Maladie pulmonaire chronique (CLD) chez les prématurés

La maladie pulmonaire chronique, ou CLD, fait référence à des problèmes pulmonaires persistants. Chez les bébés prématurés, une maladie pulmonaire chronique est causée par des lésions pulmonaires pouvant survenir lorsqu'un bébé est ventilé mécaniquement ou reçoit de l'oxygène. Les cicatrices et l'inflammation entraînent des difficultés à respirer et à oxygéner le sang. Les effets peuvent durer des mois, voire des années..
La difficulté à respirer est le principal symptôme de la maladie pulmonaire chronique. Les bébés atteints de CLD peuvent avoir besoin d'assistance respiratoire après les 28 premiers jours de la vie ou après 36 semaines d'âge gestationnel.
Les maladies pulmonaires chroniques peuvent également toucher le reste du corps. Les bébés atteints de CLD peuvent avoir des problèmes cardiaques et des difficultés à manger ou à prendre du poids. Tous les prématurés sous ventilateur ne développeront pas une maladie pulmonaire chronique. Les chances d'avoir une maladie pulmonaire chronique augmentent si un bébé:

• Est né avant 30 semaines de gestation
• Pesé moins de 3 lb, 5 oz à la naissance
• Vous avez eu une septicémie ou une infection peu après la naissance
• Est un garçon ou est blanc
• Avait un canal artériel persistant (PDA)

La plupart des enfants auront tendance à se débarrasser des maladies pulmonaires chroniques vers l'âge de 2 ans environ, leur corps produisant un tissu pulmonaire sain. Un traitement est administré pour atténuer les symptômes de la maladie chronique évolutive au fur et à mesure que les poumons mûrissent. Les traitements courants comprennent un soutien respiratoire pour faciliter la respiration, une nutrition hypercalorique pour favoriser la croissance et des médicaments pour ouvrir les poumons et réduire l'enflure et l'inflammation..

Définition plus spécifique du DPC

La maladie pulmonaire chronique (CLD) est définie comme des problèmes respiratoires survenant après 36 semaines suivant la conception. Ces problèmes respiratoires peuvent inclure des symptômes respiratoires (difficulté à respirer), le besoin en oxygène supplémentaire et des anomalies apparaissant à la radiographie pulmonaire.. 

Comment commun CPD est

La DPC survient chez environ 20% des bébés prématurés. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes de faible poids à la naissance. Heureusement, peu de bébés meurent de DPC. Néanmoins, le DPC entraîne des symptômes réactionnels des voies respiratoires et une infection récurrente, pouvant entraîner plusieurs hospitalisations au cours des deux premières années de la vie..

Pourquoi le DPC se produit

La CPD chez les prématurés est due au fait que leurs poumons ne mûrissent pas correctement et ne produisent pas de surfactant. Le surfactant est un complexe de lipoprotéines produites par les cellules alvéolaires, qui réduit la tension superficielle et nous aide à respirer..
D'autres facteurs contribuent au développement de la DPC chez les prématurés, notamment l'exposition à la chorioamnionite, l'inflammation, les concentrations élevées en oxygène administrées après la naissance et les traumatismes ventilatoires.

La prévention

Les progrès dans les soins critiques en pneumologie ont aidé à prévenir la DPC chez certains nouveau-nés prématurés. Ces progrès incluent une PPC nasale précoce (un type de ventilation mécanique) et un traitement par surfactant-substitut peu de temps après la naissance..

Traitements

Voici quelques façons dont la DPC est traitée à long terme:

• Oxygène supplémentaire à la maison
• Corticostéroïdes inhalés
• Bêta-agonistes inhalés
• Diurétiques

L'administration de stéroïdes systémiques (oraux) est controversée. Bien que les stéroïdes systémiques puissent contribuer à réduire l'inflammation, composante essentielle de la DPC, ainsi qu'à soulager le bébé de la ventilation mécanique, l'utilisation précoce du dexaméthasone (un type de stéroïde systémique) a été associée à un risque accru de paralysie cérébrale. Cependant, le DPC lui-même peut causer des troubles neurologiques. Ainsi, la décision d’administrer des corticostéroïdes systémiques est complexe et prise par un pneumologue pédiatrique..