Quand est-il temps de se préoccuper sérieusement des fuites après la grossesse?

Les fuites sont un problème que je préférerais ignorer. Aussi épouvantable que de laisser couler de l'urine en sautant, en éternuant, en courant ou en soulevant, je me dis que cela n'arrive que de temps en temps. Eh bien, sauf si j'ai un rhume ou si je veux faire de l'exercice régulièrement.
C'est un problème facile à normaliser. Il y a toujours une autre maman avec qui compatir.
C'est aussi facile à justifier. Je me souviens de la pression énorme exercée sur mon corps pendant la grossesse et le fait que la fuite soit le dernier artéfact restant semble être un petit miracle..
Mais, maintenant que mon enfant a 2 ans, je réalise que la stratégie "l'ignorer" ne fonctionne pas. Je reste à me demander à quel point ce problème est grave et si / comment y remédier.
Une recherche rapide en ligne révèle que les définitions de ce problème, techniquement appelées «incontinence de stress», sont nombreuses. Mais, j'ai trouvé que les conseils sur ce qu'il faut faire sont rares et variés. Faire des Kegels. Ne fais pas de Kegels. Voir un thérapeute après un mois. Exercice et il devrait s'en aller naturellement.
J'ai décidé de contacter Lindsey Vestal, une autre ergothérapeute spécialisée dans la thérapie du plancher pelvien. Lindsey fait des visites à domicile pour les femmes prénatales et postnatales à New York.

Fuit la nouvelle normale?

Premièrement, je voulais savoir à quel moment il devenait raisonnable d’espérer que le problème disparaîtrait naturellement pour devenir un indicateur de votre nouvelle normalité..
La première question que Lindsey m'a posée était de savoir si j'allaitais encore. Pendant l'allaitement, votre corps libère des taux d'œstrogènes et de progestérone nettement inférieurs. Cette goutte d'hormone imite l'effet que la ménopause aura sur vos tissus vaginaux - les tissus vont s'amincir et devenir plus secs. Cela peut jouer un rôle dans la fuite.
Après avoir arrêté d'allaiter pendant 3 à 9 mois, les taux d'hormones reviendront à la normale. C'est à ce moment-là que vous aurez vraiment l'occasion de voir à quoi ressemblera votre nouvelle normalité. Donc, pour moi, un an d’allaitement au sein, c’est probablement un problème qui ne disparaîtra pas naturellement.
Lindsey a clairement expliqué que, à tout moment après la grossesse, une fuite ne doit pas nécessairement être acceptée comme normale. «Les fuites peuvent être courantes, mais ce n'est pas normal», a-t-elle déclaré. «Lorsque le plancher pelvien est affaibli et ne peut pas supporter les structures situées au-dessus de lui (ce qui se traduit par des fuites), c'est une occasion de le rééquilibrer. Et le plancher pelvien n'est qu'une partie de votre noyau. Les abdominaux inférieurs, les muscles rachidiens et même le diaphragme sont notre cœur. Toutes ces zones peuvent devenir déconditionnées après la grossesse. La rééducation du plancher pelvien est une occasion de restaurer ces zones. "

Les conséquences à long terme d'un plancher pelvien faible

Donc, si ceci est ma nouvelle normalité, ma deuxième question était, est-ce si mauvais d'un problème? Si je décidais de ne rien faire à ce sujet, est-ce que cela continuerait à s'aggraver??
Au cours de notre conversation, j'ai rapidement réalisé que le temps et les changements à venir dans mon corps n'étaient pas de mon côté. Si j'ai une autre grossesse, le gain de poids, le processus de naissance et les fluctuations hormonales accentueront le stress sur les muscles déjà déséquilibrés.
À l'approche de la ménopause, mes niveaux d'œstrogènes vont diminuer à nouveau, provoquant peut-être une exacerbation des symptômes..

Quand est-il temps de demander de l'aide??

Un thérapeute du plancher pelvien peut vous aider à tout moment. Cependant, parfois, d'autres problèmes postnatals ou liés à la vie ont préséance, et c'est bon.
Connaissant la chronologie hormonale, vous pouvez choisir d'attendre et de voir si la fuite se normalise après la fin de l'allaitement. Une autre approche consisterait à suivre avec diligence un programme d’exercices de base pendant quelques mois et à voir si vous pouviez résoudre le problème vous-même..
La chose importante à retenir est qu'il existe des options pour vous. Ce n'est pas une condition avec laquelle vous devez vivre. Vous pouvez être proactif pour arrêter son avance.
«Dans un monde parfait», a déclaré Vestal, «je verrais mes patientes avant l'accouchement afin de les aider à assouplir le plancher pelvien. Moins il y a de traumatisme, moins il faudra de restauration. En ce qui concerne les soins postnatals, j’admire le modèle français qui donne au moins une session de principes généraux d’auto-soins et d’éducation, ainsi que la possibilité de déterminer si une rééducation plus poussée est nécessaire. "

À quoi s'attendre d'une évaluation

L'un de mes problèmes à propos de la demande d'évaluation était la peur du malaise. Je redoutais l'idée des étriers et du spéculum. Lindsey m'a assuré qu'une évaluation avec un thérapeute en réadaptation du plancher pelvien est beaucoup plus douce.
«Les gens peuvent anticiper une conversation en profondeur», a déclaré Vestal. «Je leur pose des questions sur leurs antécédents médicaux, leurs symptômes, leurs antécédents de travail et d'accouchement et leurs niveaux d'activité physique antérieurs. Je prends une vision holistique de leur santé globale. Je veux apprendre à connaître mon client et à le mettre à l'aise; discuter de ces sujets sensibles implique une vulnérabilité. "
«Un examen interne et externe en douceur est la prochaine étape. J'évalue à la fois la force et l'endurance des muscles du plancher pelvien. Tout comme pour la rééducation de tout autre muscle du corps, vous devez connaître sa capacité à se contracter et à maintenir cette contraction afin de pouvoir la restaurer. "

À quoi s'attendre d'un traitement

Lindsey a la possibilité de voir des patients à leur domicile, ce qui permet d'intégrer le traitement dans la vie quotidienne du patient. Le type de traitement varie selon les cas, mais les techniques courantes incluent les suivantes:

Le biofeedback, qui vous permet de voir sur un écran d'ordinateur quels muscles sont recrutés
Formation en mécanique corporelle (ramassage et transport de bébé, mécanique du berceau, etc.)
Habitudes alimentaires
Libération myofasciale
Modifications du mode de vie
Restauration de tissus cicatriciels
Programme général de renforcement post-natal, mettant l'accent sur des facteurs posturaux tels que le recrutement scapulaire, la hanche et la force du fessier

Une note sur l'exercice post-natal

Enveloppé dans la question des fuites est souvent la question de l'exercice. Les gens veulent savoir s'ils peuvent commencer à faire de l'exercice même lorsque leur plancher pelvien est bouleversé. Pour beaucoup, la motivation à faire de l'exercice est liée au désir de perdre du poids pendant la grossesse.
Vestal conseille: "Prenez le temps d'aborder le plancher pelvien. Lorsque vous courez, vous martelez 4 fois votre poids corporel à travers le plancher pelvien, ce qui intensifie le processus d'étirement et d'affaiblissement de votre plancher pelvien. Si vous prenez 6 à En réadaptant votre plancher pelvien, vous apprécierez le processus d’entraînement beaucoup plus. »

Comment trouver un spécialiste en rééducation du plancher pelvien

Les ergothérapeutes et les physiothérapeutes peuvent devenir des spécialistes du plancher pelvien. Mais il est important de noter qu’une formation spécifique concernant ce type de traitement n’est souvent pas dispensée aux cycles supérieurs..
Vous devrez rechercher des thérapeutes qui ont suivi une formation complémentaire. Une simple recherche sur Google peut vous aider à en trouver un dans votre région. Le localisateur de physiothérapeute est une autre ressource.

Lectures complémentaires

Fondation Continence de l'Australie
Association nationale pour la continence
Le blog du bassin fonctionnel