Vue d'ensemble du surdosage de lidocaïne
Le blocage de ces nerfs sensoriels engendre un engourdissement et une diminution de la douleur dans les zones exposées à la lidocaïne, pouvant être injectées dans les tissus ou absorbées par la peau..
La lidocaïne est couramment utilisée comme agent anesthésiant lors de procédures dentaires et est de plus en plus utilisée comme analgésique dans d'autres contextes. La lidocaïne est particulièrement utile chez les patients pour lesquels l'inquiétude est légitimement liée à la possibilité d'abus de médicaments contre la douleur entraînant une dépendance accrue et une altération de l'esprit..
Malheureusement, plus les patients reçoivent généralement de la lidocaïne pour le contrôle de la douleur, plus ils risquent de présenter un surdosage ou des réactions indésirables. En savoir plus sur les utilisations et les dangers potentiels de la lidocaïne et sur le traitement de la surdose.
Symptômes
La lidocaïne, qui est structurellement similaire à la cocaïne, a des effets à la fois locaux et systémiques. Les symptômes du surdosage de lidocaïne (également appelé toxicité à la lidocaïne) sont les suivants:- Engourdissement (autour de la bouche ou de la langue)
- Goût métallique dans la bouche
- Vertiges
- Bourdonnement des oreilles (acouphènes)
- Vision floue
- Agitation, agitation ou nervosité
- Paranoïa
- Contractions musculaires
- Les saisies
Une injection accidentelle de lidocaïne dans les veines au cours d'interventions anesthésiques locales peut entraîner des réactions cardiovasculaires graves, notamment une hypotension artérielle et des arythmies menaçant le pronostic vital, telles qu'un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire, un rythme idioventriculaire, une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire.
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Les causes
La plupart des surdoses de lidocaïne résultent de l’injection accidentelle d’une quantité excessive de lidocaïne au cours de procédures d’engourdissement ou de réduction de la douleur. Cependant, d'autres causes peuvent survenir, notamment l'utilisation inappropriée ou excessive des timbres cutanés à la lidocaïne et une combinaison d'ingestion de lidocaïne et de cocaïne.Il est très important de ne pas mélanger la lidocaïne et la cocaïne, y compris l'ingestion de cocaïne lorsque vous portez des timbres cutanés à la lidocaïne..
Certains médecins reconnaissent la pratique consistant à couper les timbres médicamenteux pour la peau afin de réduire la quantité totale de médicaments délivrés au patient. Un seul type de timbre médicamenteux cutané réagit de manière prévisible à la coupure, ce qui entraîne une quantité relativement modérée de médicament délivré à partir d'un timbre altéré..
Selon le timbre, un patient pourrait recevoir par inadvertance des doses importantes de médicaments transdermiques, y compris de la lidocaïne..
D'autres formes de lidocaïne topique, telles que les crèmes, peuvent être absorbées à des vitesses différentes en fonction de l'état de la peau. Lorsque la peau est irritée et enflammée, par exemple en cas de brûlure ou d'épilation au laser, le médicament peut être absorbé beaucoup plus rapidement que prévu, entraînant un surdosage..
Diagnostic
Le diagnostic d'une surdose de lidocaïne est principalement posé par le biais d'un historique et d'un examen physique du patient potentiel après la reconnaissance des symptômes. En raison de la variabilité des doses toxiques, le moment le plus opportun pour l'administration de lidocaïne et l'apparition de symptômes restent le moyen le plus courant de diagnostiquer un surdosage en lidocaïne..Il existe un test sanguin qui peut fournir un niveau pour la quantité de lidocaïne dans le sang, mais cela prend trop de temps pour que les résultats soient utiles pour guider les décisions de traitement (qui sont nécessaires immédiatement)..
Habituellement, le simple fait que les symptômes apparaissent après l'administration du médicament suffit à diagnostiquer un surdosage de lidocaïne. Cependant, d'autres conditions peuvent parfois imiter les signes d'un surdosage de lidocaïne. Par exemple, une crise malheureusement programmée (due à une crise d'épilepsie ou à un syndrome d'hyperventilation) peut ressembler à une surdose de lidocaïne..
Le surdosage en lidocaïne résultant de l'administration plus lente du médicament, telle que des timbres cutanés, est plus difficile à diagnostiquer..
Dans ce cas, il est très important que la patiente présentant les symptômes identifie clairement le fait qu'elle porte un timbre cutané à la lidocaïne..
En général, le pronostic d’une surdose de lidocaïne est positif et la plupart des patients auront intérêt à se rétablir..
Traitement
Le traitement par surdosage à la lidocaïne dépend des signes et des symptômes ressentis par le patient. S'il existe une inquiétude quant à la possibilité de crises convulsives, le patient doit être traité avec des médicaments permettant de contrôler la sédation et les crises. Cela s'appelle "relever le seuil de saisie". Cela signifie essentiellement que les médicaments sont administrés pour rendre plus difficile le déclenchement d'une crise par les impulsions générées par le système nerveux..Pour les patients souffrant d'arythmie cardiaque, le patient développera souvent un arrêt cardiaque. Le patient doit être réanimé à l'aide de techniques de réanimation cardio-vasculaire avancée (ACLS). On s'attend à ce que la réanimation prenne beaucoup plus de temps que d'habitude..
Les patients chez qui on soupçonne une surdose de lidocaïne devraient bénéficier de doses réduites d'épinéphrine inférieures à 1 microgramme par kilogramme..
Le traitement en cas de surdosage en lidocaïne aux services d’urgence nécessite la perfusion d’une solution d’émulsion lipidique (graisse). Les molécules de graisse se lient à la lidocaïne libre trouvée dans le plasma sanguin du patient, ce qui les rend inefficaces. Les perfusions d’émulsions lipidiques sont courantes pour plusieurs types de surdoses de médicaments..
Un mot de Verywell
À mesure que l’utilisation de la lidocaïne contre la douleur augmente, la nécessité d’un traitement approprié du surdosage de lidocaïne augmentera également. Dans la plupart des cas, le médecin prescrivant l’utilisation de la lidocaïne sera présent au moment du surdosage et pourra traiter immédiatement. Si vous soupçonnez une surdose de lidocaïne en dehors de la présence d'un médecin (par exemple, en cas de surdosage de plaques cutanées), il est préférable de demander de l'aide et d'expliquer au médecin que vous soupçonnez une surdose de lidocaïne. Ces surdoses sont généralement traitées avec succès lorsqu'elles sont détectées tôt..Les meilleurs remèdes contre la douleur: au-delà des médicaments
