mais vous devez les garder à l'esprit:Papules piézogènes
Les papules piézogènes sont des bosses douloureuses au talon, de couleur jaune ou de couleur chair, qui représentent la graisse du fond de la peau poussant à travers la capsule du talon (appelée hernie de la graisse). Les papules sont bénignes et ne causent de la douleur que dans moins de 10% des cas..
La cause en est inconnue, mais les experts soupçonnent que les papules pourraient être causées par une frappe du talon pendant la marche. Fait intéressant, il s'agit d'une découverte cutanée caractéristique chez les personnes atteintes de la maladie du tissu conjonctif Syndrome d'Ehlers-Danlos.
Infection des os du talon
Rarement, une infection de l'os du talon (appelée ostéomyélite) peut causer de la douleur, bien que, contrairement à la plupart des autres sources de douleur au talon, la douleur causée par une infection de l'os du talon soit généralement constante. Une fièvre peut aussi être présente.
Tumeur des os du talon
Une tumeur dans l'os du talon peut causer une douleur, habituellement rapportée comme étant profonde, ennuyeuse et pire la nuit..
Quand appeler le docteur
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre condition, consultez un médecin..Voici quelques signes évidents selon lesquels vous devriez être évalué par un médecin:
- Incapacité de marcher confortablement du côté affecté
- Douleur au talon qui se produit la nuit ou au repos
- Douleur au talon qui persiste au-delà de quelques jours
- Gonflement ou décoloration de l'arrière du pied
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur, chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
La plupart des conditions de talon peuvent être diagnostiquées avec des antécédents médicaux et un examen physique seul. Dans certains cas, cependant, des tests supplémentaires tels que des études d'imagerie et / ou des tests sanguins sont justifiés.Antécédents médicaux
Des antécédents médicaux détaillés sont souvent le point crucial pour le diagnostic de la douleur au talon. Avec cela, il est judicieux de se préparer au rendez-vous chez votre médecin avec des réponses à ces questions de base:- Où se situe votre douleur? (par exemple, directement sur le talon ou au-dessus du talon)
- À quoi ressemble votre douleur? (p. ex. des picotements ou une sensation de brûlure suggèrent un problème nerveux, alors qu'une douleur aiguë ou douloureuse suggère un problème des tissus mous ou des tendons)
- Est-ce que votre douleur survient lors de la mise en charge ou au repos??
- Si vous ressentez une douleur liée à la mise en charge, la remarquez-vous le lendemain matin après le repos (comme dans la fasciite plantaire) ou plus tard dans la journée qui suit (comme dans le syndrome du coussinet de talon)?
- Votre douleur au talon est-elle pire la nuit? (La douleur nocturne est plus fréquente avec les sources de douleur liées aux nerfs, ainsi qu'avec les tumeurs.)
- Avez-vous des symptômes autres que des douleurs au talon, tels que fièvre, engourdissement ou gonflement?
- Vous rappelez-vous des changements dans votre activité habituelle et / ou un traumatisme ou une blessure qui a précipité la douleur au talon?
Examen physique
Pendant votre examen physique, votre médecin inspectera et "palpera" diverses zones de votre pied, y compris votre talon, ainsi que votre cheville, votre mollet et votre jambe. Ce faisant, elle peut vérifier les zones de sensibilité focale, gonflement, ecchymose, éruption cutanée ou déformation. Elle évaluera probablement votre démarche et bougera le pied et la cheville pour voir si cela provoque de la douleur..Travail de sang
Bien que les tests sanguins ne soient pas couramment prescrits pour le diagnostic de la douleur au talon, votre médecin peut vous demander une ou plusieurs études de laboratoire si elle suspecte ou souhaite exclure un problème de santé particulier. Par exemple, une numération des globules blancs ou une vitesse de sédimentation des érythrocytes peuvent être commandées si une infection osseuse est envisagée..Imagerie
Une radiographie du talon peut être ordonnée pour diagnostiquer certaines affections telles qu'une fracture de stress du talon, le syndrome de Haglund, l'éperon de talon ou une tumeur osseuse. Moins fréquemment, d'autres tests d'imagerie sont utilisés. Par exemple, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer une lésion des tissus mous ou une infection..Diagnostics différentiels
Bien qu'il soit raisonnable de penser que la douleur au talon doit provenir de votre talon, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, la douleur est référée au talon, comme dans certaines conditions neurologiques.Douleur nerveuse
L'irritation d'un nerf dans le bas du dos (appelée radiculopathie) peut provoquer une douleur du muscle du mollet qui descend de la jambe dans le talon. De plus, les neuropathies périphériques associées au diabète, à l'alcoolisme ou à une carence en vitamines peuvent provoquer des douleurs diffuses au pied et au talon..
Outre un examen neurologique, une IRM ou des études de conduction nerveuse peuvent être ordonnées pour diagnostiquer des problèmes nerveux..
Problèmes de peau
Des problèmes de peau, tels qu'une infection de l'arrière-pied ou de la cheville (cellulite), une verrue plantaire, un ulcère diabétique ou une infection fongique du pied (par exemple, le pied d'athlète chronique) peuvent provoquer une gêne au talon ou à la plante du pied. Des antécédents médicaux et un examen physique suffisent généralement pour diagnostiquer un problème de peau du talon, bien que des analyses de sang ou une biopsie de la zone touchée puissent s'avérer nécessaires..
Maladies systémiques
Les maladies inflammatoires du corps entier telles que la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrite réactive peuvent provoquer des douleurs au talon. Souvent, d'autres symptômes sont présents avec ces maladies systémiques, telles que la fièvre, les éruptions cutanées, les douleurs articulaires et l'inflammation. Les études de laboratoire et d'imagerie sont également utilisées pour diagnostiquer les maladies systémiques.
Traitement
Le traitement dépend entièrement de la cause fondamentale de la douleur au talon. Si vous n'êtes pas sûr de votre diagnostic ou de la gravité de votre état, assurez-vous de consulter un médecin avant de commencer tout plan de traitement..Certains traitements courants sont énumérés ici, mais gardez à l'esprit, ils ne sont pas tous appropriés pour toutes les conditions..
Du repos
Pour des causes plus aiguës de douleur au talon, comme une ecchymose au talon, en évitant l’activité précipitante - par exemple, prenez quelques jours de congé pour faire du jogging ou restez debout / debout pendant une longue période - peut être tout ce dont vous avez besoin pour vous sentir mieux. Dans d'autres cas, le repos peut aider à éliminer la douleur la plus sévère jusqu'à ce que vous puissiez voir votre médecin ou un podologue.glaçage
Pour la plupart des sources de douleur au talon, appliquer un sac de glace sur le talon toutes les 20 minutes, jusqu'à quatre fois par jour, peut aider à réduire l'enflure et à apaiser votre douleur. Assurez-vous de placer une serviette mince entre la banquise et la peau de votre talon.Comment geler une blessure
Enregistrement
Coller du pied avec du ruban adhésif de sport ou du ruban hypoallergénique est utile pour le diagnostic de certains talons, comme la fasciite plantaire, les ecchymoses du talon et le syndrome du coussinet du talon..Pour la fasciite plantaire, votre médecin pourra vous recommander une technique d’application de quatre bandes de scotch autour du pied et du talon. La bande ne doit pas être appliquée trop étroitement et peut rester en place pendant une semaine.
Exercice / Physiothérapie
Les exercices et les étirements sont conçus pour détendre les tissus qui entourent l'os du talon. Certains exercices simples, effectués matin et soir, aident souvent les patients à se sentir mieux rapidement.Étirements pour le soulagement de la fasciite plantaire Pour la tendinite d'Achille, votre médecin peut vous référer à un thérapeute physique utilisant un programme d'exercices spécialisé appelé protocole Alfred, qui met l'accent sur la charge excentrique de votre tendon d'Achille..
Ce que le protocole Alfredson implique
Modification de chaussures
En fonction de la cause de votre douleur au talon, votre médecin peut vous recommander divers supports de pied..Par exemple, pour la fasciite plantaire, votre médecin peut vous recommander de porter des attelles la nuit pour garder votre pied droit. De plus, le port de chaussures robustes et confortables (chaussures avec un bon soutien de la voûte plantaire et du talon) et / ou le port de chaussures isolantes (chaussures en gel ou talons) peuvent également aider à soulager la douleur causée par la fasciite plantaire.
De même, des cales de talon ou des orthèses de chaussures peuvent être recommandées pour le traitement de la tendinite d’Achille. Pour le syndrome de Haglund, votre médecin peut vous recommander de modifier la hauteur de talon de vos chaussures..
Médicaments
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment prescrits pour soulager les douleurs au talon causées par des problèmes tels que la fasciite plantaire, la tendinite d'Achille, une ecchymose au talon, le syndrome de Haglund, la bursite au talon et le syndrome du talus et du talus..Pour les douleurs de talon plus graves, comme celles provoquées par une fracture du talon, les opioïdes peuvent être prescrits pour une courte période..
Parfois, la cortisone - un stéroïde qui réduit l'inflammation - peut être injectée dans le talon pour soulager temporairement la douleur (généralement pendant quelques semaines).
Chirurgie
Bien qu'une intervention immédiate soit nécessaire presque tout le temps pour traiter une rupture aiguë du tendon d'Achille, elle n'est généralement recommandée que pour les autres causes de douleur au talon, si les traitements non chirurgicaux n'ont pas fonctionné pendant une période de six à douze mois..Par exemple, dans le cas de la fasciite plantaire, une intervention chirurgicale visant à détacher le fascia plantaire de l'os du talon (appelée libération du fascia plantaire) peut être effectuée si tous les autres traitements échouent depuis un an. Une autre intervention chirurgicale appelée résection gastrocnémienne dans laquelle les muscles du mollet (gastrocnémien) sont allongés peut également être pratiquée pour la fasciite plantaire persistante..
Chirurgie de la fasciite plantaire
La prévention
Prévenir les symptômes de la douleur au talon peut être un élément essentiel du traitement à long terme de votre maladie. Selon la source exacte de la douleur, les stratégies de prévention peuvent légèrement différer. Mais en général, vous pouvez prendre certaines mesures pour éviter la récurrence des symptômes de douleur au talon..Certaines de ces étapes comprennent:
- Augmenter progressivement les niveaux d'activité: Augmenter progressivement vos activités sportives au fil du temps et prendre des pauses peuvent aider à prévenir les blessures au talon.
- Maintenir un poids idéal: L’excès de poids impose un stress accru aux membres inférieurs, y compris au talon.
- Porter le pied droitr: Le port de chaussures appropriées et bien ajustées - des chaussures avec un soutien et un amorti adéquats - est essentiel pour la prévention de nombreux types de douleurs au talon.
- Identification précoce de la gêne: Habituellement votre corps vous laissera savoir quand vous faites quelque chose qui cause une aggravation. L'écoute des symptômes, en particulier au début, peut vous donner l'occasion d'aborder un problème avant qu'il ne s'aggrave. Poursuivre une activité qui aggrave les symptômes peut entraîner un problème plus grave, plus difficile à résoudre.
Un mot de Verywell
Certaines causes de la douleur au talon sont plus graves que d’autres. Quoi qu'il en soit, votre médecin peut vous aider à déterminer la cause de la gêne et à élaborer un plan de traitement qui améliorera votre situation. L'avantage, c'est que la plupart des solutions sont assez simples: repos, packs de glace et modifications de chaussures, à faire à la maison sans tracas..Essayez de suivre le programme de votre médecin du mieux que vous pouvez. Votre corps, y compris votre talon, mérite votre attention et vos soins afin qu'il puisse guérir correctement et que vous ne ressentiez plus aucune douleur..
