L'encéphalite japonaise
Les changements climatiques - avec la hausse des températures et des précipitations - ont peut-être accru la transmission d'EJ. Cela s'explique en partie par le fait que les températures plus clémentes permettent de cultiver plus de riz, avec plus d'eau stagnante dans les rizières, ce qui entraîne plus de moustiques. La maladie survient aussi plus tard dans l'année, car les moustiques Culex durent plus longtemps, pas seulement de mai à juillet, mais maintenant jusqu'en novembre..
Comment est la maladie?
La plupart des personnes infectées par le JE ne tombent pas malades. Seulement 1% ont des symptômes. Ceux qui développent des symptômes les développent généralement 5-15 jours après la piqûre de moustique. Fièvre, maux de tête et vomissements sont les premiers symptômes..Au cours des prochains jours, certains développeront une maladie plus grave, environ 1 sur 250. Cela peut inclure une faiblesse, voire une paralysie, d'autres symptômes neurologiques ou de mouvement. Ces symptômes ressemblent à ceux de la maladie de Parkinson avec des visages gelés, des tremblements et des mouvements stéréotypés (notamment la rigidité de la roue dentée et les mouvements choréoathétotiques). Il peut y avoir une paralysie - qui est aiguë et flasque et ressemble donc à la polio. Des convulsions peuvent survenir.
Ce qui se produit?
Parmi ceux qui développent une encéphalite, 20-30% meurent. Parmi ceux qui survivent, 30 à 50% continuent d'avoir des symptômes mentaux / neurologiques ou psychiatriques.Comment ça se propage?
Le virus se propage par les piqûres de moustiques, surtout de Culex tritaeniorhynchus et Culex Vishnui (surtout en Inde, ainsi qu'au Sri Lanka et en Thaïlande). Cette maladie est la plus répandue en Asie du Sud-Est et en Asie de l'Est. La maladie est présente dans 24 pays d’Asie et du Pacifique occidental, où vivent 3 milliards de personnes. La maladie ne se rencontre pas dans de nombreuses zones urbaines, en particulier dans des pays comme le Japon où elle est sous contrôle, ainsi qu'en Corée où il y a eu vaccination de masse.Dans de nombreuses régions, la transmission est saisonnière - été et automne.
Le virus est maintenu entre les moustiques et les porcs, ainsi que certains oiseaux. Les humains sont des "hôtes sans issue", ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas transmettre l'infection (car les niveaux de virus restent trop bas dans notre sang pour que les moustiques puissent les transmettre à quiconque). Les chevaux et parfois les bovins développent également des infections sans issue qui peuvent être mortelles mais qui ne transmettent pas l'infection. Il est à craindre qu'en élevant des porcs près de l'homme, nous risquions de propager l'EJ à l'homme.
Comment est-il diagnostiqué?
Le diagnostic est fait par un examen clinique et les antécédents, puis confirmé par des tests de laboratoire. Le sang ou le liquide céphalo-rachidien peuvent faire l'objet d'un test de détection des anticorps (IgM) précoces apparaissant de 3 à 8 jours après le début de la maladie et se poursuivant jusqu'à 1 à 3 mois ou plus après l'apparition de la maladie.Le liquide céphalo-rachidien montrera également une élévation modérée des globules blancs (avec les lymphocytes), du glucose normal et des protéines légèrement élevées. Le sang montrera une élévation modérée des globules blancs, une baisse des globules rouges et du sodium. Une IRM peut montrer des changements dans le thalamus ainsi que, éventuellement, dans les noyaux gris centraux, le tronc cérébral, le tendon et la médulle..
Y a-t-il un vaccin?
Il y a un vaccin. Le vaccin américain est un vaccin à 2 doses administrées à 28 jours d'intervalle, la dernière dose étant administrée une semaine ou plus avant le voyage. Il est recommandé uniquement aux personnes qui voyageront en dehors des zones urbaines pendant au moins un mois pendant la saison de transmission du JE. Il est autorisé pour les 2 mois et plus. Une dose de rappel peut être administrée un an plus tard s'il y a exposition continue chez les personnes de plus de 17 ans, mais on ignore si des rappels sont nécessaires..Il existe d'autres vaccins qui sont également utilisés dans les zones d'endémie.
Y at-il un traitement?
Il n'y a pas de traitement spécifique. Une hospitalisation pour des soins de soutien (fluides, médicaments contre la douleur) est souvent nécessaire.Comment éviter l'infection:
- Évitez les zones de transmission connue
- Utilisez un insectifuge qui contient du DEET
- Porter des manches longues et des pantalons
- Être vacciné si nécessaire
- Évitez de sortir dehors quand il y a le plus de moustiques
- Dormez sous une moustiquaire, utilisez la climatisation si possible et fermez les fenêtres et les moustiquaires
