Un aperçu des traitements du cancer du poumon

Il existe de nombreuses options de traitement pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon, mais cela n'a pas toujours été le cas. Les traitements eux-mêmes, ainsi que les taux de survie qui leur sont associés, se sont également considérablement améliorés ces dernières années. Même s’il s’agit d’une excellente nouvelle, il n’est pas inutile de choisir les options qui vous conviennent le mieux..
En savoir plus sur les traitements disponibles contre le cancer du poumon et obtenir le soutien dont vous avez besoin peut vous aider grandement à prendre cette décision importante..

Peut traiter le cancer du poumon?

Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce, la chirurgie peut offrir une chance de guérison. Même si vous avez un cancer du poumon au stade avancé, il existe de nombreuses options de traitement. Des avancées récentes permettant aux médecins de personnaliser les traitements du cancer du poumon, ainsi qu'une meilleure compréhension du fonctionnement de notre système immunitaire pour lutter contre le cancer, ont considérablement augmenté les méthodes de traitement de cette maladie..
Il est important de préciser d'emblée que, si le cancer du poumon est certes beaucoup plus facile à traiter aux stades précoces, il existe des survivants à long terme, même aux stades les plus avancés. Il est également important de noter que le traitement du cancer du poumon ne se limite pas à l’augmentation de la survie. Les traitements du cancer du poumon peuvent jouer un rôle important dans la réduction des symptômes du cancer et permettre à la plupart des gens d'avoir une bonne qualité de vie tout au long du traitement..

Types de traitements pour le cancer du poumon

Comme il existe de nombreux traitements différents pour le cancer du poumon, il peut être utile de scinder ces traitements en deux approches principales:

Traitements locaux: Les traitements locaux traitent le cancer à la source, autrement dit localement. Ceux-ci incluent la chirurgie et la radiothérapie, traitements qui enlèvent la tumeur mais ne peuvent pas atteindre les cellules qui ont voyagé au-delà du site original de la tumeur..
Traitements systémiques: Les traitements systémiques tuent les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent dans le corps. Ces traitements incluent la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie.

Dans les cancers du poumon à un stade précoce, les traitements locaux peuvent suffire à tenter de guérir le cancer. Lorsqu'un cancer du poumon s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions du corps, les traitements systémiques constituent souvent la meilleure option de traitement..
Un terme déroutant que vous pouvez rencontrer est Thérapie adjuvante. Parfois, des traitements systémiques sont utilisés même si un cancer ne semble pas s'être propagé. Par exemple, une chimiothérapie ou une thérapie ciblée peut être administrée même si une intervention chirurgicale a également été pratiquée. Les traitements adjuvants sont ceux qui sont utilisés pour traiter les cellules qui se sont propagées au-delà du site initial du cancer, mais qui ne sont peut-être pas encore détectables avec les tests d'imagerie que nous avons actuellement..

Chirurgie du cancer du poumon

Lorsque le cancer du poumon est détecté à un stade précoce, avant qu'il ne se propage au-delà des poumons, la chirurgie peut être curative. Pour les cancers du poumon non à petites cellules de stade précoce (en particulier les cancers du poumon non à petites cellules de stade I à IIIA), la chirurgie est souvent envisagée. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour un cancer du poumon à petites cellules précoce (stade limité).
Il existe cinq procédures principales pouvant être utilisées pour traiter le cancer du poumon:

Pneumonectomie: Une pneumonectomie fait référence à l'ablation d'un poumon entier.
Lobectomie: Dans une lobectomie, l'un des lobes du poumon est enlevé. (Le poumon droit a trois lobes et le poumon gauche a deux lobes.)
Résection en coin: Dans une résection en coin, la tumeur est enlevée avec une zone de tissu pulmonaire en forme de coin entourant la tumeur.
Résection de la manche: Dans une résection en manchon, un lobe du poumon, avec une partie de la bronche (les voies respiratoires menant au poumon) est retiré.
Segmentectomie: Dans une segmentectomie, un segment de lobe est retiré. La quantité de tissu enlevée par cette procédure est plus qu'une résection en coin, mais moins qu'une lobectomie.

Les effets secondaires courants de la chirurgie comprennent les infections, les saignements et l’essoufflement, en fonction de la fonction pulmonaire avant la chirurgie et de la quantité de tissu pulmonaire prélevée..

Radiothérapie pour le cancer du poumon

La radiothérapie pour le cancer du poumon utilise des rayons X à haute énergie appliqués de l'extérieur du corps pour tuer les cellules cancéreuses. Les rayonnements sont utilisés de différentes manières pour le cancer du poumon:

Comme traitement adjuvant pour traiter toutes les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie
Pour aider à réduire la taille d'une tumeur afin qu'une intervention chirurgicale soit possible
En tant que traitement palliatif pour réduire la douleur ou l'obstruction des voies respiratoires chez les personnes atteintes d'un cancer ne pouvant être guéri
En tant que traitement curatif: un type spécifique de radiothérapie connu sous le nom de radiothérapie stéréotaxique pour le corps (TOSR) consiste à utiliser un rayonnement à haute dose administré dans une petite zone des poumons. Ceci peut être utilisé comme alternative à la chirurgie quand la chirurgie n'est pas possible.

Les effets secondaires courants de la radiothérapie peuvent inclure rougeur et irritation de la peau, fatigue et inflammation des poumons (pneumonite à rayonnement)..

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer du poumon utilise des médicaments conçus pour tuer les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés comme traitement principal du cancer du poumon avancé, après une chirurgie (chimiothérapie adjuvante) ou avant une chirurgie afin de réduire la taille d'une tumeur (traitement néoadjuvant).
La chimiothérapie d'association, qui utilise plus d'un médicament de chimiothérapie en même temps, est le plus souvent utilisée. Différents médicaments interfèrent avec la division cellulaire à différents moments du cycle cellulaire, et cibler ce processus de plusieurs manières augmente la probabilité de traiter autant de cellules cancéreuses que possible. Certains médicaments de chimiothérapie utilisés chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon comprennent:

Platinol (cisplatine)
Paraplatine (carboplatine)
Gemzar (gemcitabine)
Taxotère (docétaxel)
Taxol (paclitaxel) et Abraxane (nab-paclitaxel)
Alimta (pemetrexed)
Navelbine (vinorelbine)

Les effets secondaires courants de la chimiothérapie comprennent la suppression de la moelle osseuse (réduction du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes), la perte de cheveux et la fatigue. Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires redoutés de la chimiothérapie, mais heureusement, la gestion de ces effets indésirables s'est considérablement améliorée ces dernières années..

Thérapies Ciblées

Les thérapies ciblées contre le cancer du poumon sont des médicaments conçus pour s'attaquer à certaines caractéristiques des cellules cancéreuses et peuvent donc avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle..
Il est extrêmement important que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier d'un adénocarcinome du poumon, subissent un profilage génétique (profil moléculaire) de leur tumeur. Vous entendrez peut-être votre médecin parler de mutations génétiques «ciblables» et de modifications génétiques. Cela signifie que certaines cellules du cancer du poumon ont des modifications génétiques qui peuvent être ciblées (et traitées) avec des médicaments spécifiques qui traitent ces modifications..
Des traitements ont été approuvés pour les patients présentant des mutations EGR, des réarrangements ALK, des réarrangements ROS1, et des essais cliniques étudient également des médicaments pour d’autres mutations et des modifications génétiques dans les cellules cancéreuses. Ce domaine de la science évolue très rapidement et il est probable que de nouvelles cibles et de nouveaux médicaments continueront d'être découverts.
Bien que les thérapies ciblées puissent être très efficaces, la résistance à ces traitements se développe généralement avec le temps. Cependant, les médicaments de deuxième et troisième génération sont maintenant disponibles et sont à l'étude lorsque cela se produit. Certains médicaments ciblés approuvés pour le cancer du poumon comprennent:

Inhibiteurs d'ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (céritinib) et Alecensa (alectinib)
Inhibiteurs de l'angiogenèse - Avastin (bevacizumab) et Cyramza (ramucirumab)
Inhibiteurs d'EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (géfitinib), Tagrisso (osimertinib) et Portrazza (necitumumab)

Immunothérapie

Un nouveau type de traitement du cancer du poumon est devenu disponible en 2015. Les médicaments d'immunothérapie agissent essentiellement en mobilisant votre système immunitaire pour débarrasser votre corps des cellules cancéreuses. Bien que nous ayons tendance à entendre beaucoup de battage dans les nouvelles, l'immunothérapie est vraiment une raison de nous enthousiasmer pour l'avenir du cancer du poumon et a été nommée l'avancement du cancer clinique de l'année 2016 par l'American Society for Clinical Oncology..
Alors que les thérapies ciblées ont tendance à être plus efficaces chez les personnes qui n'ont pas fumé, les immunothérapies peuvent être plus efficaces chez les personnes qui fument et qui ont un cancer tel que le cancer du poumon à cellules squameuses. Les médicaments d'immunothérapie actuellement approuvés pour le cancer du poumon comprennent:

Opdivo (nivolumab)
Keytruda (pembrolizumab)

Traitements alternatifs du cancer du poumon

Bien que les traitements alternatifs pour le cancer du poumon ne se soient pas avérés bénéfiques pour le traitement du cancer du poumon en particulier, plusieurs traitements anticancéreux intégratifs peuvent aider les gens à faire face aux symptômes du cancer et aux traitements contre le cancer. Certains d'entre eux comprennent l'acupuncture, la massothérapie et la méditation.

Essais cliniques sur le cancer du poumon

Le National Cancer Institute recommande à toutes les personnes atteintes du cancer du poumon d’envisager un essai clinique, ce qui est plus important que jamais. Chaque traitement que nous avons pour le cancer du poumon a déjà été étudié dans le cadre d'un essai clinique avant d'être approuvé. Pour souligner l'importance de ces essais, il est utile de mentionner qu'entre 2011 et 2015, davantage de nouveaux traitements ont été approuvés pour le cancer du poumon que pendant la période de quatre décennies qui a précédé.
Discutez avec votre médecin des essais cliniques et décidez si vous souhaitez explorer cette possibilité. Plusieurs organisations de lutte contre le cancer du poumon ont mis en place un service gratuit d’appariement d’essais cliniques permettant aux professionnels de la santé de faire correspondre les caractéristiques particulières de votre cancer à des essais cliniques en cours dans le monde entier..

Choisir les meilleures options de traitement du cancer du poumon pour vous

Comme indiqué ci-dessus, plusieurs options de traitement du cancer du poumon peuvent être disponibles. Bien que cela puisse sembler décourageant, vous pouvez faire certaines choses pour faciliter le processus de prise de décision..
Si vous venez d'apprendre que vous avez un cancer du poumon, prenez un moment pour examiner les premières étapes à suivre lorsqu'un nouveau diagnostic est diagnostiqué. Des études suggèrent qu'apprendre autant que possible sur le cancer contribue à réduire l'anxiété et peut même affecter les résultats. Apprenez à rechercher votre cancer et à trouver des informations fiables. Vous pouvez commencer ici sur Verywell.
Une des meilleures choses à faire pour obtenir le meilleur traitement est de trouver un centre de cancérologie en qui vous avez confiance. Passez en revue ces conseils sur le choix d’un centre de traitement du cancer du poumon, ainsi que sur l’importance de demander un deuxième avis sur le cancer du poumon. Prenez le temps de parler à votre famille et à vos amis. Vous voudrez peut-être aussi demander à votre oncologue où elle chercherait un traitement si on lui diagnostiquait un cancer du poumon.
On ne saurait trop insister sur le fait que c'est votre propre décision. Nous avons tous des idées différentes sur la manière dont nous aborderions les traitements du cancer, et les émotions peuvent être fortes en ce moment. Accueillez les commentaires de vos proches, mais assurez-vous de prendre une décision en fonction de vos préférences et de ce que vous estimez être le mieux pour vous seul.

Un mot de Verywell

La chose la plus importante que vous puissiez faire lorsque vous envisagez un traitement est de devenir votre propre avocat dans le traitement de votre cancer. Même si vous n'êtes pas un «papillon social» ou un «geek de l'Internet», participer aux groupes de soutien en ligne pour le cancer du poumon et aux communautés du cancer du poumon n'a pas de prix. Non seulement ces moyens sont utiles pour obtenir le soutien de personnes qui ont été "présentes" et qui peuvent comprendre, mais ces groupes peuvent également vous aider à mieux connaître et comprendre les derniers développements en matière de cancer du poumon. Le hashtag pour vous aider à localiser ces communautés est #LCSM, qui représente le cancer du poumon dans le monde des médias sociaux..
Ne laissez pas la stigmatisation du cancer du poumon ou les questions que vous pourriez recevoir au sujet de votre statut tabagique vous dérailler. Toute personne qui a des poumons peut avoir un cancer du poumon. Ne laissez pas non plus la notion que le cancer du poumon est incurable. Vous devrez peut-être rappeler à vos amis que ce qu'ils ont vécu avec des proches il y a 10 ans est très différent de la façon dont le cancer du poumon est traité aujourd'hui. Et même si vous voyez moins de rubans de cancer du poumon blanc que de rubans de cancer du sein rose, ne vous y trompez pas. Ce que la communauté du cancer du poumon manque en nombre, il le compense en profondeur. Rejoignez les nombreuses personnes qui auront votre dos face à cette maladie.