Un aperçu de l'entérovirus et des différentes souches
Faits essentiels sur l'entérovirus D-68
En 2014, lorsque les enfants sont retournés à l'école, le virus s'est rapidement propagé aux États-Unis. Il a d'abord été observé dans le Missouri, puis s'est répandu dans tout le Midwest, puis dans le sud et le nord-est et dans le reste du pays. Il a particulièrement touché les asthmatiques.- Les plus touchés sont les enfants
- Les enfants asthmatiques les plus à risque
- Se laver les mains à l'eau et au savon (pas de désinfectant pour les mains)
- Le virus peut s'attarder sur les comptoirs, les poignées de porte et les jouets
- La plupart des enfants malades ne font pas de fièvre
- Certains enfants ont des difficultés à respirer et doivent aller à l'hôpital
- Il n'y a pas de vaccin ou de traitement spécifique. La plupart vont mieux rapidement
- Les entérovirus sont des maladies courantes. D-68 n'est qu'une variété rare.
- Certains cas sont associés à une faiblesse musculaire ou à une paralysie
- Certains cas sont graves, mais les taux de décès ne sont pas plus élevés qu'avec beaucoup d'autres maladies respiratoires.
Les bases
Les entérovirus sont des virus courants. Ils sont fréquents même lorsque nous n'entendons pas parler d'épidémies. Ils peuvent toutefois provoquer des épidémies soudaines. Chaque année, 10 à 15 millions de personnes sont infectées par différentes souches aux États-Unis. Il n'y a pas de traitement spécifique. Aux États-Unis, il n'y a pas de vaccin contre les entérovirus, à l'exception de la polio, qui ne fonctionne pas avec EV-D68. À l'étranger, il n'y a que des vaccins pour une autre souche, à part la polio.La plupart des infections à entérovirus ne provoquent aucun symptôme - ou tout au plus une fièvre ou un rhume - et ne sont jamais identifiées.
Il existe des syndromes graves associés à des sous-types particuliers, tels que l'EV-D68..
Respiratoire: Enterovirus D68 EV-D68
Les symptômes peuvent ressembler à un rhume. EV-D68 peut toutefois devenir une infection grave nécessitant une hospitalisation. Les symptômes incluent généralement des difficultés respiratoires et une respiration sifflante. La plupart n'ont pas de fièvre. Moins de 1 sur 4 avait de la fièvre.Les enfants asthmatiques sont plus à risque. Les personnes initialement hospitalisées étaient jeunes (6 semaines à 16 ans) et asthmatiques (68%).
Toute personne ayant des difficultés à respirer doit immédiatement consulter un médecin. Il n'y a pas de traitement spécifique. L'oxygène et les soins hospitaliers peuvent être nécessaires.
En août 2014, un Enterovirus-D68 a été identifié chez des enfants de Kansas City, dans le Missouri. En octobre, il avait atteint 45 États. Plus de 1000 enfants ont été déclarés malades. 15% des personnes hospitalisées avaient besoin de soins intensifs. Parfois, les bras et les jambes des enfants peuvent devenir faibles, voire paralysés, comme dans la polio. Cette "paralysie flasque aiguë" a été provisoirement associée à l'entérovirus D-68.
La maladie a été rare dans le monde, mais il y en a eu peu, mais une maladie grave a été constatée. Des cas de paralysie ont été rapportés. Malgré la gravité de la maladie, peu de décès ont été liés de manière concluante au virus. En fait, il a été constaté que l’EV-D68 était à l’origine de maladies plus graves, mais pas de plus de décès que d’autres virus respiratoires, comme les rhinovirus (également un entérovirus)..
Autres souches
Il existe différents types d'entérovirus, avec différentes souches dans le monde. Les poliovirus sont des entérovirus. Les entérovirus non poliomyélitiques restants sont divisés en 4 catégories: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Échovirus et Enterovirus numérotés. On sait que 62 entérovirus non polio sont à l'origine de la maladie.Rhinovirus
Les rhinovirus sont à l’origine du rhume. De nombreux cas sont bénins ou même pas remarqués. Certains cas peuvent être graves et provoquer une maladie respiratoire grave. Il n'y a pas de traitement spécifique ni de vaccin. Il se propage par des gouttelettes - par exemple en respirant ou en touchant des objets avec les mains contaminées par ces gouttelettes..Encéphalite
L'encéphalite est une inflammation du cerveau provoquant fatigue, coma, convulsions, perte de mouvement ou de coordination..EV71 est une infection grave en Asie, causant d'importantes épidémies dans cette région, mais pas aux États-Unis. Il peut rarement entraîner des effets neurologiques, tels qu'une encéphalite du tronc cérébral qui retarde le développement neurologique. Un génotype particulier C4 est surtout associé à ces épidémies.
Deux vaccins ont été développés pour cette souche et semblent prometteurs - mais seulement pour EV71.
Maladie mains-pieds-bouche
Des cloques se développent sur les mains, parfois les pieds et la bouche, claires ou grises et entourées d'anneaux rouges. Ces blesser et durer environ 1 semaine.Le Coxsackievirus A16 est la souche de HFMD la plus répandue aux États-Unis, à l'exception du Coxsackievirus A6 qui prédominait en 2011-12. Le Coxsackievirus A6 provoque des maladies plus graves, nécessitant parfois une hospitalisation.
Herpangine
Quelques petites "ampoules à la bouche" se développent dans la partie postérieure de la bouche, près des amygdales, avec mal de gorge et fièvre. Ils peuvent s'ulcérer. Les ampoules guérissent en 7 à 10 jours.Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 et 3 sont associés.
Myopéricardite
La myopéricardite est l'inflammation du péricarde (sac entourant le cœur) et du muscle cardiaque. Cela peut provoquer un essoufflement, de la fatigue, des douleurs à la poitrine - souvent aggravé par la position couchée. Les patients peuvent développer une insuffisance cardiaque. Cela signifie qu'ils peuvent avoir un excès de liquide dans les pieds et les poumons. Dans de rares cas, des lésions cardiaques peuvent mettre la vie en danger.Il peut être causé par les virus Coxsackie A4, B3, B2.
Conjonctivite hémorragique aiguë (AHC)
Les yeux sont injectés de sang pendant 5 à 7 jours avant d'être résolus, généralement sans problème de vue..Le Coxsackievirus A24 et l’entérovirus 70 sont associés à la conjonctivite et à l’AHC.
Méningite virale (aseptique)
La méningite est l'inflammation des méninges (membrane entourant le cerveau et la moelle épinière). Les patients ont de la fièvre, des maux de tête et parfois de la confusion. Ils peuvent perdre conscience et avoir une fonction altérée.Les échovirus 13, 18 et 30 sont associés.
Paralysie
L'entérovirus 70 provoque rarement une paralysie semblable à la polio.Sepsis néonatale
La septicémie néonatale sévère se produit avec le virus Coxsackie B1.Pleurodynia
Fièvre avec douleur thoracique soudaine dans les côtes inférieures à cause de lésions musculaires.Il est rare et associé à Echovirus 1.
Conséquences à long terme
Les entérovirus sont associés à des troubles auto-immuns. Certaines hypothèses sur le diabète de type 1 et d'autres troubles peuvent survenir après une infection à entérovirus.Transmission
Les entérovirus non poliomyélitiques peuvent se trouver dans les sécrétions des selles, des yeux, du nez ou de la bouche. La maladie peut se propager par contact (poignées de main), toucher des objets touchés par d'autres ("fomites"), changer de couche, boire de l'eau contaminée. Les patients peuvent transmettre certaines souches par les selles ou les sécrétions respiratoires plusieurs semaines après le passage des symptômes. Le travail ou l'allaitement peuvent transmettre l'infection. Les symptômes apparaissent habituellement 3 à 6 jours après l'exposition..Manque d'exposition préalable et d'immunité chez les enfants. Il existe seulement une certaine immunité croisée entre différents entérovirus; les adultes ont généralement eu plusieurs souches.
Les infections
Comme les infections ne peuvent causer aucun symptôme, lavez-vous les mains - surtout avant de manger, d'utiliser la salle de bain, de changer une couche ou de rendre visite à un malade.Lave tes mains avec du savon et de l'eau. Les entérovirus sont mal désinfectés avec des désinfectants pour les mains à base d’alcool. Évitez de vous serrer la main. Couvrir les éternuements avec un mouchoir ou la partie supérieure de la manche. Nettoyer les surfaces. Évitez de toucher votre visage.
Il n'y a pas de vaccin aux États-Unis. Le diagnostic est fait par PCR. Il n'y a pas de traitement spécifique.
