C. Infections difficiles chez les enfants

Clostridium difficile, souvent appelé C. difficile ou C. diff, est une bactérie qui fait partie de la flore intestinale normale chez de nombreuses personnes, y compris les nourrissons et les jeunes enfants. En tant que tel, cela ne pose généralement pas de problèmes. Cependant, si l'équilibre des bactéries dans le système gastro-intestinal est altéré, souvent en raison d'une utilisation prolongée d'antibiotiques, par exemple, le C. diff peut commencer à proliférer et libérer des toxines qui irritent la muqueuse de l'intestin et provoquent une diarrhée aqueuse, des douleurs abdominales, etc. et autres symptômes désagréables.
Selon un rapport de 2013 de l'American Academy of Pediatrics (AAP), les infections à C. diff chez les enfants ont augmenté régulièrement au cours des dernières années. Outre le fait de prendre des antibiotiques, d'autres facteurs augmentent le risque d'infection par C. difficile chez l'enfant, notamment le fait d'être hospitalisé pendant longtemps, d'avoir une maladie chronique et / ou d'avoir une déficience du système immunitaire..

Symptômes

Certains enfants infectés par C. difficile ne présentent aucun symptôme. En particulier, les enfants de moins d'un an sont plus susceptibles d'être simplement porteurs de la bactérie que les enfants plus âgés, ce qui signifie que le C. diff peut être présent dans leur système mais ne pas poser de problème..
Pour la plupart des enfants présentant des symptômes, ceux-ci sont plutôt légers et comprennent:

Diarrhée aqueuse fréquente
Maux d'estomac

Cependant, C. diff peut provoquer un type d'inflammation du côlon (gros intestin) appelé colite pseudomembraneuse. Un enfant atteint de cette maladie peut présenter plusieurs ou tous les symptômes suivants:

Diarrhée nauséabonde fréquente (jusqu'à 15 fois par jour) pouvant contenir du sang ou du mucus
Fièvre allant jusqu'à 101 degrés
Douleur ou sensibilité abdominale
La nausée
Diminution de l'appétit
Perte de poids

Causes et facteurs de risque

Les infections à C. diff se développent lorsqu'un déséquilibre dans l'ensemble des bactéries de l'intestin est perturbé. Cela se produit souvent lorsqu'un antibiotique à large spectre, celui qui tue à la fois les organismes nuisibles et les organismes efficaces, est pris pendant une période prolongée. En réponse aux changements dans les bactéries, le C. difficile dans l'intestin peut commencer à produire deux substances nocives appelées toxine A et toxine B. Ce sont ces toxines qui causent les symptômes de l'infection..
Des exemples d'antibiotiques à large spectre souvent associés à C. difficile comprennent des médicaments de type pénicilline tels que l'amoxicilline et l'ampicilline; antibiotiques de type céphalosporine; et la clindamycine, parfois vendue sous la marque Cleocin.
Le C. difficile est également très contagieux et se transmet facilement dans les environnements où il est souvent présent, notamment dans les hôpitaux. Les bactéries C. diff se retrouvent souvent dans les unités de soins intensifs, sur les mains du personnel hospitalier, sur les sols des hôpitaux, dans les baignoires pour bébés, sur les thermomètres électroniques et autres équipements médicaux. C'est pourquoi les enfants hospitalisés pendant de longues périodes présentent un risque d'infection plus élevé que les autres enfants..
Les enfants hospitalisés sont particulièrement à risque de contracter cette infection s'ils:

Suivre un traitement antimicrobien
Prenez des inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments qui diminuent les niveaux d'acides dans l'estomac)
Ont des lavements répétés (C. diff se propage facilement par les matières fécales)
Porter des couches
Sont nourris par une sonde nasogastrique (nez-à-estomac) pendant de longues périodes
Avoir une maladie intestinale sous-jacente

Diagnostic

Une infection à C. difficile ne peut pas être diagnostiquée de manière définitive sur la base d'un examen physique seulement, mais un médecin est susceptible de le suspecter lorsqu'un enfant développe une diarrhée aqueuse, un mal de ventre et d'autres symptômes après avoir pris un antibiotique à large spectre..
Pour être absolument certain, le médecin demandera un test de selles qui recherchera soit les toxines de C. difficile elles-mêmes, soit les gènes qui les produisent. Notez que les bébés de moins d'un an ne sont généralement pas soumis à un test de dépistage du C. difficile car ils sont susceptibles de contracter la bactérie sans être infectés.
Dans certains cas, une coloscopie peut également être réalisée pour évaluer la colite causée par C. difficile. Au cours de cette procédure au cours de laquelle une caméra spéciale surveille la paroi interne du côlon, le médecin effectuant le test recherchera l'inflammation de la paroi du côlon et la présence de pseudomembranes, une couche de bactéries accumulées..

Traitement

Très souvent, les enfants atteints d'infections à C. difficile causées par un antibiotique vont guérir une fois qu'ils ont cessé de prendre ce médicament. Le seul problème: les infections à C. difficile se reproduisent souvent.
Lorsqu'une maladie à C. difficile nécessite un traitement plus agressif, plusieurs options s'offrent à vous:

Des médicaments: Ironiquement, les médicaments parfois utilisés pour traiter C. diff sont des antibiotiques eux-mêmes. Le flagyl (métronidazole) et la vancomycine (vancomycine orale) sont les deux médicaments les plus couramment prescrits. Les deux sont des antibiotiques à spectre étroit qui ciblent des bactéries spécifiques plutôt que de tuer tous les organismes, qu'ils soient bons ou mauvais, qu'ils rencontrent. Les enfants atteints d'une infection à C. diff ne doivent pas prendre de médicament antidiarrhéique.
Greffe fécale: Cette technique relativement nouvelle peut sembler un peu étrange, mais des recherches ont montré qu'elle pouvait constituer un moyen efficace de traiter les infections à C. difficile récurrentes chez les enfants. Pour cette procédure, les selles du donneur contenant des bactéries saines sont mélangées avec du sérum physiologique, puis filtrées puis placées dans le tractus gastro-intestinal de quelqu'un qui présente des infections à C. difficile répétées..

Des récidives peuvent toujours se produire après l’essai de ces options, mais réagissent généralement au second traitement..

La prévention

Parce que C. difficile peut survivre sur des surfaces et est très contagieux, vous devez prendre certaines précautions si vous êtes près de quelqu'un qui est infecté par la bactérie ou si vous passez du temps dans un environnement où la prolifération de C. diff est connue, comme un hôpital.
La Fondation C Diff suggère quelques conseils de base pour prévenir la propagation de la bactérie:

Frottez-vous les mains avec du savon et de l’eau tiède pendant 30 à 40 secondes (le temps nécessaire pour chanter deux fois le chant du joyeux anniversaire), en vous assurant de vous mettre entre les doigts et le dessus des mains ainsi que des paumes. Rincer avec les doigts pointés vers le bas et utiliser une serviette propre et sèche pour se sécher les mains et fermer les robinets.
Laver le linge qu'une personne infectée a utilisé dans de l'eau chaude avec du savon à lessive et de l'eau de Javel..
Nettoyez toutes les surfaces dures, des tables de chevet aux plaques d'interrupteur, en passant par les chasses d'eau, les poignées de four et les tablettes tactiles pour ordinateur avec un produit de nettoyage à base de javellisant.