Un aperçu de Haemophilus Influenzae de type B (Hib)
La maladie à Hib est maintenant rare aux États-Unis, mais elle reste une maladie infantile grave dans les régions où le vaccin n'est pas largement disponible..
Symptômes
Les bactéries Hib pénètrent dans le corps par le nez et la bouche, où elles peuvent rester longtemps sans causer de symptômes. Dans certains cas, cependant, les bactéries se propagent dans le sang et dans d’autres parties du corps. Ceci est appelé maladie invasive à Hib.La maladie invasive à Hib peut toucher plusieurs systèmes d'organes et entraîner de graves complications, notamment la méningite, l'épiglottite, la pneumonie, l'arthrite septique, la cellulite et la bactériémie..
Méningite
La marque la plus courante d'infection invasive à Hib est la méningite bactérienne, ou gonflement autour du cerveau et de la colonne vertébrale. Avant la vaccination généralisée, la méningite à Hib était présente dans 50 à 65% des cas et constituait la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les enfants de moins de cinq ans..Les symptômes de la méningite à Hib incluent:
- Fièvre
- Mal de tête
- Confusion, irritabilité ou altération de l'état mental
- Raideur dans le cou
- Sensibilité à la lumière
- Nausées et / ou vomissements
- Réflexes altérés (chez les jeunes bébés)
Épiglottite
L'épiglottite à Hib se produit lorsque la bactérie infecte l'épiglotte (le tissu de la gorge qui empêche les aliments et les liquides de pénétrer dans les voies respiratoires), provoquant parfois un gonflement si grave qu'il bloque les voies respiratoires. Une épiglottite s'est produite dans environ 17% des cas d'infection à Hib avant la vaccination généralisée.Certains symptômes de l'épiglottite incluent:
- Maux de gorge qui vient rapidement
- Fièvre
- Bave (surtout chez les enfants)
- Changer de voix
- Couleur de peau bleuâtre
- Stridor, ou un son aigu quand quelqu'un inspire ou expire
Pneumonie
La pneumonie (une infection des poumons) est une autre complication fréquente de la maladie invasive à Hib. Elle survient dans environ 15% des cas à l'époque du vaccin..Les signes et les symptômes de pneumonie peuvent varier, mais ils incluent généralement des symptômes pseudo-grippaux tels que frissons, fièvre et congestion nasale, toux productive, douleur thoracique, respiration rapide (chez les enfants), courbatures, fatigue, vomissements (chez les enfants) et couleur de peau bleuâtre.
Arthrite septique
L'arthrite septique est une infection articulaire survenue dans environ 8% des cas d'infection à Hib avant l'introduction du vaccin. Cela se produit lorsque la bactérie Hib infecte l'articulation (généralement une grosse articulation telle qu'un genou ou une hanche), provoquant un inconfort important..Les symptômes de l'arthrite septique causée par une maladie invasive à Hib comprennent des douleurs articulaires graves, une difficulté à déplacer l'articulation touchée et une rougeur ou un gonflement autour de l'articulation touchée..
Cellulite
Les infections cutanées (ou cellulites) sont une autre complication fréquente de la maladie invasive à Hib. Cela s'est produit dans environ 6% des cas de la période précédant la vaccination - le plus souvent chez des jeunes enfants - et touchait généralement le visage, la tête ou le cou. Le symptôme le plus courant de la cellulite est une peau rouge, sensible et / ou enflée..Bactériémie
Les infections qui se propagent dans le sang sont appelées bactériémies (également appelées septicémie). Les symptômes de la bactériémie à Hib comprennent des symptômes pseudo-grippaux, tels que fièvre, frissons, fatigue, douleurs abdominales, nausées et / ou vomissements, anxiété, difficultés respiratoires et confusion..Les causes
Contrairement à la grippe qui porte un nom similaire, Haemophilus influenzae est causée par une bactérie (et non un virus)..Il existe plusieurs types d'Haemophilus influenzae, mais le type b (communément appelé Hib) a toujours été le plus grave.
Avant la mise au point d'un vaccin efficace, Hib était à l'origine de la très grande majorité des infections graves à Haemophilus influenzae, soit environ 95%..
La manière dont la bactérie Hib se propage est incertaine, mais les scientifiques pensent qu'elle passe d'une personne à l'autre par le biais de gouttelettes respiratoires (toux ou éternuements). En conséquence, les personnes sont généralement exposées à Hib après avoir été en contact étroit avec une personne infectée, par exemple à la maison ou en milieu de garde..
Les bébés dont la mère est infectée par Hib peuvent également être exposés à la bactérie en aspirant du liquide amniotique ou en entrant en contact avec des sécrétions vaginales lors de l'accouchement. Les personnes atteintes d'infections à Hib qui ne présentent aucun symptôme peuvent quand même transmettre la maladie à d'autres personnes..
Les nouvelles infections commencent au niveau du nez et de la gorge, où elles peuvent être rapidement combattues par le système immunitaire ou rester pendant des mois sans provoquer de symptômes. Les maladies invasives se produisent lorsque les bactéries pénètrent dans le sang et infectent d'autres parties du corps..
Bien que les causes qui font que certains cas ne passent pas d’une infection légère à une infection invasive, il est possible que d’autres maladies respiratoires jouent un rôle. Par exemple, si quelqu'un essaie déjà de lutter contre un virus comme la grippe, la bactérie Hib pourrait plus facilement se propager dans le corps. En fait, la maladie à Hib était une co-infection courante au cours des pandémies de grippe antérieures.
Populations à risque
Certains individus sont plus susceptibles d’attraper une maladie invasive à Hib que d’autres. Comme beaucoup de maladies évitables par la vaccination, Hib affecte principalement les jeunes enfants. Avant la vaccination généralisée, environ les deux tiers des cas d'infection invasive à Hib sont survenus chez des enfants de moins de 18 mois et presque tous étaient âgés de moins de cinq ans..Parmi les personnes les plus susceptibles de contracter le virus Hib figurent les enfants non vaccinés et leurs proches, ainsi que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris celles souffrant de certains problèmes de santé tels que:
- Drépanocytose
- Infection par le VIH
- Cancer nécessitant un traitement, tel que chimiothérapie, radiothérapie ou greffe de cellules souches de la moelle osseuse
Diagnostic
Parce que Hib peut ressembler à beaucoup d'autres infections bactériennes, les médecins se fient souvent aux tests de laboratoire, en plus des antécédents médicaux et de l'examen physique, pour diagnostiquer la maladie et recommander un traitement. Si le résultat est positif pour Haemophilus influenzae, les responsables locaux de la santé peuvent également souhaiter effectuer des tests pour déterminer si l’infection est due au type b ou à un autre sous-type..Examen physique
Avant de diagnostiquer Hib, les médecins s’appuieront sur les antécédents médicaux et rechercheront les signes ou symptômes de la maladie invasive à Hib ou de l’une de ses complications. Pour les jeunes enfants, en particulier, les médecins vérifieront probablement les registres de vaccination pour voir si l'enfant a reçu l'une ou toutes les doses recommandées du vaccin Hib..Le médecin peut également poser des questions sur tout contact que l’enfant pourrait avoir eu avec une personne (en particulier des contacts familiaux ou des personnes qui en prennent soin) présentant une infection à Hib connue..
Tests de laboratoire
Si les médecins soupçonnent Hib après un examen physique, ils confirmeront généralement le diagnostic en testant les fluides corporels - souvent le sang ou le liquide céphalorachidien - pour la bactérie. Cela peut parfois nécessiter une ponction lombaire (ou un robinet rachidien) pour prélever un petit échantillon de liquide dans la colonne vertébrale.L'une des méthodes les plus courantes d'analyse en laboratoire des échantillons de bactéries Hib par les laboratoires consiste à effectuer une culture, dans laquelle le liquide de l'échantillon est placé dans un type de contenant spécial pour vérifier si Haemophilus influenzaeles bactéries se développent.
Sérotypage
Si une culture revient positive à Haemophilus influenzae, elle sera probablement testée plus avant pour déterminer de quelle souche il s'agit, en particulier s'il s'agit du type b. Ceci est généralement effectué par les autorités sanitaires (comme le service de santé local) à l'aide de tests spéciaux tels que l'agglutination sur lame ou la PCR en temps réel spécifique du sérotype..Traitement
La maladie à Hib peut être traitée efficacement avec des antibiotiques, mais des soins supplémentaires pourraient être nécessaires pour aider à gérer les symptômes liés aux complications. Les personnes atteintes d'infection invasive à Hib (en particulier les jeunes enfants) sont souvent hospitalisées à la suite de l'infection.Antibiotiques
Le médicament le plus couramment utilisé pour traiter Hib est un traitement d'une céphalosporine de troisième génération (comme le céfotaxime ou ceftriaxone) de troisième génération ou une association de chloramphénicol et d'ampicilline..Support supplémentaire
En fonction de la gravité de l'infection, les personnes atteintes de la maladie à Hib peuvent également avoir besoin d'un traitement pour atténuer les symptômes ou les complications ultérieures. Celles-ci peuvent inclure un soutien respiratoire, un traitement contre l'hypertension artérielle, le soin des plaies (dû à une infection cutanée), une amputation (due à une bactériémie) ou une rééducation à long terme pour des lésions cérébrales ou une perte auditive (due à la méningite)..La prévention
Bien que l'Hib puisse souvent être traité efficacement avec des antibiotiques, la meilleure protection contre la maladie et ses complications potentielles consiste à le prévenir par la vaccination. Le vaccin est généralement administré pendant la petite enfance en trois ou quatre doses, selon la marque..Les centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent le vaccin anti-Hib aux groupes suivants:
- enfants âgés de 2 à 15 mois (ou jusqu'à 5 ans pour les doses de rattrapage)
- Enfants de moins de cinq ans non vaccinés subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie
- enfants de moins de cinq ans non vaccinés présentant des déficiences en complément immunitaire ou en immunoglobuline
- enfants de moins de 18 ans non vaccinés infectés par le VIH
- toute personne (enfants ou adultes) non vaccinée et sans rate fonctionnelle, ni drépanocytose
- toute personne (enfants ou adultes) qui a reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques, même si elle a déjà été vaccinée contre Hib
Si vous ne savez pas si vous ou votre enfant devriez être vaccinés contre Hib, consultez votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé avant la vaccination..
Un mot de Verywell
Hib est extrêmement rare aux États-Unis. Grâce aux vaccins, le nombre de cas d'infection à Hib devrait chuter de plus de 99% dans le pays et de complications graves telles que la méningite à Hib sont pratiquement inconnues. Cela dit, des flambées de Hib peuvent encore se produire dans les zones à faible couverture vaccinale. Le meilleur moyen de prévenir l’Hib et d’autres maladies évitables par la vaccination consiste à suivre le calendrier de vaccination recommandé par les CDC..50 mythes anti-vaccin
