Comment diagnostique-t-on la colite ulcéreuse?
Les gastro-entérologues peuvent utiliser divers tests pour comprendre ce qui se passe chez un patient suspect de colite ulcéreuse, mais il s'agit généralement d'une coloscopie avec biopsies qui sert à poser le diagnostic..
Imagerie
ColoscopieUne coloscopie est un moyen pour un médecin de voir à l'intérieur du gros intestin. Dans la colite ulcéreuse, le gros intestin aura certaines caractéristiques suggérant une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).
Il peut y avoir une inflammation qui commence dans le rectum ou la dernière partie du gros intestin (le côlon sigmoïde) et se propage vers le haut dans le reste du côlon. Cette inflammation se produit dans la paroi du gros intestin et aura l’air rouge et gonflé. Il peut également y avoir des ulcères (plaies) sur la muqueuse intestinale.
Au cours du test, des biopsies (petits morceaux de tissu) seront prélevées dans différentes parties du côlon et envoyées à un laboratoire pour des tests. Les résultats de ces tests peuvent aider à poser le diagnostic de colite ulcéreuse..
Une coloscopie est réalisée en faisant passer un long tube fin et flexible (appelé colonoscope) avec une lumière au bout dans l'anus et en passant par le côlon..
Les patients doivent se préparer à cet examen en vidant l'intestin des selles. La façon dont cela est fait varie en fonction des préférences du patient et du médecin, mais en général, les laxatifs forts sont utilisés pour purger le côlon de toute matière fécale. Dans la plupart des cas, la préparation est effectuée le jour ou l'après-midi avant le test. Les patients suivront les instructions fournies par le médecin pour savoir comment se préparer et jeûneront jusqu'au lendemain du test.
La coloscopie elle-même est effectuée sous sédation, afin que les patients ne ressentent aucune gêne ni ne s'en souviennent. La sédation est administrée juste avant la coloscopie par voie intraveineuse. Une fois que le médecin a terminé le test et pris les biopsies nécessaires, les patients sont surveillés pendant que la sédation s'estompe et peuvent ensuite être conduits à la maison et avoir quelque chose à manger (selon les instructions du médecin)..
Dans certains cas, le médecin ou un autre membre de l'équipe de soins de santé peut faire des commentaires juste après le test. C'est pourquoi il est judicieux d'avoir un ami ou un membre de la famille disponible pour vous aider à vous souvenir de la conversation. En cas de diagnostic, un suivi peut également être prévu ultérieurement pour discuter des résultats des biopsies ou pour établir un plan pour les prochaines étapes..
Autres études d'imagerie
D'autres tests d'imagerie tels que les rayons X, le lavement de baryum, les séries gastro-intestinales supérieures, la sigmoïdoscopie ou l'endoscopie supérieure peuvent également être utilisés pendant le processus de diagnostic de la colite ulcéreuse..
Votre médecin peut utiliser d'autres tests d'imagerie, mais ceux-ci ne fournissent généralement pas autant d'informations sur la colite ulcéreuse qu'une coloscopie..
Les changements causés par la colite ulcéreuse dans le côlon peuvent être visibles via ces autres tests, mais il ne sera pas possible de voir tout le côlon et d’obtenir des biopsies. Ils peuvent être utilisés pour exclure d’autres affections pouvant être à l’origine de signes et de symptômes, mais ne seront pas aussi utiles au processus de diagnostic de la colite ulcéreuse..
Laboratoires et tests
Tests sanguinsLes analyses de sang fourniront des informations sur la manière dont les signes et symptômes affectent le corps, mais elles ne sont pas utilisées uniquement pour diagnostiquer la colite ulcéreuse..
La numération des globules rouges et des globules blancs, en particulier, est utile pour obtenir une image plus complète du corps et si la colite ulcéreuse est à l'origine d'une autre maladie, telle que l'anémie..
D'autres analyses de sang peuvent être utilisées pour suivre l'évolution de la maladie, en particulier lors d'une poussée, mais peuvent ne pas être très utiles pour poser le diagnostic initial..
Tests de selles
Un test de selles peut être utilisé dans le cadre du bilan complet. Il ne s'agira pas d'un diagnostic de colite ulcéreuse, mais sera plutôt utilisé pour éliminer d'autres causes potentielles de diarrhée ou de diarrhée sanglante..
On vous demandera peut-être de fournir un échantillon de selles ou de vous donner un récipient pour recueillir les selles à la maison. L'échantillon est renvoyé au laboratoire où il peut être analysé pour détecter la présence de sang, de parasites et de bactéries..
Les personnes atteintes d'une MII peuvent également être atteintes d'infections bactériennes et y sont plus exposées. Par conséquent, un test ou une culture de selles peut être utilisé pour confirmer ou l'exclure..
Diagnostics différentiels
Certains des symptômes les plus courants de la colite ulcéreuse, tels que la douleur abdominale gauche et la diarrhée, peuvent être causés par d'autres affections; il sera donc important d'éliminer ces symptômes lors du diagnostic..- Infection parasitaire. L'infection par certains parasites peut causer de la douleur et des selles sanglantes. Cette cause pourrait être suspectée s'il y a eu des voyages récents dans une région où ces infections sont plus courantes..
- Colite bactérienne. La colite est la condition d'avoir une inflammation dans le côlon, quelle qu'en soit la cause. Infections bactériennes (telles que E. coli) peut causer une colite.
- Clostridium difficile infection. Cette infection bactérienne provoque de nombreux symptômes similaires à la colite ulcéreuse et nécessite un traitement différent pour la supprimer..
- la maladie de Crohn. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont deux formes de MII, mais elles sont traitées différemment dans certains cas. Il est donc important de faire la distinction..
- Colite ischémique. Cette affection est causée par un manque de sang dans une partie du côlon et nécessite un traitement immédiat..
- Colite microscopique. Ce type de colite, bien qu'il provoque la diarrhée, ne provoque pas de diarrhée sanglante.
- Infection virale. La gastroentérite («grippe de l'estomac») ou d'autres infections virales peuvent également causer de la douleur, des vomissements et de la diarrhée, mais la plupart des gens guérissent habituellement en quelques jours..
