Comment diagnostique-t-on la maladie de Chagas?
Maladie de Chagas aiguë
Le moment optimal pour diagnostiquer la maladie de Chagas est pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque les chances d'éradiquer l'infection à Trypanosoma cruzi (T. cruzi) avec des médicaments antitrypanosomaux sont les plus élevées..Malheureusement, cette opportunité est trop souvent manquée. En effet, les symptômes de la maladie de Chagas aiguë sont généralement légers et ne sont pas particulièrement alarmants. Par conséquent, les personnes atteintes de la maladie de Chagas aiguë ne consultent généralement pas un médecin..
Surveillez les éclosions
Les personnes vivant dans des zones d'endémie doivent prêter attention aux symptômes potentiels de la maladie de Chagas aiguë, en particulier si elles ont remarqué des piqûres d'insectes particulièrement fréquentes ou persistantes, ou si elles sont au courant d'un foyer de maladie de Chagas dans leur région. S'ils ont des doutes, ils devraient consulter un médecin..En ce qui concerne les médecins, il est important qu’ils restent également méfiants quant à la présence possible de la maladie de Chagas et effectuent ensuite les tests de diagnostic nécessaires. En pratique, cela ne se produit généralement que lors d'épidémies locales reconnues, lorsqu'un dépistage à l'échelle de la communauté est institué.
Guide de discussion avec le médecin traitant de la maladie de Chagas
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Au cours de la phase aiguë de la maladie de Chagas, le nombre de parasites T. cruzi dans le sang est généralement assez élevé. Cela permet de diagnostiquer la maladie de Chagas en examinant des échantillons de sang spécialement préparés au microscope. Cependant, le nombre de T. cruzi dans le sang diminue rapidement après les 90 premiers jours, même si aucun traitement n'est administré..
L'examen microscopique du sang n'est plus un moyen fiable de diagnostiquer la maladie de Chagas après cette période. Le test au microscope n’est presque jamais utile pendant la phase chronique de Chagas.
En plus de l'examen microscopique, les analyses de sang en laboratoire peuvent également être très précises pour diagnostiquer la maladie de Chagas aiguë. Cela se fait avec un test de réaction en chaîne de la polymérase (PCR), qui détecte l'ADN de T. cruzi dans l'échantillon de sang. Un test PCR positif, comme le test au microscope, indique que des organismes de T. cruzi sont présents dans le sang.
Les symptômes associés à la maladie de Chagas aiguë, tels que la faiblesse, la fièvre, les maux de gorge, les éruptions cutanées et les douleurs musculaires, peuvent facilement être confondus avec les symptômes de mononucléose infectieuse ou d'infection aiguë par le VIH. Ainsi, lorsqu'une personne vivant dans une région endémique de la maladie de Chagas est testée pour l'une ou l'autre de ces conditions, il est généralement judicieux de tester également l'infection à T. cruzi..
Chagas Chronique
Dans la maladie de Chagas chronique, l’organisme T. cruzi n’est généralement plus présent dans la circulation sanguine. Le test microscopique d’un échantillon de sang est donc presque toujours négatif, de même que le test PCR..Le diagnostic de la maladie de Chagas chronique repose généralement sur la détection des anticorps produits par l'organisme pour lutter contre l'infection. Un certain nombre de tests ont été développés pour rechercher des anticorps anti-T. cruzi, notamment un dosage immuno-absorbant lié à une enzyme (ELISA) et un dosage par anticorps immunofluorescent (IFA)..
Aucun de ces tests d'anticorps n'est suffisamment précis pour être utilisé seul. Ainsi, pour diagnostiquer la maladie de Chagas chronique, au moins deux tests différents sont habituellement effectués. Si les résultats sont différents, un troisième test est ensuite effectué. bris d'égalité.
Dans le même temps, des tests doivent également être effectués pour rechercher l'une des autres causes potentielles des types de problèmes cardiaques et gastro-intestinaux associés à la maladie de Chagas chronique. La liste des conditions pouvant le faire est malheureusement assez longue et les médecins doivent faire preuve de beaucoup de discernement clinique pour décider quels tests effectuer et dans quel ordre..
Chagas congénitale
Jusqu'à 10% des bébés nés de mères infectées par T. cruzi développeront une maladie de Chagas aiguë, une maladie appelée maladie de Chagas congénitale. Il est important qu'un bébé atteint de la maladie de Chagas congénitale soit traité par un traitement antitrypanosomal afin de prévenir les complications chroniques..La possibilité de contracter la maladie de Chagas congénitale doit être envisagée chez tout nouveau-né dont la mère est originaire d’une région où la maladie est endémique. Les tests prénatals sont souvent effectués chez les femmes enceintes vivant dans ces régions, et les bébés des mères dont le test est positif peuvent ensuite être soumis au dépistage de la maladie..
Le dépistage de la maladie de Chagas congénitale chez les bébés eux-mêmes est généralement effectué à la naissance avec un test PCR du sang de cordon ou sur un échantillon de sang prélevé au cours des premiers jours suivant la naissance. Si l'on sait que la mère est positive pour la maladie de Chagas et que le dépistage initial du nourrisson est négatif, il faut refaire le test du bébé après un mois ou deux..
Comment la maladie de Chagas est traitée
