Quels sont les agonistes des hormones libérant des gonadotrophines (GnRH)?
Réponse: Les agonistes de la gonadolibérine (GnRH) sont un type de médicament qui inhibe l'ovulation en arrêtant la production d'œstrogènes et de progestérone..
L'hormone libérant des gonadatropines est une hormone naturelle dans le corps. Il est libéré par l'hypothalamus et contrôle la libération de l'hormone folliculostimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH) par l'hypophyse. Ces hormones FSH et LH stimulent ensuite la production d'œstrogène et de progestérone dans les ovaires. C’est cette relation connue sous le nom d’axe hypothalamique hypophysaire de l’ovaire qui contrôle votre cycle menstruel..
Pour que cet axe fonctionne correctement et provoque l'ovulation, la GnRH doit être libérée de manière pulsatile. Si cet axe fonctionne correctement, vous aurez des règles régulières si vous n’êtes pas tombée enceinte lorsque vous avez ovulé.
La classe de médicaments appelée agonistes de la GnRH exploite ce besoin de sécrétion pulsatile de la GnRH. Le médicament entraîne une stimulation continue de la glande pituitaire. Au début, il peut y avoir une brève augmentation soudaine de la libération de FSH et de LH, mais ensuite, la concentration non pulsatile de GnRH provoque l’arrêt de la glande pituitaire de produire de la FSH et de la LH, qui finit par arrêter la production d’hormones dans l’ovaire..
Les trois agonistes de la GnRH couramment utilisés en pratique clinique sont:
Lupron- leuprolide
Zoladex-goséréline
Synarel- nafarelin
Le leuprolide et la goséréline sont administrés par injection en doses toutes les 4 ou 12 semaines, tandis que la nafaréline est administrée par pulvérisation nasale une à deux fois par jour. La plupart des femmes subiront une suppression de leurs ovaires au bout de 4 semaines et presque toutes après 8 semaines de traitement..
Étant donné que les agonistes de la GnRH arrêtent temporairement la production d'œstrogènes et de progestérone dans les ovaires, cette classe de médicaments est utilisée pour traiter certaines affections chez les femmes dépendantes de l'œstrogène et de la progestérone. Ceux-ci inclus:
Endométriose
Fibromes utérins
Gestion des saignements menstruels abondants
Syndrome prémenstruel sévère / trouble de la dysphorie prémenstruelle
Traitement d'infertilité
Certaines preuves suggèrent également que les agonistes de la GnRH pourraient également aider à préserver la fonction ovarienne chez les femmes subissant une chimiothérapie pour le cancer du sein..
Ces médicaments sont des options de traitement très efficaces. Malheureusement, ils ont des effets secondaires importants. Parce qu'ils inhibent la production d'hormones par les ovaires, les effets secondaires des agonistes de la GnRH imitent les symptômes de la ménopause. Ces effets secondaires incluent:
Les bouffées de chaleur - les plus courantes signalées chez 80% des femmes
Sécheresse vaginale
Diminution de la libido
Mal de tête
Fatigue
Troubles de l'humeur
Diminution de la densité minérale osseuse
Les symptômes ménopausiques sont évidemment désagréables, mais l’effet secondaire le plus préoccupant est la perte de densité minérale osseuse. En général, la perte osseuse est inversée une fois le traitement arrêté, mais chez certaines femmes, cette perte osseuse peut ne jamais être complètement rétablie.
Pour prévenir la perte osseuse associée au traitement par la GnRH, votre médecin vous prescrira probablement un progestatif ou une combinaison d’œstrogène et d’un progestatif. Ceci est connu sous le nom de thérapie de rattrapage et il s'est avéré efficace pour prévenir la perte osseuse associée à l'utilisation prolongée d'agonistes de la GnRH. Cela peut également aider à réduire la gravité des bouffées de chaleur ainsi.
Mis à jour par Andrea Chisholm MD
