Le lien entre le TOC et l'épilepsie
Bien que cela puisse sembler surprenant, il existe depuis longtemps une association entre l'épilepsie et diverses formes de maladie mentale. En effet, parmi les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal, une forme d'épilepsie dans laquelle les crises commencent dans le lobe temporal du cerveau, 70% répondent aux critères de diagnostic pour au moins une forme de maladie mentale et les plus courants sont les troubles de l'humeur et de l'anxiété.
Bien que les chiffres varient d'une étude à l'autre, les recherches suggèrent qu'entre 10% et 20% des personnes atteintes d'épilepsie du lobe temporal sont atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Ce taux est beaucoup plus élevé que prévu dans la population générale, où la prévalence se situe généralement entre 1,5% et 2%. Alors que de nombreuses formes d'épilepsie comportent un risque accru de TOC, l'épilepsie du lobe temporal semble avoir le lien le plus fort.
Qu'est-ce que l'épilepsie??
Avant de discuter de la relation entre le TOC et l’épilepsie, il peut être utile de définir d’abord ce que l’épilepsie représente..
L'épilepsie touche jusqu'à 1% de la population. Bien qu'il existe de nombreux types d'épilepsie, chacun implique une perturbation de la communication entre les neurones du cerveau. Lorsque la communication normale entre les cellules nerveuses est perturbée, cela peut conduire à un schéma d'activité neuronale appelé crise..
Les crises peuvent revêtir de nombreuses formes et peuvent aller de subtiles altérations de la conscience à de véritables crises dites «grand mal» où la conscience est perdue et le corps entier en proie à de violentes convulsions. Ce sont le type de crises que le grand public connaît le mieux..
Les personnes atteintes d'épilepsie ont généralement de nombreuses crises d'épilepsie et ont très souvent besoin d'un traitement médicamenteux pour contrôler leur activité. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale du cerveau visant à éliminer certaines régions du cerveau peut être nécessaire pour contrôler les convulsions et retrouver la qualité de vie.
Le lien entre le TOC et l'épilepsie
Fait intéressant, il a été observé que les personnes atteintes d’épilepsie du lobe temporal présentent souvent un type de comportement spécifique appelé syndrome de comportement intercritique. Ce syndrome comportemental ressemble beaucoup au TOC dans la mesure où il est souvent caractérisé par des modifications du comportement sexuel, une religiosité accrue et une écriture et un dessin étendus et parfois compulsifs (parfois appelés hypergraphie). De même, des études portant sur les variables de la personnalité ont également identifié les obsessions en développement comme un trait fondamental d'individus souffrant d'épilepsie du lobe temporal.
Bien entendu, ces comportements à eux seuls ne suffisent pas pour diagnostiquer un TOC; Cependant, ils constituent un premier indice de la vulnérabilité des individus souffrant d'épilepsie du lobe temporal à des comportements obsessionnels et répétitifs..
Dans l'épilepsie du lobe temporal, les TOC surviennent généralement tôt après le début des crises. L'apparition tardive de symptômes de TOC dans l'épilepsie peut être liée à des lésions cérébrales survenant dans des "circuits" cérébraux exposés à des crises d'épilepsie répétées.
Il a été suggéré que l'épilepsie pourrait perturber les circuits reliant différentes régions du cerveau, en particulier au sein du système limbique, des noyaux gris centraux et du cortex frontal, régions du cerveau fortement impliquées dans l'expression des symptômes du TOC. Bien que non cohérentes dans toutes les études, des perturbations de la sérotonine neurochimique ont également été observées à la fois dans l'épilepsie et le TOC. En outre, bien que les résultats de la recherche soient mitigés, une rémission totale des symptômes du TOC a été observée après une intervention chirurgicale visant à retirer les zones du cerveau touchées par l'épilepsie..
Traitement des TOC dans le contexte de l'épilepsie
Le traitement du TOC dans le contexte de l'épilepsie est très similaire au TOC qui se produit seul. Les traitements psychologiques tels que la thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse ou la thérapie cognitivo-comportementale constituent un bon premier choix; Cependant, en raison des difficultés de mémoire parfois rencontrées lors de l'épilepsie, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement en conséquence..
Un traitement médicamenteux est également possible. Cependant, en raison du potentiel convulsif de certains médicaments utilisés pour traiter le TOC, certains médicaments pour le TOC ne sont pas indiqués pour une utilisation chez les patients atteints d'épilepsie. D'autres peuvent être admissibles mais à des doses soigneusement contrôlées. De plus, les interactions potentiellement négatives entre les médicaments contre le TOC et les médicaments antiépileptiques doivent être surveillées. Si vous recherchez un traitement médical pour le TOC, assurez-vous d'informer votre médecin de famille ou votre psychiatre de toutes les conditions médicales sous-jacentes..
Des études suggèrent que le TOC dans le contexte de l'épilepsie est souvent largement sous-diagnostiqué. Ceci est important car lorsque le TOC et l'épilepsie coïncident, le risque de dépression augmente considérablement. La dépression rend plus difficile le traitement des TOC et de l'épilepsie, réduit l'observance du traitement et augmente le risque de suicide.
