Un aperçu de l'hémorragie intraventriculaire (IVH) chez les prématurés
Si votre bébé a reçu un diagnostic d'hémorragie intraventriculaire, en apprendre le plus possible sur cette maladie peut vous aider à comprendre ce qui se passe chez votre bébé et comment il va se rétablir..
Gravité de l'IVH
Chez les nourrissons, les hémorragies intraventriculaires sont classées en fonction de la gravité de l’hémorragie..- Grade 1: Les saignements se limitent à la matrice germinale, une zone fragile près des ventricules contenant de nombreux petits capillaires. L’HIV de grade 1 est aussi appelée hémorragie de la matrice germinale.
- 2e année: Saignement se trouve dans les ventricules, mais les ventricules restent la même taille.
- Grade 3: Les saignements se produisent dans les ventricules, ce qui a provoqué leur dilatation ou leur grossissement..
- Niveau 4: Du sang se trouve dans les ventricules, qui se sont dilatés, et dans les zones voisines du cerveau. L’HIV de grade 4 est aussi appelée hémorragie intracrânienne.
Les causes
La prématurité est la principale cause d'hémorragie intraventriculaire et la plupart des cas d'HIV se produisent chez les bébés âgés de moins de 30 semaines de gestation ou de moins de 1 500 grammes (3 lb et 5 oz)..Les hémorragies intraventriculaires surviennent tôt dans la vie d'un prématuré, avec 90% survenant au cours des trois premiers jours de la vie. Les médecins pensent que plusieurs facteurs concourent à rendre les prématurés sensibles à l’IVH. Premièrement, les vaisseaux sanguins du cerveau d'un prématuré sont plus fragiles que ceux d'un bébé né à terme. Les bébés prématurés peuvent également souffrir d'épisodes répétés de faible taux d'oxygène dans le sang et sont exposés à de plus grandes fluctuations de la pression artérielle.
Symptômes
Les bébés souffrant d'hémorragies légères peuvent ne présenter aucun symptôme. Les symptômes d'hémorragies intraventriculaires plus graves chez les bébés prématurés comprennent:- Augmentation des épisodes d'apnée et de bradycardie
- Diminution du tonus musculaire
- Diminution des réflexes
- Faible sucer
- Sommeil excessif
Diagnostic
Les hémorragies intraventriculaires sont diagnostiquées avec une échographie de la tête. De nombreux hôpitaux dépistent systématiquement tous les bébés prématurés pour une IVH au cours de la première semaine de vie et à nouveau avant le congé de l'hôpital.Traitement
Malheureusement, il n’ya aucun moyen d’arrêter une hémorragie intraventriculaire une fois celle-ci commencée. Le traitement de l'HIV vise les symptômes du saignement et peut inclure une augmentation du soutien respiratoire ou des médicaments pour l'apnée et la bradycardie..Jusqu'à 10% des nourrissons ayant une hémorragie intraventriculaire développeront une hydrocéphalie, une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules. L'hydrocéphalie permet à la tête du nourrisson de se développer plus rapidement que d'habitude pour faire place à l'excès de liquide et peut exercer une pression sur les tissus cérébraux délicats. L'hydrocéphalie peut disparaître d'elle-même ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les médecins peuvent décider d'insérer un shunt ventriculopéritonéal (VP shunt) pour drainer le liquide et réduire la pression sur le cerveau.
Conséquences à long terme
Les conséquences à long terme peuvent être légères ou graves et sont généralement liées à la gravité de l'hémorragie. Les nourrissons qui ont des saignements de grades 1 ou 2 peuvent n'avoir aucun effet durable ou des conséquences subtiles difficiles à mesurer..De nombreux enfants atteints d'hémorragies graves n'auront aucun effet durable, mais les enfants qui souffrent d'hémorragies de troisième ou quatrième année en tant que nourrissons risquent de subir des conséquences plus graves. Les retards de développement peuvent être plus graves chez ces bébés. Les enfants qui ont des antécédents de saignements graves peuvent également souffrir d'un mauvais fonctionnement cognitif et d'autres troubles tels que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
