Un aperçu du lupus

Le lupus est une maladie auto-immune qui prend plusieurs formes, dont le lupus érythémateux systémique (SLE). Le lupus peut toucher n'importe quelle partie du corps, mais il attaque généralement la peau, les articulations, le cœur, les poumons, les cellules sanguines, les reins et le cerveau..
Environ 1,5 million d'Américains ont une forme de lupus, selon la Lupus Foundation of America, avec environ 16 000 nouveaux diagnostiqués chaque année.
N'importe qui, quel que soit son âge, peut contracter la maladie, bien que la plupart des patients atteints de lupus soient des femmes âgées de 15 à 45 ans..

Le système immunitaire

Normalement, notre système immunitaire protège notre corps contre les envahisseurs microbiens tels que les virus et les bactéries. En cas de maladie auto-immune, ce système immunitaire normalement protecteur fonctionne mal et commence à attaquer le corps..
Lorsque cela se produit, on peut ressentir une inflammation (caractéristique principale du lupus), de la douleur et des lésions tissulaires. L'inflammation en soi peut causer de la douleur, de la chaleur, des rougeurs, un gonflement et une perte de fonction interne (certains organes), externe (principalement la peau) ou les deux..
Les maladies auto-immunes telles que le lupus peuvent être difficiles à diagnostiquer et à différencier.

Types de lupus

Il existe quatre types de lupus qui affectent différentes parties du corps. Même si vous avez le même type de lupus que quelqu'un d'autre, vos symptômes ne seront pas nécessairement les mêmes, car la maladie est hautement individualisée..
Lupus érythémateux systémique (SLE)
La forme la plus courante de lupus est le lupus érythémateux systémique (SLE), qui peut toucher de nombreuses parties du corps, notamment les articulations, la peau, les vaisseaux sanguins et les organes. Ce type de maladie touche environ 70% des personnes atteintes et correspond généralement à ce que l’on appelle «lupus».
Les personnes atteintes de SLE peuvent vivre des années d'éruptions cutanées rouges, de fatigue extrême, d'articulations douloureuses ou enflées ou de fièvre sans jamais s'apercevoir de signes avant-coureurs ni consulter un médecin jamais en mesure de diagnostiquer le LES..
Ces symptômes peuvent aller et venir tout à la fois et peuvent aller de légère à sévère.
Le diagnostic du LES est souvent diagnostiqué à l'aide d'un test sanguin anti-anticorps (ANA), qui identifie les auto-anticorps qui attaquent les tissus et les cellules de votre corps. On les trouve dans le sang avec des anticorps sains, des globules rouges, des globules blancs et d'autres matières sanguines.
Un ANA positif ne signifie pas automatiquement que vous avez le lupus, mais ce résultat est une pièce du puzzle d’un diagnostic de lupus qui comprend vos symptômes, un examen physique et d’autres tests de laboratoire plus spécifiques..
Lupus d'origine médicamenteuse
Le lupus d'origine médicamenteuse est associé à des symptômes similaires, mais ils sont spécifiquement provoqués par certains types de drogues, généralement prises sur de longues périodes..
Le lupus d'origine médicamenteuse est complètement réversible une fois le médicament arrêté et les symptômes disparaissent généralement dans les six mois. Ce type représente environ 10% des cas de lupus.
On sait que de nombreux médicaments sont à l'origine de cette forme de la maladie, mais plusieurs sont considérés comme les principaux responsables. Ce sont principalement des anti-inflammatoires, des anticonvulsivants ou des médicaments utilisés pour traiter des maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, les maladies de la thyroïde, l'hypertension (pression artérielle élevée) et les troubles neuropsychiatriques. Les trois médicaments principalement responsables du lupus d'origine médicamenteuse sont:

• procainamide - utilisé pour traiter les arythmies cardiaques
• hydralazine - utilisée pour traiter l'hypertension
• isoniazide - utilisé pour traiter la tuberculose

Lupus cutané
Certaines personnes ne présentent que des manifestations cutanées du lupus et on leur diagnostique un lupus cutané, un type de lupus distinct qui représente à lui seul environ 10% des cas de lupus. Cependant, des lésions cutanées du lupus surviennent également chez les deux tiers des personnes chez lesquelles un diagnostic de SLE a été posé..
Comme pour les autres formes de lupus, votre corps s'attaque à sa propre peau normale. La cause exacte de cette forme est inconnue, bien que les femmes soient plus susceptibles de l’avoir et qu’elle puisse courir dans les familles. La cigarette et la lumière du soleil ont exacerbé la maladie..
Il existe généralement trois types de lupus cutané, à savoir:

• Cutanée chronique (lupus discoïde): Dans le lupus discoïde, la forme la plus courante de lupus cutané chronique, des plaies inflammatoires se développent sur le visage, les oreilles, le cuir chevelu et d'autres zones du corps. Ces lésions peuvent être croustillantes ou squameuses et souvent cicatricielles. En général, ils ne font pas mal ou ne piquent pas. Certains patients signalent des lésions et des cicatrices sur le cuir chevelu, rendant la repousse des cheveux impossible dans ces zones. La plupart des personnes atteintes de lupus discoïde ne sont pas atteintes de LES. En fait, le lupus discoïde est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. 
• Peau subaiguë: Les symptômes cutanés du lupus cutané subaigu sont généralement légers. Les personnes atteintes de cette maladie, qui est aussi sa propre forme de lupus, présentent des plaques pourpre rougeâtre qui sont des lésions cutanées fermes et surélevées et aplaties. Ces plaques peuvent être retrouvées seules ou en groupes et ont une taille allant de 5 à 20 mm, apparaissant généralement sur le tronc, y compris la partie supérieure de la poitrine et du dos. Environ 10% des personnes atteintes de LES ont un lupus cutané subaigu. Certains médicaments peuvent également causer le lupus cutané subaigu. 
• Cutanée aiguë: C'est le type de poussée de peau qui se produit lorsque votre SLE est actif. Les lésions associées au lupus cutané aigu apparaissent comme des zones aplaties de peau rouge sur le visage, rappelant une éruption cutanée rappelant un coup de soleil - le papillon. Ces lésions peuvent apparaître sur les bras, les jambes et le corps et sont photosensibles. Bien que les lésions puissent décolorer la peau, elles ne cicatrisent pas. Les lésions apparaissent généralement pendant une poussée ou après l'exposition au soleil.

Notez que le lupus cutané chronique / discoïde et subaiguë peut survenir indépendamment, ou bien être une manifestation du LES, alors que le lupus cutané aigu ne survient pas en dehors du LES..
Lupus néonatal
Le lupus néonatal est une forme rare de lupus temporaire touchant le fœtus ou le nouveau-né. Ce n'est pas le vrai lupus: cela se produit lorsque les auto-anticorps de la mère sont transmis in utero à son enfant. Ces auto-anticorps peuvent affecter la peau, le cœur et le sang du bébé..
Heureusement, les bébés nés avec le lupus néonatal ne présentent pas de risque accru de développer un LES à un âge avancé.
De nombreux bébés atteints de lupus néonatal auront des éruptions cutanées à la naissance. Le reste éclatera généralement dans un délai de deux à cinq mois. L'exposition au soleil a tendance à provoquer l'épidémie.
Les éruptions cutanées, en moyenne, disparaîtront vers six mois ou peu après, à mesure que les auto-anticorps des mères disparaîtront du nourrisson. Le traitement des lésions cutanées ne consiste généralement pas en plus de pommades permettant de soulager la gravité des éruptions cutanées..
Bien que cela soit rare, certains bébés de mères atteintes de lupus peuvent naître avec une maladie cardiaque permanente mais pouvant être traitée à l'aide d'un stimulateur cardiaque. Cette anomalie peut être détectée dès la 18ème semaine de grossesse.
Lupus chez les enfants
Le lupus infantile touche environ 5 000 à 10 000 enfants de moins de 18 ans aux États-Unis. Le plus souvent, il est diagnostiqué entre 11 et 15 ans. Les enfants de tout âge peuvent toutefois être atteints de lupus, qui peut frapper les enfants de toutes les races et de toutes les origines ethniques..
Le lupus affecte les enfants de la même manière que les adultes, en ce sens qu’il s’exprime différemment d’une personne à l’autre, bien qu’il semble y avoir une plus grande atteinte des organes. Cela peut être dû au fait que les enfants ont souvent été malades pendant une période plus longue après avoir finalement été diagnostiqués.
Les symptômes chez les enfants sont similaires aux symptômes chez les adultes, les plus courants étant la fatigue et les courbatures. Les symptômes évidents de la maladie comprennent la fièvre, une éruption cutanée due à un papillon et une atteinte rénale. La plupart des cas sont diagnostiqués avec succès lorsqu'un test sanguin ANA est inclus dans les tests de diagnostic.
Le traitement devra peut-être être un peu plus agressif pour les enfants, mais les médecins devront également faire attention aux effets secondaires à long terme des médicaments, en particulier les corticostéroïdes tels que la prednisone. La plupart des enfants mènent une enfance normale avec le traitement et les soins appropriés.

Symptômes

Les symptômes précoces et chroniques du lupus imitent les symptômes de plusieurs maladies, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. Les premiers symptômes incluent souvent:

• Fièvre
• Malaise ou inconfort général
• Douleur articulaire
• Douleur musculaire
• Fatigue

Habituellement, ce n’est que lorsque ces symptômes sont associés à d’autres signes plus suggestifs que les médecins ont tendance à suivre le chemin du lupus. Ces signes incluent, mais ne sont pas limités à:

• Ulcères cutanés, lésions et éruptions cutanées, principalement l'éruption malaire, appelée couramment éruption cutanée papillon
• Anémie
• Carence en fer
• Problèmes cardiaques, tels que péricardite, myocardite et endocardite
• Pleurite et autre inflammation des poumons
• Problèmes rénaux, y compris une hématurie ou une protéinurie indolores (sang ou protéines dans l'urine)
• Les saisies

Signes et symptômes du lupus

Les causes

Le lupus reste un mystère relatif pour les chercheurs en médecine. La cause exacte de la maladie reste inconnue, et nombreux sont ceux qui se demandent si le lupus est une maladie unique ou la combinaison de plusieurs maladies similaires..
Mais le consensus sur les moyens les plus probables de développement du lupus comprend:

• Génétique (facteurs de risque hérités de vos parents)
• Déclencheurs environnementaux (médicaments, stress, infections et / ou exposition au soleil)
• Réaction aux médicaments (dans le cas du lupus d'origine médicamenteuse)

Causes du lupus

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne que vous avez un lupus érythémateux cutané seul ou en association avec le lupus érythémateux disséminé, plusieurs facteurs sont pris en compte, notamment:

• Résultats de l'examen physique
• Résultats de laboratoire
• Tests d'anticorps
• Biopsie tissulaire
• Immunofluorescence directe

En fin de compte, en raison du large éventail de symptômes, il peut être difficile pour votre médecin de diagnostiquer le lupus, et la plupart des personnes sont diagnostiquées pour la première fois cinq ans après le premier développement de symptômes. Par conséquent, si vous sentez que vous présentez des symptômes compatibles avec un diagnostic de lupus, n’oubliez pas de consulter votre médecin et d’exprimer votre préoccupation.

Guide de discussion du docteur de lupus

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Télécharger le PDF Le pronostic pour les personnes atteintes de lupus dépend souvent du nombre d'atteintes d'organes. En d'autres termes, la maladie cible-t-elle les organes plutôt que la peau et les articulations? La survie des patients lupiques présentant des symptômes du système nerveux central, une atteinte majeure des organes et / ou une maladie rénale est probablement plus courte que celles ne présentant qu'une maladie de la peau ou des articulations liée au lupus. La cause de décès la plus fréquente associée au lupus est une infection due à une immunosuppression, provoquée par des médicaments utilisés pour gérer la maladie, en particulier au début de la maladie..
Comment le lupus est diagnostiqué

Traitement

Actuellement, il n’existe aucun traitement contre le lupus. Le traitement vise à contrôler la réponse auto-immune, à limiter l'inflammation et les dommages aux organes et à soulager les symptômes:

• Traitements médicamenteux, tels que médicaments anti-inflammatoires et modulateurs du système immunitaire
• Modération de style de vie, y compris perte de poids et protection contre le soleil
• Acupuncture (et autres traitements alternatifs)
• Thérapie physique

Pour certains patients légèrement atteints, les symptômes du lupus peuvent être gérés comme une maladie chronique, mais la maladie peut être assez grave et même mettre la vie en danger pour les autres. La maladie ne suit pas un chemin commun, de sorte que les patients atteints de lupus subissent souvent des crises imprévisibles (éruptions) suivies de périodes de rémission, même avec un traitement..
Comment traiter le lupus

Faire face

Le lupus peut entraîner toutes sortes de problèmes physiques et émotionnels, en particulier si vous venez de recevoir un diagnostic. Apprendre à faire face à votre maladie demande du temps et de la pratique, et comprend des choses comme se renseigner sur soi-même et les êtres chers, prendre soin de soi en se reposant suffisamment et bien manger, apprendre à gérer ses crises et obtenir de l'aide..
Pourrait-il s'agir de lupus? Signes et symptômes