Zona symptômes, traitement et complications

Le zona, ou herpès zoster, est une infection causée par le même virus que la varicelle. Les éruptions cutanées généralement douloureuses sont plus fréquentes lorsqu'une personne grandit et on pense que cela peut être dû à un déclin naturel de la fonction immunitaire avec l'âge. Cependant, on sait que le zona apparaît chez les personnes de tous âges - celui du système immunitaire affaibli. Par conséquent, le fait d’avoir une leucémie ou un lymphome et / ou d’être traité pour cela augmente considérablement le risque de contracter cette infection..

Vue d'ensemble

Si vous avez déjà eu la varicelle ou si vous avez été vacciné, le virus ne quitte jamais complètement votre système. Les vaccins contre la varicelle contiennent une version affaiblie du virus vivant, qui pourrait causer le zona plus tard dans la vie. Même longtemps après la disparition de l'éruption cutanée provoquée par la varicelle, le virus reste à l'état dormant ou au repos dans les cellules nerveuses de la colonne vertébrale de notre corps. Les symptômes du virus disparaissent et le virus est maîtrisé par un système immunitaire en bonne santé. Dans certains cas, le virus peut être réactivé sous forme de zona.

Qui est à risque?

Si vous n’avez jamais eu la varicelle ni été vacciné contre cette bactérie, vous pouvez vous en tirer, mais il peut être difficile de déterminer avec certitude qu’une personne n’a jamais été infectée par le virus en se basant sur ses antécédents..
Le risque de développer un zona est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées. En fait, les chances de réactivation du virus double tous les 10 ans à partir de 50 ans..
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent également un risque élevé de développer un zona. Lorsque votre système immunitaire laisse tomber sa garde, le virus en profite pour redevenir actif..
Si vous avez un cancer du sang ou de la moelle épinière, tel qu'un lymphome ou une leucémie, plusieurs facteurs vous exposent à un risque de diminution de l'immunité:

• Votre cancer lui-même
• Chimiothérapie
• La radiothérapie dans une zone de votre corps avec un pourcentage élevé de moelle osseuse active, telle que le bassin
• Stéroïde thérapie
• Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches

Le principal facteur de risque d'occurrence de complications virales telles que le zona est l'étendue de ce que l'on appelle l'immunosuppression cellulaire. Le risque augmente avec la suppression des cellules T, cellules du soldat guerrier immunitaire de votre corps, comme le montre le taux de complications virales au cours du traitement par l'alemtuzumab, un anticorps anti-lymphocytes T. La neutropénie - ou les faibles taux de globules blancs neutrophiles - peut augmenter le risque d'autres infections, mais la neutropénie, à elle seule, semble être moins importante dans le cas du zona.
Selon le médicament anticancéreux administré, l’effet sur le risque de zona peut varier. Par exemple, l’étude APEX a montré une augmentation du taux de zona chez les patients recevant du bortézomib. Il est donc possible de recommander l’utilisation préventive d’acyclovir ou de valacyclovir à faible dose..

Symptômes

Le virus du zona actif suit le nerf où il était en sommeil. Le plus souvent, il se présente dans une bande d'un côté du corps. Le zona est généralement sur le torse mais peut survenir n'importe où, y compris le visage et les extrémités.
Le premier symptôme que vous pouvez ressentir est une douleur, des démangeaisons, une sensation de brûlure ou des picotements le long du nerf et de la peau qui l’entoure. Dans certains cas, cela peut être le seul symptôme que vous avez.
La plupart des gens développent une éruption cutanée au cours des 1 à 5 prochains jours. La peau recouvrant le nerf touché sera rouge et enflammée, et il y aura une éruption douloureuse comme une varicelle. Chaque blister restera environ une semaine à 10 jours avant de se dessécher et de virer au jaune.
Vous pouvez également avoir des symptômes pseudo-grippaux (fièvre, fatigue, maux de tête) pendant que vous avez l'éruption cutanée..
Le zona est contagieux?
Tant que les lésions du zona ne sont pas taries, il vous est possible de transmettre la varicelle à une personne qui n'en a jamais eu ou à une personne qui n'a pas été vaccinée. Les personnes en bonne santé qui ont déjà eu la varicelle ne courent pas un risque important d’infection répétée. Mais vous devez certainement éviter les contacts avec les personnes immunodéficientes, les très âgés et les très jeunes, ceux qui n’ont jamais eu la varicelle et les femmes enceintes..

Diagnostic

La plupart des médecins peuvent identifier le zona simplement en regardant l'éruption cutanée et en écoutant vos antécédents. Dans certains cas, les personnes dont l’immunité est affaiblie peuvent présenter des schémas de distribution inhabituels de leurs éruptions cutanées, et votre médecin peut choisir d’envoyer un tampon pour analyse afin de vérifier avec certitude.

Guide de discussion du médecin sur le zona

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Traitement

Le traitement du zona a pour objectif d’accélérer la guérison et de maintenir le patient à l’aise. L'utilisation de médicaments antiviraux - tels que l'acyclovir, le famciclovir et le valacyclovir - ne tue pas le virus, mais contribue à raccourcir le délai jusqu'à guérison de l'éruption et à réduire les symptômes douloureux.
Les antiviraux sont généralement administrés par voie orale, mais des médicaments par voie intraveineuse peuvent être nécessaires dans les cas très graves ou dans des circonstances spéciales. Pour être le plus efficace possible, les traitements antiviraux doivent être instaurés dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes..
Le contrôle de la douleur est également important dans le traitement du zona. Les médicaments en vente libre, tels que l'acétaminophène et l'ibuprofène, sont généralement suffisants pour traiter la douleur du zona, mais dans certaines situations graves, des stéroïdes, des antidépresseurs et des anticonvulsivants peuvent être utilisés pour améliorer le traitement de la douleur.
Parce que votre système immunitaire est affaibli, vous êtes également à risque de contracter une infection par des plaies ouvertes sur votre peau. Cela peut être encore pire si vous vous grattez. Il est important que vous gardiez la zone propre. Des compresses fraîches et humides peuvent aider et peuvent être appliquées fréquemment tout au long de la journée pendant 20 minutes à la fois..

Complications

En général, une poussée de zona dure quelques semaines et ses effets sont spontanément résolutifs. Cependant, il est possible de développer d'autres complications. Certains d'entre eux comprennent:

• Cicatrices sur la peau
• Infections secondaires des lésions ouvertes
• Syndrome de Ramsay Hunt, qui comprend une paralysie faciale et une perte d'audition
• Infection disséminée, dans laquelle la maladie affecte plus d'un côté du corps. Dans ce cas, l'éruption cutanée et les symptômes seront très graves et peuvent entraîner une pneumonie ou une infection du foie et du cerveau.
• Zoster opthalmicus, dans lequel les nerfs de l'oeil sont impliqués. Cela peut conduire à la cécité
• Névralgie post-herpétique, dans lequel les nerfs sont endommagés par le virus. Le patient continuera à ressentir de la douleur même après la disparition des autres signes d'infection

Si vous pensez avoir un zona, contactez votre fournisseur de soins de santé dès que possible. Commencer rapidement à suivre un traitement approprié réduit considérablement le risque de complications à long terme du zona.

Résumé

Les cancers du sang et de la moelle épinière, comme la leucémie ou le lymphome, ainsi que leur traitement, peuvent généralement causer un système immunitaire affaibli, dont certains aspects sont liés à un risque accru de zona..
Il est possible que le zona cause des complications durables. La probabilité de ces complications diminue lorsque le traitement est instauré dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes. Être conscient des signes avant-coureurs du zona et contacter immédiatement votre équipe soignante peut aider à faciliter le déroulement de votre infection.