Aponévrose à l'aiguille pour la contracture de Dupuytren
La contracture de Dupuytren est une condition affectant la main; on le trouve chez les personnes atteintes de la maladie de Dupuytren. Il provoque l'épaississement et la contraction des tissus situés juste sous la peau, du côté de la paume de la main. Ce tissu, le fascia palmaire, fournit normalement force et soutien à la peau. Cependant, dans la contracture de Dupuytren, l'aponévrose palmaire peut considérablement se raccourcir, rendant impossible le redressement des doigts. La maladie est plus fréquente chez les hommes d'ascendance nord-européenne âgés de plus de 50 ans..
Le traitement consiste en une contracture de Dupuytren qui dépend de la gravité des symptômes. La plupart des patients atteints ont des nodules qui forment des boules fermes de tissu cicatriciel dans la paume ou des cordes qui forment des bandes serrées qui remontent du côté de la paume. Les nodules de Dupuytren peuvent être traités par injection de cortisone ou peuvent être surveillés sans traitement spécifique.
Un cordon de Dupuytren peut être plus problématique, car ceux-ci peuvent commencer à tirer les doigts vers le bas, en direction de la paume de la main. Au fil du temps, si la contracture progresse, les patients seront incapables de se redresser complètement les doigts. Cela peut rendre presque impossible des activités simples telles que se laver le visage, serrer la main ou porter des gants.
Traitement
Le traitement standard de la contracture de Dupuytren est une intervention chirurgicale appelée fasciectomie palmaire partielle. La paume et le doigt affecté sont chirurgicalement ouverts à travers de grandes incisions. Le fascia palmaire anormalement contracté est ensuite retiré. En raison de la large exposition chirurgicale, du tissu cicatriciel se formera dans la main et les doigts. La chirurgie peut nécessiter une rééducation prolongée. Certains patients peuvent avoir besoin de s'absenter du travail pendant un à deux mois, selon leur travail..L'aponévrose à l'aiguille (NA) est une procédure peu invasive utilisée pour traiter la contracture de Dupuytren. Dans NA, le chirurgien utilise la pointe d'une aiguille pour diviser le fascia palmaire contracté. Cela se fait par le biais de plaies de ponction microscopiques. Contrairement à la chirurgie ouverte, la main n'est pas largement ouverte et la formation de tissu cicatriciel est minimale. La procédure est effectuée dans le bureau du médecin sous anesthésie locale. NA a été développé pour la première fois en France dans les années 1970 et a été introduit aux États-Unis par le Dr Charles Eaton de Jupiter, en Floride..
Aponévrose à l'aiguille
Lorsqu'il est exécuté par un chirurgien qualifié sur un patient approprié, NA est très efficace et sans danger. Le taux de complications, telles que les blessures au tendon ou aux nerfs, est inférieur à celui d'une chirurgie traditionnelle. La complication la plus courante est une petite déchirure de la peau, qui guérira généralement avec de simples bandages..Le taux de récidive de Dupuytren après NA est plus élevé par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle. Après une chirurgie ouverte, 50% des patients auront une récidive à cinq ans. Cela se compare à une récurrence de 50% après trois ans avec NA. La maladie de Dupuytren reviendra probablement avec l'un ou l'autre traitement, un peu plus tôt après la NA.
En règle générale, une thérapie formelle des mains n'est pas nécessaire après NA. On demande aux patients de garder la main opérée surélevée pendant deux jours après la procédure. Les patients peuvent reprendre les travaux légers immédiatement. Les travaux pénibles, le sport ou les loisirs ne sont pas autorisés pendant une semaine. De temps en temps, une attelle est faite pour être portée la nuit après NA.
