Un aperçu des stades du cancer du poumon
Importance des stades du cancer du poumon
Il est important de définir le stade de votre cancer du poumon pour plusieurs raisons. Premièrement, la détermination du stade de votre cancer fournit des informations essentielles pour l’élaboration d’un plan de traitement. La mise en scène peut vous aider à savoir si une intervention chirurgicale est une option pour votre cancer et à quel point vous êtes agressif par rapport aux autres traitements. Un autre avantage d’une mise en scène prudente est l’estimation de votre pronostic. Alors que les traitements contre le cancer changent et qu'il est impossible de savoir exactement comment vous allez réagir, le stade de votre cancer peut vous donner une idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre..Tests et procédures
Plusieurs études sont généralement effectuées pour déterminer le stade spécifique d'un cancer du poumon. Ces études ont pour but d’évaluer la taille de votre tumeur et de déterminer si et où elle s’est propagée. Les tests d'imagerie peuvent fournir beaucoup d'informations, mais une biopsie est généralement nécessaire pour connaître exactement le type de cancer du poumon que vous avez et sa spécificité au niveau moléculaire. Certains tests peuvent inclure:Études d'imagerie - La tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider à définir la taille d'un cancer du poumon et son extension. L'utilisation de la TEP pour la stadification du cancer du poumon peut être particulièrement utile pour déterminer si un cancer du poumon est opérable ou non..
Bronchoscopie - Une bronchoscopie est une procédure dans laquelle un instrument allumé est placé dans votre bouche et dans vos bronches pour visualiser les grandes voies respiratoires de vos poumons. Cela permet aux médecins de détecter les cancers au niveau des grandes voies respiratoires, ainsi que les cancers situés plus en profondeur dans les poumons, via une procédure appelée échographie endobronchique..
Médiastinoscopie - Une médiastinoscopie est une procédure parfois utilisée pour visualiser - et éventuellement effectuer une biopsie - la zone appelée votre médiastin. Le médiastin est la zone située entre vos poumons qui contient le cœur, l'œsophage, la trachée et de nombreux ganglions lymphatiques. Déterminer si votre cancer s'est propagé ou non à ces ganglions médiastinaux peut jouer un rôle important dans la planification du traitement..
Rapports de biopsie pulmonaire - Une fois les études d'imagerie terminées, une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire pour déterminer le type exact de cancer du poumon que vous avez, ainsi que le profil moléculaire (caractéristiques génétiques) de votre tumeur. Une biopsie pulmonaire peut être pratiquée de plusieurs manières: via une biopsie à l'aiguille dans laquelle une aiguille est insérée à travers votre paroi thoracique dans votre poumon, une biopsie au cours d'une bronchoscopie, une biopsie à un poumon ouvert (généralement au cours d'une chirurgie pour un cancer du poumon) ou une vidéo biopsie thoracoscopique assistée par le patient, dans laquelle quelques incisions sont pratiquées dans la poitrine et une sonde éclairée est insérée pour obtenir un tissu. Récemment, un test appelé biopsie liquide est devenu disponible, ce qui peut déterminer certaines caractéristiques de votre cancer avec un simple test sanguin.
Rapports de chirurgie - Il est parfois impossible de déterminer un stade précis avant la fin d'une intervention chirurgicale, telle qu'une lobectomie. Apprenez à lire votre rapport de pathologie du cancer du poumon.
Tests de métastases
En plus des tests effectués pour évaluer un cancer du poumon lui-même, des tests sont effectués pour rechercher des métastases (propagation) du cancer du poumon. Les zones les plus communes de propagation du cancer du poumon comprennent les os, le cerveau, le foie et les glandes surrénales. Ces tests peuvent inclure un scanner abdominal (pour rechercher les métastases hépatiques et surrénaliennes), un scanner osseux (pour rechercher des métastases osseuses) et un scanner cérébral ou une IRM (pour rechercher des métastases cérébrales). Le cancer du poumon à petites cellules peut également se propager à la moelle osseuse et une biopsie de la moelle osseuse est parfois pratiquée pour rechercher cette propagation..Stade TNM
Afin de comprendre le stade de votre cancer du poumon, il est utile de passer rapidement en revue un élément appelé "classification TNM". La mise en scène TNM est une façon de regarder votre tumeur en évaluant sa taille ainsi que son étendue. Vous avez peut-être vu cela dans les rapports comportant des lettres telles que T2N2M0. En fait, il est beaucoup plus facile de comprendre cela qu'il n'y paraît. Vous verrez ces lettres:T - T signifie "tumeur" et est une mesure de la taille de votre cancer en centimètres. Par exemple, un cancer de 3 cm (1,5 pouce) de diamètre s’écrira "T1.)
N - N signifie "atteinte" de la lymphe. N0 signifierait que le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques. N1 signifie qu'un cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques proches de la tumeur d'origine. N2 signifie que la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés de la tumeur primitive. N3 désigne les ganglions lymphatiques encore plus éloignés de la tumeur ou du côté opposé du corps.
M - M signifie la présence de métastases. M1b signifie qu'un cancer s'est propagé à des régions éloignées du corps. M1a signifie qu'un cancer s'est propagé à l'autre poumon ou à l'espace situé entre les couches tapissant les poumons (épanchement pleural malin).
Ces différentes combinaisons de stadification TNM correspondent à leur tour à des stades numériques spécifiques (stades numériques) du cancer du poumon..
Stadification de différents types de cancer du poumon
Pour les deux types de cancer du poumon les plus courants, la stadification est assez différenteLe cancer du poumon non à petites cellules est divisé en cinq stades: du stade 0 au stade IV, avec des sous-catégories dans lesquelles ils sont encore réduits. Le cancer du poumon à petites cellules est divisé en deux étapes: une étape limitée et une étape étendue..
Stades du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer non à petites cellules est divisé en cinq stades allant du stade 0 au stade IV. Chacune de ces étapes est ensuite décomposée en sous-étapes. Jetons un coup d'oeil à chacune de ces étapes ainsi que quelques traitements courants.Cancer du poumon stade 0
Le diagnostic de cancer du poumon non à petites cellules au stade 0 est assez rare, mais il deviendra probablement plus courant maintenant que le dépistage par scanner du cancer du poumon est plus répandu. Au stade 0 du cancer du poumon - également un carcinome in situ - le cancer est isolé dans les quelques couches de cellules dans lesquelles il a débuté et ne s'est pas propagé au-delà de la muqueuse interne des poumons. Ces tumeurs peuvent être suspectées sur la base d'une étude de votre expectoration (cytologie de l'expectoration), mais un cancer n'est pas détectable sur les études d'imagerie que nous avons actuellement. Comme ces tumeurs sont si petites, elles sont généralement découvertes lors du dépistage et elles présentent rarement des symptômes..Traitement du cancer du poumon au stade 0 - Le traitement de choix pour le cancer du poumon de stade 0 est la chirurgie, le type de procédure chirurgicale dépendant de la localisation du cancer..
Pronostic pour le cancer du poumon de stade 0 - Étant donné que le cancer du poumon ou le carcinome in situ au stade 0 est considéré comme non invasif, ces cancers devraient, en théorie, pouvoir être guéris à 100% avec un traitement..
Cancer du poumon non à petites cellules de stade I (CBNPC)
Le cancer du poumon non à petites cellules au stade I inclut les tumeurs invasives (tous les stades sauf le stade 0 sont considérés comme invasifs), mais ne se sont pas propagées dans les ganglions lymphatiques. Le terme "invasif" peut être effrayant, mais cela ne signifie pas qu'un cancer a envahi tous les tissus en dehors des poumons. Cela signifie simplement qu'il s'est propagé au-delà de la couche supérieure des cellules qui tapissent les voies respiratoires. Environ 15% des personnes sont diagnostiquées à ce stade. Il est ensuite décomposé en:Cancer du poumon de stade Ia - Ces tumeurs ont un diamètre inférieur à 3 cm (1,5 pouce).
Stade Ib cancer du poumon Ces tumeurs ont un diamètre supérieur à 3 cm.
Traitements pour le cancer du poumon de stade I - La chirurgie du cancer du poumon est le traitement de choix pour les cancers du stade. Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade I mais qui ne peuvent pas être opérées, ou pour celles dont les tumeurs sont inaccessibles, la radiothérapie stéréotaxique du corps (TRS) peut être utilisée pour traiter le cancer. Avec le cancer du poumon de stade Ia, la chirurgie peut être le seul traitement nécessaire. Pour les cancers du poumon de stade Ib ou présentant des caractéristiques agressives, les oncologues peuvent recommander une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie conçue pour traiter les cellules cancéreuses s'étant propagées au-delà des poumons mais ne pouvant pas encore être détectées par des études d'imagerie)..
Pronostic pour le cancer du poumon de stade I - Le pronostic du cancer du poumon au stade I est relativement bon, environ la moitié des personnes diagnostiquées étant en vie cinq ans après le diagnostic. Ce pronostic est légèrement meilleur si le cancer est détecté lors d’un test de dépistage du cancer du poumon.
Cancer du poumon non à petites cellules de stade II
Les cancers du poumon non à petites cellules de stade II comprennent plusieurs variantes. Ces cancers, qui sont considérés "localisé"le cancer peut être petit mais s’être déjà propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou peut être plus important que les cancers de stade I. Ces tumeurs peuvent également avoir envahi les voies respiratoires ou la muqueuse du poumon (la plèvre).Cancer du poumon de stade IIa - Ces tumeurs mesurent souvent entre 3 et 7 cm et se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins..
Cancer du poumon de stade IIb - Ces cancers mesurent souvent entre 5 et 7 cm et se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins ou ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques mais sont assez gros (plus de 7 cm)..
Traitements pour le cancer du poumon de stade II - Les traitements pour le stade II comprennent le plus souvent une combinaison de traitements locaux et systémiques. La chirurgie du cancer du poumon (un traitement local) est souvent une chirurgie si la tumeur est opérable. La chimiothérapie adjuvante (traitement systémique) est souvent pratiquée également. Des traitements supplémentaires peuvent être recommandés en fonction du profil moléculaire de votre tumeur..
Pronostic du cancer du poumon de stade II - Bien que la chirurgie réussisse souvent, entre 20 et 50% de ces tumeurs récidivent. Même s'ils se reproduisent, cependant, des traitements sont disponibles. Le taux de survie à cinq ans pour le stade II est d'environ 30%, mais il devrait augmenter avec l'approbation de nouveaux traitements..
Cancer du poumon non à petites cellules de stade III
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade III comprend un groupe très varié de cancers. En fait, le cancer du poumon de stade IIIa est souvent qualifié de cancer du poumon "à un stade précoce", tandis que le cancer du poumon au stade IIIb non à petites cellules est souvent qualifié de "stade avancé". L'étape III est divisée en:Cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIa - Ces cancers sont soit gros et se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins (N!), Soit petits et se sont propagés à des ganglions lymphatiques distants (N2.). Ils peuvent aussi être référés à un "localement avancé" cancer du poumon.
Cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIb - Ces cancers peuvent être de toute taille, mais se sont étendus à des ganglions lymphatiques distants (N2) ou à des structures proches des poumons tels que le cœur ou l'œsophage..
Traitements pour le cancer du poumon de stade III - Les traitements pour les cancers du poumon de stade IIIa et IIIb sont très différents. Pour le cancer du poumon de stade IIIa, la chirurgie peut être réalisée avec un jargon médical à «intention curative» qui signifie simplement l’intention de guérir le cancer. Ceci est souvent fait en même temps que la chimiothérapie et la radiothérapie.
En revanche, les traitements pour les cancers du poumon de stade IIIb sont similaires à ceux des cancers de stade IV et sont généralement utilisés dans le but d’améliorer les symptômes ou d’allonger la durée de vie, mais ne permettent pas de guérir le cancer. Ils sont le plus souvent traités avec une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie. Parfois, des traitements tels qu'une chimiothérapie peuvent réduire la taille d'une tumeur de stade IIIb, de sorte que la chirurgie peut être effectuée à une date ultérieure. Le profilage moléculaire (tests génétiques) est très important pour les tumeurs à ce stade, car les thérapies ciblées peuvent constituer l'un des meilleurs traitements (voir Cancer du poumon au stade IV)..
Pronostic du cancer du poumon de stade III - Les pronostics pour les cancers du poumon de stade IIIa et IIIb sont très différents. Contrairement à une survie moyenne à cinq ans de 20% pour le stade IIIa, le taux de survie pour le stade IIIb n'est que de 5% environ. Comme indiqué précédemment, toutefois, ces statistiques ne tiennent pas compte des nombreux nouveaux traitements actuellement disponibles pour le cancer du poumon..
Cancer du poumon non à petites cellules de stade IV
Le cancer du poumon non à petites cellules de stade IV est le stade le plus avancé du cancer du poumon à petites cellules. Malgré tout, environ 40% des personnes étaient atteintes d'un stade IV au moment du diagnostic. Ces tumeurs se sont propagées à d'autres organes du corps, à l'autre poumon ou à l'espace situé entre les tissus tapissant les poumons (épanchement pleural malin).Traitements pour le cancer du poumon de stade IV - Bien que le cancer du poumon de stade IV ne soit pas curable, les traitements conçus pour prolonger la vie et réduire les symptômes se sont considérablement améliorés au cours des dernières années. Depuis le cancer du poumon de stade IV, également appelé cancer du poumon métastatique, le cancer s'étend au-delà des poumons, la chirurgie est rarement pratiquée. Les traitements utilisés peuvent inclure:
- Chimiothérapie
- Thérapies ciblées - Des traitements sont disponibles pour les porteurs de tumeurs présentant plusieurs mutations génétiques, notamment des mutations de l'EGFR, des réarrangements ALK et des réarrangements ROS1, d'autres médicaments étant à l'étude dans des essais cliniques. Contactez votre oncologue pour obtenir une liste à jour des mutations.
- Immunothérapie - Deux médicaments d'immunothérapie ont maintenant été approuvés pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Bien que ces médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, ils ont permis à certaines personnes de survivre à long terme, même pour ceux qui en sont aux stades les plus avancés de la maladie..
Stades du cancer du poumon à petites cellules
Comme indiqué ci-dessus, le cancer du poumon à petites cellules est divisé en deux étapes seulement; cancer du poumon à petites cellules de stade limité et cancer du poumon à petites cellules de stade extensif. Ces cancers sont divisés en catégories selon que le cancer puisse ou non être traité avec un seul champ de rayonnement..Cancer du poumon à petites cellules à un stade limité
Environ un tiers des personnes sont diagnostiquées au stade le plus précoce du cancer du poumon à petites cellules, appelé cancer du poumon au stade limité. Ces tumeurs ne sont présentes que dans un seul poumon mais peuvent s'être propagées aux ganglions lymphatiques.Traitements pour le cancer du poumon de petite taille à stade limité - Dans de rares cas, la chirurgie pour le cancer du poumon à petites cellules est une option, mais le traitement consiste généralement en une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie..
Pronostic pour le cancer du poumon au stade limité - Le taux de survie à cinq ans du cancer du poumon au stade limité est compris entre 30 et 40%. Il est plus élevé lorsque ces tumeurs sont découvertes très tôt et lorsque la chirurgie peut être pratiquée..
Cancer du poumon à petites cellules de stade extensif
Près des deux tiers des personnes chez lesquelles un cancer du poumon à petites cellules a été diagnostiqué souffrent d'une maladie à un stade avancé. Ces cancers peuvent être présents dans les deux poumons et se sont souvent propagés à d'autres régions du corps, même au moment du diagnostic. Ils se propagent généralement au cerveau.Traitements pour le cancer du poumon au stade extensif - Bien que le cancer du poumon à petites cellules ait tendance à être un cancer agressif, il répond souvent bien à une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie.
Pronostic du cancer du poumon au stade extensif - Le taux de survie à cinq ans du cancer du poumon à petites cellules au stade extensif n’est que de 2 à 8%, mais il devrait s’améliorer. Alors que les traitements pour le cancer du poumon à petites cellules semblaient avoir peu progressé depuis plusieurs décennies, cela est en train de changer. De nombreux essais cliniques sont en cours pour évaluer ces potentiels. Des avancées thérapeutiques.
Le stade du cancer du poumon change-t-il jamais??
Le stade de votre cancer du poumon qui vous est attribué peut changer avec le temps, en particulier lorsque de nouveaux tests révèlent de nouvelles informations. Cela dit, le stade de votre cancer correspond généralement au stade du diagnostic. Par exemple, même si vous subissez une intervention chirurgicale pour un cancer du poumon de stade IIIa et que vous n’avez actuellement aucune preuve de cancer, votre cancer sera toujours appelé stade IIIa (bien que cela inclue une description telle que NED, qui ne représente aucune preuve de maladie)..Il n'est pas rare que le stade du cancer du poumon soit élevé lorsque de nouvelles informations sont trouvées. Par exemple, s'il est noté après votre diagnostic initial que les ganglions lymphatiques sont affectés sur un TEP-scan. Si un cancer réapparaît, le stade peut augmenter également. Par exemple, si un cancer du poumon de stade II réapparaît et qu’il est prouvé qu’il s’est propagé aux os, il sera désormais considéré comme un cancer du poumon de stade IV..
Votre prochaine étape après la mise en scène de votre cancer du poumon
Une fois que vous et votre médecin aurez déterminé le stade exact de votre cancer, les options de traitement du cancer du poumon seront discutées. C’est un moment où beaucoup de gens se demandent comment choisir le meilleur centre de traitement du cancer du poumon. C’est aussi un moment où vous voudrez peut-être demander un deuxième avis sur votre cancer du poumon. Il est important de comprendre que l'obtention d'un deuxième avis ne dérangera pas le médecin que vous avez consulté. En fait, un deuxième avis est attendu. Ces opinions peuvent vous fournir différentes options de traitement ou vous donner simplement plus confiance en l’approche de traitement que vous choisissez. Gardez à l'esprit qu'il existe de nombreux facteurs en plus du stade qui entrent dans la sélection des meilleurs traitements.Un mot de Verywell
Il est important de comprendre que tout le monde est différent. Il n'y a pas deux cancers de stade III qui se ressemblent et tout le monde réagit différemment au traitement.On ne saurait trop insister sur le fait que les traitements et le taux de survie pour le cancer du poumon s'améliorent. Gardez à l'esprit que toutes les statistiques que vous avez lues concernant votre pronostic datent de quelques années. Bien que ces chiffres puissent vous donner une estimation approximative de la façon dont les gens se comportent sur le plan statistique, ils ne nous en disent pas beaucoup sur la façon dont vous allez réagir en tant qu'individu. Et étant donné que plus de nouveaux traitements pour le cancer du poumon ont été approuvés entre 2011 et 2015 par rapport à 40 ans avant 2011, ils pourraient ne pas être très utiles..
Prenez le temps d'apprendre à trouver de bonnes informations sur le cancer en ligne. Laissez votre famille et vos amis vous aider dans votre cheminement. Le fait que vous lisiez ces informations montre que vous avez fait un grand pas en avant en tant que participant actif à vos soins. Apprenez à être votre propre avocat dans vos soins de santé. Ceux qui survivent et vivent avec un cancer du poumon vous diront que cela fait une grande différence. Et personne n'est plus motivé que ceux qui vivent avec cette maladie.
