FeNO peut-il être utilisé pour diagnostiquer l'asthme?
Plus spécifiquement, les taux élevés de FeNO indiquent une inflammation des poumons et la probabilité que le patient réagisse aux stéroïdes inhalés, en se basant sur des recherches antérieures. Ainsi, le FeNO identifie plus précisément une réponse potentielle au traitement plutôt que de poser un diagnostic spécifique d'asthme.
Problèmes avec la surveillance traditionnelle
La plupart des plans d'action contre l'asthme sont actuellement motivés par des symptômes d'asthme ou des débits de pointe. Les symptômes traditionnels tels que respiration sifflante, oppression thoracique, toux et essoufflement peuvent être très non spécifiques et ne sont pas nécessairement liés à la quantité d'inflammation réellement présente dans vos poumons. Selon certaines recherches, le débit de pointe ne peut être que légèrement corrélé avec le degré d'inflammation des voies respiratoires..Avantages de FeNO pour la surveillance de l'asthme
Environ la moitié des cas d'asthme sont liés à une inflammation des voies respiratoires à éosinophiles. Ce type d'inflammation résulte de la régulation positive des mastocytes et d'autres cellules qui augmentent spécifiquement les niveaux d'oxyde nitrique..Comme indiqué précédemment, les patients présentant une inflammation éosinophilique présentent des niveaux élevés de FeNO, tandis que les patients présentant une inflammation d'origine autre ne présentent pas de taux élevés de FeNO. En outre, des études ont démontré que l'inflammation avait été prouvée par biopsie chez des patients présentant des niveaux élevés de FeNO. En conséquence, on pense que les niveaux élevés de FeNO identifient les patients susceptibles de réagir au traitement par stéroïdes. Des études ont montré que les niveaux élevés de FeNO sont un facteur de prédiction d'une réponse positive..
FeNO Niveaux
Les niveaux de FeNO sont actuellement mesurés dans les cabinets de médecins. Les patients expirent complètement puis respirent normalement à travers un filtre jetable. Les niveaux de FeNO sont alors disponibles dans quelques minutes pour interprétation par votre médecin.Les niveaux normal, intermédiaire et élevé sont présentés dans le tableau ci-dessous..
| Adultes | Les enfants | |
|---|---|---|
| 12 ans et plus | 4 & # x2013; 12 | |
| Faible | < 25 | < 20 |
| Intermédiaire | & # x2265; 25- & # x2264; 50 | & # x2265; 20- & # x2264; 35 |
| Haute | > 50 | > 35 |
Utilisation de FeNO dans le traitement de l'asthme
La base de données Optimum Patient Care Research est une base de données sur les maladies respiratoires du Royaume-Uni qui contient des données sur les résultats anonymes à long terme pour les patients asthmatiques au Royaume-Uni. La base de données a été examinée pour identifier les patients ne recevant pas de traitement par stéroïdes par inhalation mais pouvant en tirer parti, ainsi que les patients sous traitement médical utilisant du FeNO comme marqueur..Les enquêteurs ont découvert qu'un petit nombre de médecins de premier recours traitant l'asthme à l'aide de FeNO. Fait intéressant, l’utilisation de l’évaluation du FeNO était associée à une adhésion accrue au traitement, en plus de son utilisation pour instaurer un traitement par stéroïdes par inhalation ou un indicateur d’un traitement intensif. En outre, d'autres recherches ont montré que le taux d'exacerbations de l'asthme était plus faible chez les patients utilisant FeNO dans le cadre de leur stratégie de surveillance. Une étude menée aux États-Unis dans 10 centres d’asthme a révélé que l’utilisation de FeNO entraînait des doses plus élevées de stéroïdes inhalés par rapport à la prise en charge standard basée sur les recommandations relatives à l’asthme, mais qu’elle permettait une amélioration significative des symptômes asthmatiques significatifs.
