Aperçu de l'arthrite à la cheville
Les causes
Les facteurs communs qui conduisent à l'arthrite de la cheville comprennent:- Blessure à la cheville précédente: L'arthrite de la cheville est le plus souvent le résultat d'une blessure antérieure à l'articulation de la cheville. Chez les patients qui subissent une blessure telle qu'une fracture de la cheville, le cartilage peut être endommagé et conduire à une arthrite accélérée. Lorsque la cheville est blessée, elle est également exposée à une lésion appelée ostéonécrose. Lorsque l'ostéonécrose survient à la suite d'une blessure à la cheville, une partie de l'os nuit à la circulation sanguine. L'ostéonécrose peut également entraîner une arthrite de la cheville.
- La polyarthrite rhumatoïde: Les patients atteints de maladie rhumatoïde peuvent être atteints d’arthrite de la cheville. La maladie rhumatoïde provoque une inflammation des articulations et des lésions du cartilage. Au fil du temps, cela peut entraîner des problèmes importants nécessitant un traitement..
- Infection: Les infections d'une articulation peuvent endommager les cellules cartilagineuses. Comme les cellules du cartilage ne peuvent pas repousser, les dommages causés par une infection peuvent durer de manière permanente..
- La génétique: L'effet de la génétique sur l'apparition de l'arthrite n'est pas bien compris, mais nous savons que certaines personnes ont une tendance génétique à porter les articulations plus rapidement que d'autres..
- Poids: Les patients en surpoids imposent un fardeau plus lourd aux hanches, aux genoux, aux chevilles et aux pieds. Ces patients ont plus tendance à développer de l'arthrite et présentent souvent des lésions plus accélérées du cartilage articulaire..
Symptômes
L'arthrite de la cheville provoque le plus souvent une douleur autour de l'articulation et la raison la plus fréquemment invoquée par les patients pour obtenir un traitement est la douleur associée à cette affection. Les autres symptômes courants de l'arthrite de la cheville comprennent:- Raideur de la cheville
- Gonflement autour de l'articulation
- Éperons osseux provoquant une articulation grumeleuse
- Difformité de l'articulation
- Instabilité, ou sentiment que l'articulation peut "céder"
L'arthrite de la cheville peut généralement être facilement diagnostiquée avec un examen et une radiographie. Une fois les patients diagnostiqués, des traitements non opératoires doivent être tentés. La plupart des patients peuvent trouver un soulagement en suivant certaines étapes, notamment la modification de leurs activités et la modification de leurs chaussures..
Traitements
Le traitement de l'arthrite de la cheville doit toujours commencer par des étapes simples, notamment:- Changements de chaussures: Une des étapes les plus simples à faire est d’essayer quelques modifications de la chaussure. Les inserts coussinés peuvent aider à soulager les symptômes. Une autre étape utile consiste à demander à un spécialiste de la réparation de chaussures d'ajouter un «bas de caisse» à la semelle de la chaussure..
- Modifications d'activité: La modification de l'activité est une partie importante du traitement, et les patients peu disposés à changer leur mode de vie devraient ne pas envisager des traitements chirurgicaux pour l'arthrite de la cheville. Les patients doivent essayer de limiter les activités ayant un impact, y compris la course et le saut.
- Bretelles: Un corset peut être fabriqué pour aider à maintenir l'articulation de la cheville en position. Ces orthèses, appelées orthèses cheville-pied-orthèse ou AFO, soutiendront l'articulation et préviendront les mouvements excessifs.
- Les médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utiles chez les patients présentant des symptômes modérés d'arthrite de la cheville. Les patients doivent utiliser les médicaments anti-inflammatoires avec précaution, car ils peuvent entraîner des effets secondaires, en particulier lors d’une utilisation prolongée..
- Injections de cortisone: Les injections de cortisone peuvent être extrêmement utiles dans la prise en charge de l'arthrite de la cheville, en particulier lors d'une poussée aiguë de douleur. Bien que les injections de cortisone ne puissent pas être effectuées régulièrement, une injection occasionnelle de cortisone est utile chez la plupart des patients souffrant d'arthrite de la cheville..
Traitement chirurgical
Si ces traitements ne peuvent pas soulager la douleur arthritique de la cheville, des traitements plus invasifs peuvent alors être envisagés. Les options chirurgicales comprennent:- Arthroscopie de cheville: La chirurgie arthroscopique peut être utile chez les patients présentant une arthrite de la cheville limitée, mais elle est généralement inefficace pour une arthrite de la cheville plus étendue. L'arthroscopie de la cheville est particulièrement utile lorsque de petites éperons osseux se sont développés autour de l'articulation, provoquant un "conflit" ou que l'éperon osseux se bloque lorsque la cheville monte et descend. Pendant la chirurgie arthroscopique, l'éperon osseux peut être rasé pour favoriser le mouvement de l'articulation. Malheureusement, si l'arthrite de la cheville est plus étendue, la chirurgie arthroscopique sera probablement inutile. Lorsqu'une quantité importante du cartilage est usée, l'articulation ne bénéficiera pas d'une procédure arthroscopique..
- Chirurgie Cheville Fusion: La chirurgie de fusion de la cheville est le traitement standard de l'arthrite avancée de la cheville. Cette chirurgie enlève la partie usée de l'articulation, puis maintient les os en place de manière permanente.
- Chirurgie de remplacement de la cheville: La chirurgie de remplacement est un traitement plus controversé de l'arthrite de la cheville. Le succès de la chirurgie de fusion est en discussion et il n’ya pas beaucoup d’expérience en matière de chirurgie de remplacement de l’arthrite de la cheville. Alors que davantage de ces procédures sont effectuées, la conception de l'implant est en cours d'amélioration. Cela conduira probablement à de meilleurs résultats.
