Klebsiella Pneumoniae Une cause majeure d'infections hospitalières
Klebsiella pneumoniae est un bâtonnet Gram négatif enfermé dans une épaisse capsule de polysaccharide. Sur une note connexe, cette capsule épaisse rend la bactérie difficile à traiter avec des antibiotiques.
Klebsiella pneumoniae réside dans l’intestin (matières fécales) et les voies respiratoires dans cinq pour cent de la population. Contrairement à E. coli, une autre bactérie intestinale commune (entérique), Klebsiella est également présente dans des réservoirs environnementaux tels que les égouts, le sol et les eaux de surface. Il empoisonne le corps au moyen d'une endotoxine située dans la bactérie et non d'une exotoxine (excrétée)..
Comme son nom le laisse supposer, Klebsiella pneumoniae peut provoquer une pneumonie bactérienne. La pneumonie est une infection des poumons qui entraîne de la fièvre, des frissons, un essoufflement, de la fatigue, etc. La pneumonie à Klebsiella est rare, sauf chez les membres de la communauté alcoolodépendants..
La pneumonie à Klebsiella frappe généralement le lobe pulmonaire supérieur droit et entraîne une cavitation et la mort des tissus pyogénique (produisant du pus) (nécrose); cette physiopathologie distincte est évidente à la radiographie pulmonaire. En milieu hospitalier, Klebsiella pneumoniae peut remonter de l'intestin et provoquer une infection des voies urinaires ou l'infection au moyen d'un cathéter urinaire. De plus, en particulier chez les enfants hospitalisés en réanimation pédiatrique, Klebsiella pneumoniae peut provoquer une infection sanguine mettant en jeu le pronostic vital (ou septicémie) et un choc septique.
À noter, il existe des sous-espèces de Klebsiella pneumoniae qui causent des maladies particulièrement terribles: Klebsiella ozaenae et Klebsiella rhinoscleromatis. L'infection à Klebsiella ozaenae peut entraîner un dépérissement malodorant (atrophie) des muqueuses nasales. Klebsiella rhinoscleromatis provoque un rhinosclérome, une inflammation nodulaire destructive du nez et de la gorge..
Le diagnostic de Klebsiella pneumoniae repose sur des antécédents médicaux, un examen physique, des tests de diagnostic (pensez aux rayons X) et des tests de laboratoire. Lorsque cela est possible, les médecins préfèrent traiter Klebsiella pneumoniae avec des quinolones ou des céphalosporines de troisième ou de quatrième génération. Cependant, certaines souches de Klebsiella pneumoniae sont résistantes aux antibiotiques conventionnels et les profils de résistance bactérienne doivent être vérifiés lors du test et du traitement de la maladie..
À partir des années 1970, des souches de Klebsiella pneumoniae résistantes aux aminosides ont commencé à s'implanter. Bientôt, ces souches ont été suivies par Klebsiella, producteur de bêta-lactamase à spectre étendu, résistant aux pénicillines et aux céphalosporines..
Plus récemment, des souches de Klebsiella résistantes au carbapénème ont émergé dans les hôpitaux. Les carbapénèmes sont des antibiotiques puissants utilisés en dernier recours. Le fait que Klebsiella ait micro-évolué pour résister à ces médicaments inquiète les membres de la communauté médicale.
Parce que Klebsiella pneumoniae cause le plus souvent l'infection chez les patients hospitalisés, en particulier ceux qui sont hospitalisés depuis longtemps et dont le système immunitaire est affaibli (pensez aux USI), il est impératif que le personnel soignant des patients hospitalisés s'efforce de minimiser la propagation de la bactérie..
En plus de garder les instruments médicaux propres et de minimiser la durée de pose des cathéters à demeure, le lavage des mains est un moyen de défense primordial contre les infections. Même si un être cher rend visite à un ami ou à un membre de la famille à l'hôpital, c'est une excellente idée de garder les mains lavées et de ne pas utiliser le matériel médical.
Enfin, depuis plus de 40 ans, les chercheurs recherchent un vaccin pour prévenir l’infection à Klebsiella pneumoniae. Actuellement, plusieurs groupes indépendants travaillent sur un tel vaccin.
