Un aperçu de l'épilepsie
L'épilepsie est diagnostiquée quand vous avez eu deux crises ou plus et qu'il n'y a aucune maladie derrière, comme le sevrage alcoolique ou l'hypoglycémie..
L'épilepsie peut toucher n'importe qui, à n'importe quel âge, parfois dans les familles et peut être le résultat d'une lésion cérébrale. Cependant, la cause est souvent inconnue.
Les perturbations électriques dues aux neurones hyperactifs dans le cerveau provoquent des convulsions.
Types de crises
Comprendre les différents types d'épilepsie commence par en apprendre davantage sur les différents types de crises d'épilepsie.Crises focales
Les crises focales ne concernent qu'une zone de votre cerveau et constituent le type de crises le plus courant chez les personnes atteintes d'épilepsie. Ils sont divisés en deux catégories:- Saisies conscientes focales: Au cours de ces crises, qu'on appelait autrefois crises partielles, vous êtes éveillé et conscient. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de réagir pendant la crise, mais elles sont toujours au courant de ce qui se passe. Les crises focales conscientes peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes et peuvent inclure des secousses musculaires, une raideur musculaire ou de la souplesse; un seul secteur ou partie de votre corps est affecté. Ils peuvent également entraîner des symptômes tels que des changements dans la façon dont vous ressentez les choses autour de vous, des vertiges, des picotements ou des troubles visuels tels que des lumières clignotantes. Ce type de crise est également appelé une aura.
- Crises de conscience avec facultés affaiblies: Comme son nom l'indique, au cours de ces crises, vous êtes soit inconscient, soit votre conscience est altérée. Celles-ci étaient autrefois appelées crises partielles complexes. Ces crises, qui durent normalement entre une et deux minutes, sont parfois précédées d’une aura, ce qui est une sorte de signal d’avertissement qui diffère pour tout le monde et qui est en fait un type de crise focalisée. Vous pouvez avoir un regard vide et répéter la même action encore et encore, comme mâcher, frotter vos doigts ou frotter les lèvres (automatisme), ou bien simplement geler..
Saisies généralisées
Les crises généralisées peuvent toucher tout votre cerveau ou seulement certaines zones des deux côtés de votre cerveau. Il existe six types de crises généralisées, à savoir:- Saisies d'absence: Historiquement connues sous le nom de crises de petit mal, les crises d'absence impliquent une courte période au cours de laquelle vous perdez le sens de la conscience ou de "l'espace". Ce type est plus fréquent chez les enfants de 4 à 14 ans et dure généralement moins de 10 secondes..
- Convulsions toniques: Ces crises provoquent un raidissement soudain de vos muscles, ce qui peut vous inciter à tomber si vous êtes debout. Les crises toniques se produisent souvent pendant le sommeil et impliquent généralement une perte de conscience.
- Convulsions atoniques: Lorsque vous avez une crise atonique, vos muscles perdent de la tonicité et du contrôle, deviennent mous, et vous pouvez vous effondrer. Celles-ci sont souvent appelées "crises d'épilepsie".
- Crises myocloniques: Si vous avez déjà été endormi et que vous vous êtes réveillé soudainement parce qu'un de vos muscles a soudainement tremblé, vous savez à quoi ressemble une crise myoclonique. Ces crises impliquent des secousses soudaines et rapides dans les bras ou les jambes. Vous pouvez avoir un numéro dans une rangée ou juste un à l'occasion.
- Les crises cloniques: Semblables aux crises myocloniques, les crises cloniques impliquent un mouvement musculaire soudain et saccadé, mais dans ce cas, il est répétitif. Habituellement, les crises cloniques sont impliquées dans une crise tonico-clonique.
- Crises tonico-cloniques: Auparavant appelées crises d'épilepsie, ces crises sont du type que la plupart des gens associent à l'épilepsie. D'abord, au stade tonique, vos muscles se raidissent, puis vous perdez conscience et vous tombez au sol. Vient ensuite le stade clonique, au cours duquel vos bras et parfois vos jambes se mettent à trembler ou à se contracter rapidement et à plusieurs reprises. Ces crises durent généralement quelques minutes.
- Épilepsie généralisée: Si vous avez des crises généralisées, votre épilepsie est classée dans la catégorie «généralisée»..
- Épilepsie focale: Si vous avez des crises focales, votre épilepsie est classée comme focale.
- Épilepsie généralisée et focale: Si vos crises sont à la fois générales et focales, votre épilepsie est classée en épilepsie généralisée et focale. Plusieurs syndromes d'épilepsie sont inclus dans cette catégorie (voir ci-dessous).
- Épilepsie inconnue: S'il n'est pas clair si vos crises sont focales ou généralisées, ou si personne n'en a été témoin, elles seront probablement classées comme inconnues. Plus tard, avec des tests et une observation, vos crises peuvent finir par être reclassifiées soit comme focales, soit comme généralisées..
Changement de terminologie
Les termes «grand mal» et «petit mal» sont maintenant considérés comme périmés et inutilisables, et de nouveaux termes plus précis sur le plan médical ont pris leur place. Tonic-clonic a remplacé le grand mal et la crise d'absence a remplacé le petit mal.Syndromes d'épilepsie
Les syndromes d'épilepsie sont des affections caractérisées par une série de crises d'épilepsie et d'autres caractéristiques associées telles que l'endroit où commencent les crises épileptiques, leur type, leur âge, leurs causes, leurs composants génétiques, la gravité et la fréquence des crises, et leur ils apparaissent sur un électroencéphalogramme (EEG). La plupart de ces syndromes commencent dans l'enfance.Faire classer encore plus loin votre épilepsie en tant que syndrome est utile pour votre équipe médicale en raison du diagnostic spécifique, du traitement et parfois des approches génétiques qui se sont révélées être plus efficaces pour chacune d’elles. Cependant, de nombreuses épilepsies ne correspondent à aucun syndrome spécifique.
Les syndromes les plus courants
Il y a plus de 20 syndromes reconnus par l'ILAE. Les plus communs incluent:- Épilepsie myoclonique juvénile
- Épilepsie rolandique bénigne
- Syndrome de Lennox-Gastaut
- Épilepsie myoclonique-astatique (syndrome de Doose)
- Syndrome de Panayiotopoulos
- Syndrome Ouest
Épilepsie myoclonique juvénile
Ce syndrome généralisé est l’un des plus courants et se caractérise par trois types de crises qui commencent dans l’enfance et évoluent avec le temps..Les enfants atteints de ce syndrome peuvent commencer à avoir des crises d'absence entre 5 et 16 ans. Parce que ces crises sont brèves, elles peuvent passer inaperçues. Les crises myocloniques qui se produisent après le réveil commencent généralement à se produire un à neuf ans plus tard. Habituellement, dans quelques mois après cela, les crises généralisées tonico-cloniques commencent.
Les personnes atteintes d'épilepsie myoclonique juvénile peuvent présenter des épisodes au cours desquels plusieurs types de crises se produisent de manière séquentielle en quelques minutes..
Les médicaments gardent généralement les crises sous contrôle, mais il faudra peut-être les prendre à vie. L'épilepsie myoclonique juvénile est souvent pratiquée dans les familles.
Epilepsie Rolandic bénigne
Également appelé épilepsie infantile avec pointes centrotemporales, environ 15% des enfants atteints d'épilepsie sont atteints de ce syndrome et la quasi-totalité d'entre eux disparaissent à l'âge de 15 ans..Les crises débutent généralement entre 6 et 8 ans, mais entre 3 et 13 ans. Elles sont de type focalisé et impliquent des contractions nerveuses, des picotements ou un engourdissement du visage ou de la langue, pouvant provoquer et interférer avec la parole. Cela peut alors conduire à une crise tonico-clonique.
Pour de nombreux enfants, les crises épileptiques se produisent rarement, souvent la nuit, et ne durent qu'une minute ou deux. Ce syndrome a une composante génétique complexe.
Syndrome de Lennox-Gastaut
Ce syndrome n'affecte que 2 à 5% des enfants atteints d'épilepsie, mais les crises sont difficiles à contrôler et nécessitent un traitement à vie..Le développement intellectuel est généralement compromis et les personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut ont au moins deux types de crises, notamment des crises atoniques, toniques, tonico-cloniques et atypiques..
Ces crises ont tendance à ne pas bien réagir aux médicaments contre les crises, mais d'autres médicaments et traitements peuvent aider.
Épilepsie myoclonique-astatique (syndrome de Doose)
Ce syndrome représente 1 à 2% des cas d'épilepsie débutant dans l'enfance et est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les crises commencent généralement entre 7 mois et 6 ans et sont difficiles à contrôler car elles ne répondent pas bien aux médicaments. La génétique semble jouer un rôle dans ce syndrome, mais on ne sait pas exactement comment.Ce type d'épilepsie comprend plusieurs formes de crises d'épilepsie, mais les types varient.
- Toutes les personnes atteintes du syndrome de Doose ont des crises myocloniques, ainsi que des crises myocloniques suivies de crises atoniques
- 3/4 ont également des crises tonico-cloniques généralisées
- 2/3 ont également des crises d'absence
- 1/3 a également des crises tonico-cloniques généralisées
Syndrome de Panayiotopoulos
Apparaissant généralement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, ce syndrome consiste en des crises focales qui peuvent être accompagnées de vomissements, de nausées et de pâleur, et peuvent se transformer en crises généralisées avec les yeux fermés et / ou des mouvements tonico-cloniques..Plus de la moitié de ces crises surviennent pendant le sommeil et ont tendance à être longues, allant de 20 à 60 minutes. Certains enfants ont rarement des crises d'épilepsie alors que d'autres peuvent avoir besoin de médicaments pour les maîtriser..
Presque tous les enfants atteints du syndrome de Panayiotopoulos cessent d'avoir des crises après deux ou trois ans.
Syndrome Ouest
Également appelées spasmes infantiles, les crises associées au syndrome de West entraînent généralement une secousse soudaine, puis un raidissement, généralement les bras écartés, les genoux relevés et le corps penché en avant..Ces spasmes commencent entre 3 et 12 mois et cessent généralement entre 2 et 4 ans. La plupart des enfants se retrouvent plus tard avec un autre type d'épilepsie. Bien que les crises ne durent qu'une ou deux secondes chacune, elles ont tendance à se produire en grappes, l'une après l'autre, le plus souvent après le réveil..
Il s'agit d'un syndrome rare et grave qui doit être traité immédiatement pour obtenir les meilleurs résultats. Environ les deux tiers de ces cas sont causés par des conditions ou des blessures qui modifient la façon dont le cerveau se forme ou fonctionne, mais les autres sont d'origine inconnue..
Symptômes
Les symptômes de l'épilepsie varient en fonction du type de crise que vous avez, mais en général, ils peuvent inclure:- Secousses des muscles
- Perte de conscience ou de conscience
- La faiblesse
- Aura
- Regarder
- Mouvements répétitifs
Signes et symptômes de l'épilepsie
Les causes
Chez environ la moitié des personnes atteintes d'épilepsie, la cause est inconnue. Pour l'autre moitié, la cause peut être un ou plusieurs facteurs, notamment:- La génétique
- Troubles du développement
- Changements structurels dans le cerveau
- Dommages cérébraux
- Certaines maladies
Causes de l'épilepsie et facteurs de risque
Diagnostic
Le diagnostic de l'épilepsie implique souvent des tests pour vérifier que vous avez eu une crise et pour détecter toute affection sous-jacente qui pourrait en être la cause, telle qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou toute anomalie structurelle du cerveau avec laquelle vous êtes né. Votre médecin examinera probablement vos antécédents médicaux et familiaux et effectuera des examens physiques et neurologiques..Guide de discussion du docteur sur l'épilepsie
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Comment diagnostique-t-on l'épilepsie?
Traitement
Plusieurs approches de traitement différentes peuvent être utilisées en fonction du type de crises que vous avez. L'objectif numéro un du traitement de l'épilepsie est de maîtriser vos crises avec le moins d'effets secondaires possibles.La première étape que votre médecin compte consiste à vous prescrire un médicament anti-épileptique. Les saisies de la plupart des gens peuvent être contrôlées avec un seul médicament, mais vous devrez peut-être plus.
Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut discuter de chirurgie, d'un appareil de stimulation nerveuse ou d'un régime alimentaire particulier..
Votre médecin vous parlera probablement aussi de la gestion de votre style de vie car certains facteurs liés au style de vie peuvent exacerber les crises. Les facteurs déclencheurs les plus courants sont la privation de sommeil, l’omission de prendre vos médicaments et le stress intense. Éviter ces déclencheurs de mode de vie est un élément important de la prévention des crises.
Comment l'épilepsie est traitée
Faire face
Obtenir un diagnostic d'épilepsie peut faire peur, que ce soit chez vous ou chez votre enfant. L'épilepsie peut être source de stress, d'incertitude et d'inquiétude pour vous et votre famille.Avec le temps, vous pourrez apprendre à gérer des réalités telles que prendre vos médicaments régulièrement, dormir suffisamment et parler à vos amis et à votre famille de la marche à suivre en cas de crise. Vous devez également être à l'affût des effets secondaires lorsque vous commencez de nouveaux médicaments et des précautions de sécurité qui affectent la conduite et les risques de chute. Pour la plupart des gens, tout cela devient une seconde nature après un certain temps.
S'informer sur son état et parler à d'autres personnes atteintes d'épilepsie constitue également un excellent moyen de vous aider à traiter votre diagnostic..
Vivre sa meilleure vie avec l'épilepsie
Un mot de Verywell
Chez environ 40% des personnes atteintes d'épilepsie, il s'agit d'un trouble chronique qui nécessite des médicaments ou d'autres traitements pour la gérer..Cependant, cela signifie que les six autres personnes sur dix ne présentent plus de crises au cours des quelques années suivant le début du traitement. Beaucoup d'entre eux peuvent ne jamais avoir de crise ou avoir besoin de médicaments anti-crise à nouveau.
Quels sont les signes et symptômes de l'épilepsie?
