Un aperçu du cancer du foie

Le cancer du foie est rare aux États-Unis mais est répandu dans le monde en raison de facteurs de risque tels que les infections chroniques par l'hépatite B et l'hépatite C et l'exposition à l'aflatoxine. Les symptômes peuvent inclure la jaunisse (jaunissement de la peau), des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, des douleurs dans l'omoplate droite et une perte de poids. Les médecins diagnostiquent la maladie en utilisant une combinaison de tests d'imagerie et de tests sanguins.
En fonction de la taille de la tumeur, les options de traitement peuvent inclure l'ablation de la tumeur, la greffe de foie, les thérapies ciblées, la chimiothérapie et parfois la radiothérapie..
Le cancer du foie survient dans le foie, un organe situé sous les côtes inférieures du côté droit de votre abdomen. Il est important de distinguer le cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire) et le cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome) des tumeurs qui commencent dans d'autres parties du corps et se propagent vers le foie (métastases hépatiques). Les métastases hépatiques sont beaucoup plus courantes que les cancers primitifs du foie et sont traitées de la même manière qu'un cancer primitif (comme le cancer du poumon ou du sein) plutôt que le traitement du cancer primitif du foie..
Il est important de connaître les fonctions du foie lorsque vous examinez les symptômes possibles de la maladie. Le foie joue un rôle dans les substances détoxifiantes, sécrétant de la bile pour faciliter la digestion et produisant des hormones qui jouent un rôle important dans la production de globules rouges..
En plus des cancers mentionnés ci-dessus, il existe des types de cancer du foie moins courants. Parmi ceux-ci figurent l'hépatoblastome, une forme rare de cancer chez l'enfant, et l'angiosarcome du foie. Cette revue portera principalement sur les cancers primitifs du foie et des voies biliaires.

Symptômes

Les symptômes du cancer du foie sont rares dans les premiers stades de la maladie, sauf si la tumeur se trouve près d'un des canaux biliaires et provoque une obstruction (avec des symptômes similaires à ceux d'une attaque de la vésicule biliaire). Les premiers stades incluent le stade 1, où la tumeur ne s'est pas encore étendue. Au stade 2 du cancer du foie, plusieurs petites tumeurs peuvent être présentes et se propager aux vaisseaux sanguins voisins. À mesure que la tumeur se propage aux organes voisins, elle devient un cancer du foie de stade 3. Le stade 4 signifie que le cancer s'est propagé à des organes et des sites distants, tels que les poumons, les os et les glandes surrénales..
Généralement, les symptômes peuvent inclure:

Douleur dans l'abdomen supérieur droit
Une masse dans l'abdomen droit (juste sous vos côtes ou potentiellement plus bas)
Douleur à l'omoplate droite
La jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux
Tabouret pâle ou blanc
Urine foncée
Démangeaisons intenses
Ascite, le liquide accumulé dans l'abdomen
Fièvre (101 degrés ou plus qui dure plusieurs jours sans signes évidents d'infection)
Perte de poids involontaire sans changement significatif de régime ou d'exercice
Symptômes non spécifiques tels que perte d'appétit, fatigue et sentiment général de malaise

Symptômes du cancer du foie

Causes et facteurs de risque

Nous ne savons pas exactement ce qui cause la maladie, même si nous connaissons plusieurs facteurs de risque de cancer du foie. La plupart de ces facteurs de risque entraînent des cicatrices (cirrhose) du foie, bien que le cancer du foie puisse également se développer sans cirrhose..
Le facteur de risque le plus courant du cancer du foie est l'une des formes d'hépatite. Ensemble, l'hépatite B et l'hépatite C On pense que 85% des cancers du foie dans le monde sont causés par le cancer du foie. Certains des facteurs de risque incluent:

Consommation d'alcool et tabagisme: Une consommation importante d'alcool à long terme (plus de 3 verres par jour) est clairement associée au développement de la cirrhose et peut également augmenter le risque de cancer du foie. Le tabagisme semble également augmenter le risque, surtout lorsqu'il est associé à d'autres facteurs de risque, tels que l'hépatite B.
Antécédents familiaux et maladies génétiques: Si un membre de votre famille a un cancer du foie, votre risque est supérieur à la moyenne. Le risque est également accru pour les personnes atteintes de maladies génétiques telles que l'hémochromatose et la maladie de Wilson..
Les conditions médicales: Les états pathologiques qui augmentent le risque de cancer du foie comprennent la cholangite sclérosante primitive, la cirrhose biliaire primitive, la stéatose hépatique non alcoolique et le diabète..
Exposition aux aflatoxines: Peu commune aux États-Unis, mais commune dans le monde entier, l'exposition aux aflatoxines - toxines libérées par les champignons qui se développent sur des graines et des noix mal stockées - est une cause importante de cancer du foie.

Causes du cancer du foie et facteurs de risque

Diagnostic

Ceux qui présentent des symptômes de cancer du foie ou des facteurs de risque de développer la maladie devraient consulter leur médecin. Un médecin peut examiner attentivement ses antécédents et effectuer un examen physique. Pour certains, des tests de dépistage peuvent être envisagés. En fonction de l'évaluation, une combinaison de tests sanguins et d'imagerie peut également être utilisée pour poser un diagnostic..

Laboratoires et tests: Des analyses de sang (telles que des tests de la fonction hépatique), un panel d’hépatites et des marqueurs tumoraux sont souvent les premières étapes du diagnostic du cancer du foie. Un test spécifique, le test du marqueur tumoral alpha-fétoprotéine (AFP), peut être prescrit pour dépister les maladies du foie..
Imagerie: Le premier test d'imagerie généralement effectué est une échographie. Parmi les autres tests pouvant être utiles au diagnostic, citons l'IRM et la TDM. Un angiogramme du foie peut également être recommandé.
Biopsie: Contrairement à de nombreux cancers, le diagnostic de cancer du foie est souvent basé sur des résultats d'imagerie plutôt que sur une biopsie. Une biopsie peut ne pas être nécessaire sauf s'il est important de comprendre les caractéristiques moléculaires de la tumeur, comme lors d'un essai clinique..

Comment un diagnostic de cancer du foie est fait

Traitement

Les options de traitement disponibles pour le cancer du foie dépendent du stade de la maladie, de votre état de santé général et bien plus encore. Les options de traitement se répartissent en deux camps:

Traitements systémiques

Ils traitent les cellules cancéreuses où qu’elles se trouvent et constituent la principale option pour les cancers du foie avancés..
Les options comprennent:

Chimiothérapie: Il existe différentes combinaisons de médicaments de chimiothérapie qui peuvent être administrés pour le cancer du foie. La chimiothérapie agit en attaquant les cellules se divisant rapidement dans le corps. Malheureusement, certaines cellules normales du corps se divisent aussi rapidement, ce qui entraîne les effets secondaires bien connus de la chimiothérapie, tels que la perte de cheveux et le risque accru d’infection. La chimioembolisation est une procédure dans laquelle la chimiothérapie est administrée directement dans une grande artère (transartérielle) qui pénètre dans le foie. La chimioembolisation peut être utilisée comme traitement principal, mais est également utilisée pour tenter de ralentir la croissance d'une tumeur pendant l'attente d'une greffe du foie..
Thérapie ciblée: Les médicaments thérapeutiques ciblés diffèrent de la chimiothérapie en ce qu'ils "ciblent" une voie particulière dans la croissance d'une cellule cancéreuse. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) et Stivarga (régorafénib) améliorent tous la survie et sont actuellement des traitements standard pour les personnes atteintes d'un cancer du foie avancé.

Thérapies Locales

Ceux-ci traitent le cancer d'où il provient. Les options pouvant être envisagées comprennent:

Hépatectomie partielle: Il s’agit de l’ablation chirurgicale du cancer et de certains tissus normaux environnants. Cela peut être une option pour les tumeurs hépatiques plus petites (moins de 5 cm de diamètre), en fonction de leur emplacement.
Greffe du foie: Le foie malade est enlevé et remplacé par une partie ou un foie en bonne santé. Ceci peut être une bonne option pour ceux qui ont une maladie étendue ou qui ont une insuffisance hépatique décompensée mais qui sont autrement en bonne santé..
Radiothérapie: Cela peut impliquer une radiothérapie externe (traiter une grande surface de la tumeur, généralement pour réduire les symptômes ou prolonger la vie, ne pas guérir une tumeur); radiothérapie stéréotaxique du corps, ou SBRT (utilisation d'une forte dose de rayonnement pour une petite zone de tissu afin d'éradiquer une tumeur); ou curiethérapie (placer des billes radioactives dans le foie).
Ablation par radiofréquence (RFA): Ceci est l'utilisation d'une sonde qui a de minuscules électrodes qui détruisent les cellules cancéreuses.
Cryothérapie: Cela implique la congélation du tissu cancéreux.
Injection percutanée d’éthanol: Cela implique une injection d'alcool dans le foieet est une procédure relativement sûre pour les petites tumeurs, mais a été largement remplacée par l'ablation par radiofréquence ces dernières années.

Quel que soit le type de plan de traitement choisi par vous et votre médecin, vous devez connaître toutes les options disponibles. Le National Cancer Institute recommande également d’envisager la possibilité d’essais cliniques. Beaucoup sont en cours et étudient des combinaisons des traitements susmentionnés, ainsi que de nouveaux traitements tels que les inhibiteurs de l'angiogenèse, les approches d'immunothérapie, etc..

Guide de discussion du médecin sur le cancer du foie

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Soins palliatifs

Les soins palliatifs consistent à traiter les symptômes du cancer et ses traitements, plutôt que le cancer lui-même. Contrairement aux soins palliatifs, les soins palliatifs peuvent être utilisés même chez les personnes atteintes de cancers hautement curables. En plus d'améliorer la qualité de vie, une étude de 2018 suggère que ce type de soins peut également améliorer les résultats chez les personnes atteintes du cancer du foie..
Options de traitement pour le cancer du foie

La prévention

Pour prévenir le cancer du foie, mieux vaut prévenir que guérir, et prévenir l'hépatite B et C est particulièrement important.
Si vous pouvez éviter de développer les hépatites B et C, ou recevoir un traitement si vous en avez, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de cancer du foie de 90%..
Même pour ceux qui sont porteurs de ces infections, certains traitements peuvent réduire le risque de développer une cirrhose, voire un cancer du foie..
Limitez votre consommation d'alcool et, si vous fumez, cessez de fumer. Prenez le temps de connaître les antécédents médicaux de votre famille, en particulier ceux qui entraînent des problèmes de foie. Et soyez prudent avec tous les produits chimiques auxquels vous êtes exposé au travail, car certains d'entre eux sont connus pour causer le cancer du foie.
Ce que vous pouvez faire pour prévenir le cancer du foie

Faire face

Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de cancer du foie, vous aurez peut-être l'impression que votre monde a été bouleversé. Cependant, il y a des choses que vous pouvez faire qui peuvent vous aider à sentir que vous êtes au moins capable de respirer.
Apprenez le plus possible sur le cancer, mais veillez à consulter les informations les plus récentes et les plus récentes..
Les taux de traitement et de survie s'améliorent et des informations datant même de quelques années peuvent ne pas refléter ces changements. Il en va de même pour les statistiques de survie.
Se connecter avec la communauté du cancer du foie peut être utile du point de vue du soutien émotionnel et comme moyen d’en savoir plus sur les dernières recherches sur le cancer du foie. Les personnes atteintes de la maladie sont motivées et en savent souvent plus que certains oncologues généralistes sur les derniers traitements. Vous pouvez rechercher un groupe de soutien dans votre communauté ou trouver la communauté du cancer du foie en ligne. Pour trouver les bonnes personnes, utilisez les hashtags #livercancer et #livertumor.
Contactez la famille et les amis et appréciez le soutien qu'ils peuvent offrir. Faire face au cancer du foie prend vraiment un village.
Comment faire face au cancer du foie

Soins

Peu de personnes souffrent du cancer isolément et le fait de faire face au cancer du foie peut être aussi difficile pour les aidants familiaux que pour les personnes vivant avec la maladie. L'un des aspects les plus difficiles de la prestation de soins à une personne atteinte de cancer du foie est le sentiment d'impuissance que vous pouvez ressentir. Pourtant, vous pouvez aider votre proche de nombreuses manières et le gérer. En savoir plus sur la maladie est un excellent point de départ.
Les conflits sont courants lorsque les personnes atteintes du cancer et leurs proches s'opposent quant à la manière dont ils abordent le traitement..
Offrez vos pensées, mais gardez à l'esprit que c'est le voyage de votre bien-aimé dont elle a besoin pour voyager à sa manière.
Enfin, il est plus important que jamais de prendre soin de vous en tant que soignant. Cela peut parfois sembler impossible, mais prendre le temps de répondre à vos propres besoins vous aidera également à rester en aussi bonne santé que possible tout en prenant soin de votre proche..
Prendre soin d'un proche atteint d'un cancer du foie

Un mot de Verywell

Si vous craignez un cancer du foie, parlez-en à votre médecin. Les traitements sont plus efficaces dans les premiers stades de la maladie, et la détection précoce de ces cancers offre une chance de guérison..
Pour ceux qui ont reçu un diagnostic de cancer du foie, il y a encore de l'espoir. Les traitements s'améliorent et de nouveaux traitements sont disponibles dans les essais cliniques. Assurez-vous d'être une partie active de vos soins contre le cancer. Apprenez à être votre propre avocat ou à trouver un ami ou un être cher qui peut être un avocat pour vous. L'auto-représentation, lorsque vous avez un cancer, n'a pas seulement été trouvée pour réduire l'anxiété mais peut même parfois améliorer les résultats.
Les signes avant-coureurs du cancer du foie