Comment les personnes atteintes de lupus peuvent également avoir une maladie cardiaque
Les types de problèmes cardiaques généralement observés chez les personnes atteintes de lupus se divisent généralement en cinq catégories. Ceux-ci sont:
- Maladie de l'artère coronaire
- Cardiopathie valvulaire
- Myocardite
- Maladie péricardique
- Arythmies cardiaques
Lupus et maladie coronarienne
Les personnes atteintes de lupus connaissent souvent une augmentation prématurée de l'athérosclérose, le durcissement des artères qui produit la coronaropathie. Par conséquent, la coronaropathie est souvent observée chez les personnes atteintes de lupus relativement jeunes. Le risque accru de coronaropathie prématurée associée au lupus est plus important chez les jeunes femmes.Il semble y avoir deux raisons principales pour lesquelles le lupus augmente le risque de coronaropathie. Premièrement, les personnes atteintes de lupus ont tendance à présenter davantage de facteurs de risque cardiaques traditionnels: obésité, mode de vie sédentaire, hypertension, augmentation du taux de cholestérol et syndrome métabolique. Ces facteurs de risque sont plus fréquents chez les personnes atteintes de lupus, car la maladie elle-même impose souvent un mode de vie relativement sédentaire et peut-être aussi parce que les stéroïdes sont si souvent nécessaires dans le traitement du lupus..
Deuxièmement, le lupus augmente l'inflammation qui se produit dans les vaisseaux sanguins et l'inflammation dans les vaisseaux sanguins est le principal facteur à la fois de l'athérosclérose elle-même et de la rupture des plaques d'athérosclérose. La prévention de la coronaropathie, le diagnostic de coronaropathie et le traitement de la coronaropathie chez les personnes atteintes de lupus sont les mêmes que chez quiconque. Cependant, comme la prévalence de la coronaropathie, en particulier chez les jeunes, est nettement plus élevée chez les lupus, il est important que ceux qui ont le lupus (et leurs médecins) soient à l'affût des symptômes évocateurs d'une coronaropathie..
Lupus et valvule cardiaque
Le lupus est associé à une maladie des valves cardiaques. L'inflammation généralisée associée au lupus peut provoquer le dépôt de divers produits d'inflammation (que certains médecins qualifient de «grunge») sur les valves cardiaques. Ces produits inflammatoires, qui comprennent des composants de caillots sanguins, de complexes immuns et de cellules inflammatoires, peuvent former des "végétations" qui sont des excroissances de verrue sur les valves..Ces végétations (qui sont beaucoup plus fréquentes sur la valve mitrale que sur les autres valves cardiaques) ne causent souvent pas de problèmes cardiaques évidents. Cependant, chez certaines personnes atteintes de lupus, la végétation peut devenir suffisamment grande pour provoquer une régurgitation mitrale, entraînant une insuffisance cardiaque; ils peuvent être infectés, entraînant une endocardite; ou ils peuvent déclencher la formation de caillots sanguins, entraînant un accident vasculaire cérébral.
Si la végétation devient suffisamment grande pour produire un souffle cardiaque chez une personne atteinte de lupus (ce qui est courant), un échocardiogramme peut aider à évaluer la taille de la végétation. S'ils sont suffisamment volumineux ou s'ils présentent une croissance substantielle au fil du temps, une prophylaxie antibiotique pour prévenir l'endocardite peut être prescrite. Dans certains cas, des anticoagulants peuvent être recommandés pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Lupus et maladie péricardique
Épanchement péricardique et péricardite sont fréquents chez les personnes atteintes de lupus.Des épanchements péricardiques peuvent être observés chez 50% des personnes atteintes de lupus au cours de leur maladie. Heureusement, ces épanchements péricardiques ne produisent généralement pas de symptômes, et ils sont souvent découverts accidentellement lors de la réalisation d'un échocardiogramme pour une autre raison. Un traitement spécifique pour ces épanchements n'est généralement pas nécessaire et les épanchements péricardiques qui ne causent pas de symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes..
En plus des épanchements péricardiques, on peut également observer une péricardite (inflammation de la muqueuse péricardique) chez les personnes atteintes de lupus. Lorsque la péricardite est présente, cela indique généralement que le lupus est dans une phase active, c'est-à-dire qu'il engendre également des problèmes impliquant d'autres systèmes organiques. La péricardite s'atténue généralement lorsque la poussée de lupus généralisé est traitée et contrôlée. Si un traitement spécifique est nécessaire, la péricardite du lupus répond généralement au traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)..
Lupus et myocardite
La myocardite - inflammation du muscle cardiaque - est heureusement rare chez les personnes atteintes de lupus. La myocardite lupique produit rarement des symptômes directs, mais elle peut éventuellement conduire à un affaiblissement et à une dilatation du cœur, et éventuellement à une insuffisance cardiaque et à des arythmies cardiaques. Si c'est le cas, tous les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent se développer.La myocardite chez les personnes atteintes de lupus est généralement diagnostiquée après une radiographie pulmonaire ou un échocardiogramme, mais peut aussi être suspectée si une tachycardie inexpliquée (fréquence cardiaque rapide) au repos est observée..
Semblable à la péricardite, la myocardite est souvent observée lorsque le lupus est dans une phase généralement active, impliquant plusieurs systèmes d'organes. Une amélioration de la fonction cardiaque a été observée chez certains patients atteints de myocardite du lupus après un traitement agressif pour le lupus actif, à l'aide de stéroïdes et d'immunosuppresseurs..
Lupus et Arythmies
Après un épisode de myocardite à lupus, différents types de bloc cardiaque peuvent survenir. Habituellement, ces épisodes de bloc cardiaque sont relativement bénins et spontanément résolutifs et ne nécessitent généralement pas l'utilisation d'un stimulateur cardiaque..En outre, une tachycardie chronique au repos peut être observée chez les personnes atteintes de lupus. Cette tachycardie peut provoquer des palpitations et est généralement observée chez les personnes dont le lupus est actuellement en phase active..
