Comment la tuberculose (TB) est traitée

Les formes de tuberculose latentes et actives nécessitent un traitement antibiotique, tel que l'isoniazide et la rifampine. La posologie et la durée de votre ordonnance varient en fonction de votre cas et de votre état de santé général, mais vous devez vous attendre à prendre vos médicaments pendant plusieurs mois. La tuberculose étant parfois résistante aux antibiotiques, il est possible que votre infection ne soit pas complètement éradiquée, surtout si les instructions ne sont pas suivies à la lettre..
Heureusement, la plupart des personnes infectées par la tuberculose ne tombent jamais malades. Ils hébergent les bactéries, mais ils ne présentent pas de symptômes et ne sont pas contagieux.

Les ordonnances

Les antibiotiques sur ordonnance sont le seul moyen de traiter la tuberculose, mais le traitement nécessaire n’est pas celui que vous auriez peut-être été prescrit pour une autre raison. Le traitement antibiotique de la tuberculose est adapté à l'état de santé et à l'état de santé général d'un individu, mais sa durée sera toujours de plusieurs mois. En outre, vous devrez peut-être prendre plusieurs antibiotiques simultanément..
TB latente
Bien que la tuberculose latente ne puisse être transmise à d’autres personnes, celles qui en sont atteintes risquent de développer une infection active, à la fois symptomatique et contagieuse. Environ 3 à 5% des personnes atteintes de tuberculose latente développent une tuberculose active au cours de la première année suivant un test positif; environ 5 à 15% le développent plus tard.
Recevoir un traitement pour une infection tuberculeuse latente en réduit considérablement la probabilité. Votre médecin vous administrera probablement un traitement antibiotique par voie orale, l'isoniazide, pendant six ou neuf mois. Vous pouvez également suivre un traitement d'association d'isoniazide et de rifampine d'une durée de trois mois, ou quatre mois de rifampine seule..
TB active
La tuberculose active est généralement traitée par une combinaison de quatre médicaments pendant six à huit semaines, suivie de deux médicaments pour une durée totale de six à neuf mois. Outre l’isoniazide et la rifampine, le schéma thérapeutique comprend de l’éthambutol et du pyrazinamide.
La posologie de ces médicaments dépendra de tout autre problème de santé que vous pourriez avoir et des autres médicaments que vous prenez. Les patients prenant des médicaments antiviraux pour le VIH, par exemple, peuvent avoir besoin de changer de médicament pour éviter des effets secondaires dangereux. La durée du traitement peut également être modifiée en fonction de ces facteurs.
Effets secondaires
Ces traitements antituberculeux peuvent avoir des effets secondaires que vous pourriez ressentir en fonction des médicaments que vous prenez et de votre sensibilité à ces médicaments. Selon l'American Lung Association, les effets secondaires peuvent être les suivants: Assurez-vous d'informer votre médecin si vous présentez ces symptômes ou tout autre événement inhabituel:

Manque d'appétit
La nausée
Vomissement
Jaunissement de la peau ou des yeux
Fièvre pendant trois jours ou plus
Douleur abdominale
Picotements des doigts ou des orteils
Démangeaison de la peau
Saignement facile ou des ecchymoses
Articulations douloureuses
Vertiges
Picotements ou engourdissements autour de la bouche
Vision floue ou changée
Bourdonnement dans les oreilles
Perte auditive

Guide de discussion du médecin tuberculeux

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le fichier PDF

Défis

Vous aurez probablement des tests périodiques pour voir si votre médicament est efficace. Ceux-ci peuvent inclure des analyses de sang, de mucosités ou d'urine, ainsi que des radiographies pulmonaires. La nécessité de cela surprend beaucoup.
Lorsqu'un antibiotique ne parvient pas à tuer toutes les bactéries qu'il cible, les bactéries restantes peuvent devenir résistantes à ce médicament. Cela peut arriver avec le traitement de n'importe quelle maladie bactérienne, mais c'est surtout un problème de tuberculose. Si, au moyen de ces tests, votre médecin constate que votre infection ne s’améliore pas comme prévu, votre posologie, la durée de votre traitement ou même le ou les médicaments utilisés peuvent être modifiés..
La résistance est particulièrement inquiétante lorsque la tuberculose ne réagit pas à la fois à l'isoniazide et à la rifampine, les deux médicaments les plus couramment utilisés pour contrôler la maladie. Lorsque cela se produit, votre cas est doublé tuberculose multirésistante (TB-MR).
Pour compliquer encore les choses, certaines souches de tuberculose ne sont pas seulement résistantes aux antibiotiques de première intention, elles constituent également le choix ultime utilisé, comme les fluoroquinolones et les médicaments injectables amikacin, kanamycine et capréomycine. La bédaquiline et le linézolide sont à l’étude comme traitement d'appoint au traitement d'association pharmacorésistant actuel..
Lorsque la tuberculose est résistante à tous les médicaments, on l’appelle TB extrêmement résistante aux médicaments (XDR TB).
La tuberculose pharmacorésistante peut survenir lorsqu'un patient n'achève pas son traitement au complet (qu'il oublie de prendre ses doses ou l'arrête trop tôt), ou que les prestataires de soins de santé prescrivent une mauvaise dose ou une mauvaise durée d'antibiotique..
La résistance est également courante chez les personnes vivant avec le VIH. MDR TB et XDR TB sont particulièrement répandus dans les pays où les médicaments sont souvent de mauvaise qualité ou inexistants.
Si vous avez des difficultés à prendre vos médicaments conformément aux directives, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Prévenir la transmission
Si vous avez une tuberculose active, vous devrez prendre certaines précautions pendant le traitement pour éviter de transmettre la maladie:

Restez à la maison jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé vous dise que vous pourriez retourner aux études ou au travail.
Évitez autant que possible d'interagir avec d'autres personnes jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez avoir des visiteurs. Portez un masque chirurgical lorsque vous quittez la maison ou recevez des visiteurs.
Mettez tous les mouchoirs utilisés dans un sac poubelle fermé avant de les jeter..
Ne partagez pas de vaisselle ou une brosse à dents avec qui que ce soit; se laver les mains fréquemment.
Suivez toujours les instructions de votre médecin pour savoir comment prendre votre médicament à la lettre..

Il vous sera demandé de suivre ces précautions jusqu'à ce qu'il soit clair que vous répondez au traitement et ne toussez plus. Après une semaine ou deux de traitement avec les antibiotiques appropriés, la plupart des gens sont moins susceptibles de propager la maladie. Si vous vivez ou travaillez avec des personnes présentant un risque élevé (par exemple, de jeunes enfants ou des personnes atteintes du SIDA), vous devrez peut-être faire examiner vos expectorations pour déterminer à quel moment le risque de propagation de l'infection est révolu..
La plupart des personnes infectées n'ont pas besoin d'être hospitalisées pour un traitement ces jours-ci.
L'hospitalisation n'est généralement recommandée que pour les personnes atteintes d'une autre maladie grave, qui vivent dans des endroits proches, surpeuplés ou qui ne disposent pas d'un lieu approprié (par exemple, les sans-abri)..
Un patient atteint de tuberculose hospitalisé peut être renvoyé chez lui alors qu'il est toujours contagieux, à condition que personne chez lui ne présente un risque élevé de développer une tuberculose active (malade, personnes âgées ou enfants)..
Les personnes qui ont du mal à se rappeler de prendre leurs pilules sont souvent candidates à un traitement sous surveillance directe (TOD), dans le cadre duquel un agent de santé distribue les médicaments quotidiennement et observe le patient les prendre..
Si vous vivez ou travaillez avec une personne atteinte d'une maladie active ou dont le système immunitaire est affaibli, demandez à votre médecin de vous faire passer un test cutané de dépistage de la tuberculose..
Enfin, s’il existe un vaccin contre la tuberculose, appelé bacille Calmette-Guérin (BCG), il est rarement utilisé aux États-Unis. Il est parfois recommandé aux personnes travaillant à l'hôpital ou aux enfants exposés en permanence à des adultes atteints de tuberculose active ou de tuberculose multirésistante, mais ce n'est pas une pratique courante..