L'utilisation quotidienne de Nexium peut-elle entraîner une fracture de la hanche?
Les inhibiteurs de la pompe à protons aident des millions d’Américains à soulager le reflux gastro-oesophagien (RGO). Le reflux gastro-oesophagien survient généralement lorsque l'estomac crache son contenu acide dans l'œsophage ou dans le tuyau d'alimentation, entraînant ainsi une irritation ou des brûlures d'estomac. (Une minorité de personnes présente un RGO réfractaire secondaire à une relaxation transitoire du sphincter oesophagien inférieur ou à un TLESR.)
Pour la plupart, les IPP sont vraiment sécuritaires. Cependant, certains membres de la communauté médicale se sont plaints que les IPP pourraient entraîner des fractures chez les personnes âgées (en particulier les femmes âgées présentant un risque accru d'ostéopénie ou d'ostéoporose)..
En outre, des inquiétudes spécifiques ont été exprimées quant à la possibilité que les IPP contribuent au risque de fracture de la hanche, ce qui entraîne des coûts considérables, une invalidité, une maladie et le décès associé..
Quelle est la fréquence d'utilisation des IPP??
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont vraiment efficaces pour réduire la quantité d'acide sécrétée par l'estomac. Notamment, les IPP sont plus efficaces pour réduire la sécrétion d'acide gastrique que les anti-H2 ou les médicaments bloquant l'histamine, tels que le Zantac ou la cimétidine..Aux États-Unis, environ 120 millions d’ordonnances d’IPP ont été rédigées en 2009. De plus, cette même année, les ventes d’IPP ont dépassé 13,5 milliards de dollars.
Chaque mois, environ 40% des Américains adultes présentent des symptômes de RGO, et de nombreuses personnes suivent un traitement à long terme avec un IPP pour soulager les brûlures d'estomac..
Comment les IPP peuvent-ils contribuer au risque de fracture osseuse??
Une façon évidente de contribuer au risque de fracture osseuse par les IPP consiste à réduire l’absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal. L'administration chronique de ces médicaments peut en quelque sorte nuire à l'absorption du calcium, qui est nécessaire à la formation, au maintien et à la réparation des os..Voici quelques autres hypothèses expliquant comment les IPP pourraient augmenter le risque de fractures osseuses..
- Les IPP augmentent la libération de gastrine, une autre hormone de l'estomac, qui interfère à son tour avec la fonction thyroïdienne. La thyroïde sécrète de la calcitonine et de l'hormone parathyroïdienne (PTH), qui contrôlent les taux de calcium dans le métabolisme sanguin et osseux.
- Les IPP peuvent affecter directement les ostéoclastes et les ostéoblastes, ou les cellules qui se décomposent et construisent des os, respectivement.
- Les personnes qui prennent régulièrement des IPP peuvent être plus susceptibles de faire l'expérience d'autres affections et comorbidités pouvant contribuer à la perte de calcium et à la fracture des os, telles que l'utilisation accrue de diurétiques thiazidiques ou d'autres maladies gastriques. En outre, ces personnes pourraient également boire plus d'alcool, ce qui modifie également l'absorption de calcium et le métabolisme osseux.
- Les personnes qui prennent régulièrement des IPP peuvent adapter leur régime alimentaire afin de limiter les symptômes du RGO, réduisant ainsi l'absorption du calcium..
Ce que la recherche suggère
Pendant longtemps, les recherches sur l'utilisation à long terme des IPP et des fractures osseuses ont été mitigées. Ce n’est qu’en 2010 que nous avons assisté à la première très bonne étude sur le lien entre ces deux variables.À partir des données de la Women's Health Initiative, une étude de santé nationale portant sur 161 808 femmes de 50 à 79 ans appartenant à divers milieux, les chercheurs ont conçu un essai prospectif portant sur les associations entre l'utilisation à long terme des IPP, le risque de fracture et la densité minérale osseuse (autre indicateur de la la santé des os).
Selon les résultats de cette étude, l'utilisation à long terme des IPP était associée à un risque accru de fractures cliniques à la colonne vertébrale, à l'avant-bras, au poignet et au total. Cependant, l'utilisation à long terme des IPP n'était pas associée à un risque accru de fractures de la hanche ni à une diminution de la densité minérale osseuse..
Qu'est-ce que cette recherche signifie pour vous??
Si vous êtes plus âgé et que votre médecin vous a prescrit un traitement à long terme avec un IPP pour vous soulager du RGO, vous devez continuer à prendre ces médicaments et rencontrer votre médecin régulièrement. Les préoccupations limitées concernant les IPP menant à une fracture osseuse ne devraient pas vous empêcher d'obtenir le soulagement de votre ventre dont vous avez besoin.Cependant, votre médecin doit évaluer avec soin si vous avez réellement besoin des IPP et, dans l’affirmative, viser à prescrire la posologie minimale efficace. En outre, pendant que vous suivez un IPP, vous devez vous assurer de suivre un régime alimentaire équilibré et riche en calcium. Votre médecin devra peut-être vous prescrire des suppléments de calcium.
Si vous prenez régulièrement des IPP en vente libre pour traiter les brûlures d'estomac mais que vous n'avez encore jamais consulté un médecin pour ce problème, il est judicieux de prendre rendez-vous et de vous faire évaluer..
