Entérocolite nécrosante
Vue d'ensemble
La paroi interne de l'intestin contient des millions de bactéries. Habituellement, ces bactéries (appelées flore normale) sont inoffensives et font partie du processus de digestion. Dans NEC, cependant, les bactéries commencent à attaquer la paroi intestinale. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, la paroi intestinale va s'affaiblir et peut mourir. Finalement, un trou peut se former à travers la paroi de l'intestin (une perforation), répandant son contenu dans la cavité abdominale. La perforation des intestins est une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate et ayant un taux de mortalité élevé..Les causes
La prématurité est le principal facteur de risque pour le développement du NEC, car les prématurés naissent avec un intestin immature. Au-delà de cela, les médecins ne savent pas exactement ce qui cause NEC. Ils savent que la grande majorité des nourrissons atteints de NEC ont commencé à boire du lait, mais ils savent également que retarder l'alimentation ne réduit pas la fréquence de la maladie. La réduction du flux sanguin dans les intestins peut également jouer un rôle dans le développement de l'entérocolite nécrosante, et les bébés qui souffrent de problèmes cardiaques, tels qu'une artériopathie du canal artériel (PDA) présente un risque plus élevé de développer une NEC..Symptômes
Au tout début du NEC, l’infection ralentit ou stoppe le mouvement des aliments et de l’air dans les intestins. Cela donne au ventre du bébé une apparence boursouflée ou distendue. Après la tétée, les aliments seront laissés dans l'estomac du bébé sous forme de résidus gastriques. Finalement, une quantité suffisante de nourriture et d'air est piégée dans les intestins pour que les anses intestinales soient visibles sur le ventre du bébé. Le ventre va devenir douloureux et se décolorer et le bébé peut commencer à vomir de la bile ou avoir des résidus biliaires. Du sang peut être présent dans les selles du bébé et celui-ci peut commencer à être gonflé partout et à avoir un débit urinaire moins important. Le bébé peut également avoir du mal à réguler sa température et peut commencer à avoir des crises d'apnée ou de bradycardie. Finalement, l'intestin va se rompre, causant une infection généralisée et une détresse respiratoire.Traitement
Au début, les traitements du NEC comprennent l’arrêt des tétées de lait pour laisser l’intestin se reposer, l’administration d’antibiotiques pour traiter les infections et la suppression de l’air de l’estomac. Le bébé recevra fréquemment des rayons X pour suivre l'évolution de la maladie..Si le traitement médical ne fonctionne pas ou si l'intestin est perforé, une intervention chirurgicale est nécessaire. Un chirurgien enlèvera toute section morte de l'intestin et tout autre matériel infecté. L'intestin sera soit recollé ou sera dévié vers l'abdomen par une stomie. Les traitements médicaux continueront jusqu'à ce que la maladie soit résolue.
Pronostic
La NEC est une maladie grave et environ 25% des nourrissons qui guérissent de la NEC auront besoin d'un traitement pour des problèmes à long terme. Les nourrissons qui subissent un traitement médical pour NEC peuvent présenter des retards de croissance, absorber difficilement les nutriments et avoir des problèmes de foie et de vésicule biliaire. NEC augmente également le risque de retard de développement.Les nourrissons opérés du NEC ont également des effets à long terme de la maladie. En plus des effets du NEC médical, les patients opérés peuvent avoir de graves problèmes d'absorption, tels que le syndrome de l'intestin court, et avoir un risque accru de paralysie cérébrale et de problèmes du cerveau et des yeux..
La prévention
Prévenir la naissance prématurée est le meilleur moyen de prévenir l’entérocolite nécrosante. Si vous êtes à risque de naissance prématurée, discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque..En cas d'accouchement prématuré, le fait de ne nourrir que le lait maternel peut réduire considérablement le risque de NEC. Le lait maternel contient des facteurs de protection qui favorisent un bon développement intestinal et peuvent réduire la quantité de bactéries nocives dans les intestins. Dans une étude, l’incidence des NEC chez les nourrissons dont la tétée contenait au moins 50% de lait maternel avait été multipliée par six..
En plus d'empêcher la naissance prématurée et d'allaiter le lait maternel, donner des stéroïdes à la mère en cas d'accouchement prématuré peut réduire le risque de NEC. En outre, l'ajout de substances différentes telles que des probiotiques ou des immunoglobulines au lait maternel et aux préparations lactées peut être utile, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires..
