Un aperçu de l'hypotension artérielle
Pourquoi l'hypertension artérielle concerne-t-elle?
La pression artérielle est la pression dans vos artères, les vaisseaux sanguins à paroi épaisse qui transportent le sang avec l'oxygène provenant de vos poumons dans le reste de votre corps. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg) et votre lecture comporte deux chiffres:- Le premier chiffre est le la pression artérielle systolique, qui fait référence à la pression créée dans les artères à chaque battement de coeur.
- Le chiffre du bas est le pression sanguine diastolique, ou la pression dans les artères lorsque le cœur se repose entre chaque battement.
Votre corps et votre tension artérielle
Les artères ont une couche musculaire qui répond aux signaux des récepteurs nerveux dans tout le corps. Ces signaux indiquent aux artères de s’agrandir ou de se contracter selon les besoins pour continuer à délivrer de l’oxygène de manière efficace quand et où vous en avez besoin.Par exemple, lorsque vous vous mettez debout brusquement ou que vous vous levez après être couché, les récepteurs nerveux de votre corps envoient des signaux du système nerveux central aux artères, provoquant la contraction des muscles de la paroi artérielle et augmentant suffisamment la pression artérielle pour fournir plus d'oxygène. fournir votre cerveau. Votre système nerveux central signale également à votre cœur de battre plus vite afin de compenser le changement de posture..
Cependant, lorsque le système nerveux ne réagit pas rapidement pour compenser le changement de pression, votre sang peut s'accumuler dans les parties inférieures du corps. Cela peut entraîner une réduction du flux sanguin vers le cerveau, entraînant une sensation de vertige ou de tête légère et une chute de votre tension artérielle effective, appelée hypotension orthostatique ou posturale. Basse pression artérielle à médiation neurale peut également se produire lorsque vous restez debout longtemps sans changer de position.
En plus d'une réponse réduite dans le système nerveux central, la plaque peut s'accumuler dans vos artères avec le vieillissement, provoquant un rétrécissement des artères pouvant réduire davantage le flux sanguin vers le cœur et le cerveau.
Neuropathie autonome et neuropathie périphérique, qui sont caractérisés par des lésions nerveuses et peuvent être causés par des maladies comme le diabète, affectent également la capacité du corps à réguler la pression artérielle, provoquant une hypotension posturale.
Causes courantes d'hypotension artérielle
- La déshydratation, qui peut résulter de vomissements, diarrhée et transpiration excessive
- Hémorragie, qui peut submerger la capacité du corps à compenser la réduction du volume sanguin
- Médicaments: Outre les médicaments pour l'hypertension artérielle, qui peuvent modifier à la fois la pression artérielle et le rythme cardiaque, les nitrates utilisés pour traiter les douleurs à la poitrine, les médicaments pour le dysfonctionnement érectile, certains antidépresseurs et les antipsychotiques sont connus pour provoquer une hypotension artérielle. Les médicaments utilisés pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont également associés à l'hypotension posturale.
- Problèmes hormonaux, tels que l'hypothyroïdie ou l'hypoglycémie (hypoglycémie)
- Insuffisance cardiaque, entraînant un pompage inefficace du cœur
- Arythmies (rythmes cardiaques irréguliers) empêchant le cœur de générer une force contractile adéquate
- Maladie du foie
- Grossesse
- Stress: Votre tension artérielle peut également chuter brusquement et provoquer des évanouissements ou des étourdissements en réponse à un stress émotionnel important. Dans ces cas, votre système nerveux central peut être dépassé.
- Sepsis, causée par une infection à grande échelle et par la réponse immunitaire du corps à celle-ci
- L'anaphylaxie est une réaction allergique grave entraînant une chute brutale et potentiellement fatale de la pression artérielle. Les mollusques, la pénicilline et les noix sont des causes courantes de réactions anaphylactiques. L'épinéphrine est utilisée pour contracter les artères et augmenter la pression artérielle chez les personnes ayant une réaction anaphylactique.
Signes et symptômes de l'hypotension artérielle
Quelle que soit la cause, une pression artérielle basse peut entraîner un manque d'oxygène au cerveau et à d'autres parties du corps. Si votre pression artérielle est basse mais que vous n'éprouvez aucun de ces symptômes, votre tension artérielle n'est probablement pas un problème. Les signes et symptômes d'hypotension artérielle incluent:- Étourdissements ou vertiges
- Évanouissement (syncope)
- Vision floue
- Difficulté de concentration
- Peau fraîche, moite et pâle
- Respiration superficielle et rapide
- Soif et déshydratation
- Fatigue
- La nausée
Quel est le traitement de l'hypotension artérielle?
Étant donné que l'hypotension peut être le résultat de nombreuses affections différentes, le traitement peut être spécifique à l'affection qui l'a provoquée. Voici certaines des causes les plus courantes d'hypotension artérielle associées aux traitements associés:- Diminution du volume sanguin: Ceci peut survenir à la suite d'une déshydratation ou d'une perte de sang due à un traumatisme ou à un saignement interne. Il est traité par remplacement du volume avec des fluides et parfois avec des produits sanguins.
- L'hypotension orthostatique ou posturale résultant de troubles du système nerveux central est plus fréquente avec l'âge. Dans ces cas, il est important de rechercher une cause. Cela peut nécessiter des tests supplémentaires. En attendant que la cause de votre hypotension posturale soit identifiée, il est important d’éviter les choses qui semblent provoquer le problème, telles que le fait de vous lever brusquement d’une position assise ou couchée..
- Les médicaments pouvant entraîner une hypotension comprennent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques, qui sont tous utilisés pour traiter l'hypertension. D'autres médicaments, notamment des antidépresseurs, des antipsychotiques et des médicaments destinés au traitement de la maladie de Parkinson, peuvent en être la cause. Si vous avez récemment commencé un nouveau médicament et que votre tension artérielle est basse, votre fournisseur de soins de santé peut réduire votre dose, remplacer un autre médicament ou interrompre le traitement. Vous pouvez développer une tolérance à l'effet sur une période de plusieurs semaines.
- Les causes hormonales (endocriniennes) de l'hypotension incluent l'insuffisance surrénale, connue sous le nom de maladie d'Addison; faible activité de la thyroïde (hypothyroïdie); maladie des glandes parathyroïdes; et hypoglycémie. En cas d'hypotension endocrinienne, il peut être nécessaire de remplacer l'hormone manquante. Si votre problème endocrinien est dû à une tumeur, vous avez le choix entre diverses options, en fonction de l'emplacement et du type de tumeur..
- La grossesse peut aussi causer une hypotension artérielle. La pression artérielle change de manière prévisible pendant la grossesse, en fonction de la rapidité avec laquelle le volume sanguin du corps s'adapte aux besoins du fœtus. Cependant, la pression exercée sur les principaux vaisseaux sanguins par l'utérus peut provoquer une hypotension artérielle. Dans ce cas, un changement de position est nécessaire. Vers la fin de la grossesse, il est utile de s’incliner du côté gauche, ce qui réduit la pression sur les vaisseaux sanguins provenant de la croissance de l’utérus et du fœtus..
- Les carences nutritionnelles, notamment la carence en fer, la vitamine B12 et le folate, peuvent provoquer une anémie pouvant entraîner une hypotension artérielle. La thérapie de remplacement sera utile, mais certaines personnes auront besoin de fluides ou même de transfusion sanguine.
- Une hypotension artérielle à médiation neurale fait référence à une hypotension artérielle après une position debout prolongée ou à une hypotension artérielle avec syncope résultant d'un événement émotionnel soudain et dramatique. Les personnes les plus jeunes sont le plus souvent touchées et la maladie disparaît généralement rapidement..
- L'anaphylaxie est une réaction allergique grave pouvant être fatale. Il peut causer une tension artérielle extrêmement basse, des problèmes respiratoires, un gonflement de la gorge et de l'urticaire. Les causes courantes incluent l’allergie à la pénicilline, l’allergie à l’arachide, les crustacés et les piqûres d’abeilles. Les personnes qui savent qu'elles ont une allergie grave devraient éviter la substance à laquelle elles ont provoqué une réaction, mais elles devraient également être munies d'un EpiPen, qui est un auto-injecteur du médicament, l'épinéphrine. L'épinéphrine est également utilisée pour traiter l'anaphylaxie au service des urgences.
- Des changements dans votre rythme cardiaque peuvent entraîner une hypotension artérielle et une syncope. Si tel est le cas, vous aurez peut-être besoin d'un médicament anti-arythmique ou d'un stimulateur cardiaque. Pour établir ce diagnostic, votre médecin peut vous demander un moniteur 24 heures sur 24 que vous porterez à la maison au cours de vos activités quotidiennes..
- L'insuffisance cardiaque peut provoquer une hypotension artérielle dans les cas très graves. L'insuffisance cardiaque est une maladie progressive mieux gérée par un cardiologue. Certains médicaments peuvent augmenter l'action de pompage du cœur, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'une transplantation cardiaque.
- Les maladies du foie, y compris la cirrhose, peuvent provoquer une hypotension artérielle car le foie ne peut pas produire les protéines nécessaires à la rétention de liquide dans les vaisseaux sanguins. La cirrhose est mieux gérée par un gastro-entérologue ou un hépatologue, qui peut prescrire des médicaments pour réduire les symptômes. La cirrhose étant le stade final de la maladie du foie, certains individus peuvent nécessiter une greffe du foie..
- Le choc septique est le résultat d'une infection accablante et de la réponse immunitaire du corps. Il peut être causé par des toxines bactériennes dans le sang. Dans ces cas, il est important de traiter l'infection, mais des soins de soutien, tels que des injections intraveineuses (IV) et des médicaments pour augmenter votre tension artérielle (vasopresseurs), sont parfois nécessaires jusqu'à votre rétablissement..
