Qu'est-ce que Clostridium Difficile?

La diarrhée est un problème courant chez les personnes vivant avec le VIH. Parfois, la diarrhée peut être un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter le VIH. Mais, à d’autres moments, c’est le résultat d’une infection du système gastro-intestinal, avec de nombreux agents et causes possibles..
Une des causes les plus courantes chez les personnes séropositives est une bactérie appelée Clostridium difficile (également appelé C. difficile.) C. difficile est un organisme que l'on trouve normalement dans le tractus gastro-intestinal humain et qui représente environ 3% de la flore bactérienne chez l'adulte en bonne santé.
Cependant, lorsque la fonction immunitaire est compromise, les systèmes qui contrôlent la croissance bactérienne peuvent mal fonctionner, permettant ainsi C. difficile d’augmenter la population jusqu’à ce qu’elle puisse représenter entre 10 et 30% de la flore bactérienne chez les patients atteints de maladie chronique. Cette proliférationproduit des toxines qui causent à la fois une diarrhée infectieuse grave et une inflammation du gros intestin (appelée colite).
Les symptômes primaires incluent:

diarrhée aqueuse, parfois avec du sang ou du pus
fièvre
douleur abdominale, crampes ou tendresse

Causes de C. Difficile La diarrhée

En plus de l'infection par le VIH, C. difficile-La diarrhée associée peut être causée par un certain nombre d'autres facteurs:

Utilisation d'antibiotiques: lorsqu'un antibiotique tue par inadvertance les bactéries «mauvaises» et «bonnes» dans le tractus gastro-intestinal, une prolifération excessive peut survenir. En fait, certaines études suggèrent qu'environ 90% de tous les cas associés aux soins de santé C. difficile les infections résultent de l'utilisation d'antibiotiques à large spectre.
Médicaments anti-ulcéreux: Les médicaments anti-ulcéreux diminuent l'acidité de l'estomac. Ce faisant, il modifie parfois l'acidité de l'estomac, permettant ainsi à C. difficile de se développer sans contrôle.
Longs séjours à l’hôpital: une combinaison de stress dû à la maladie, à la faiblesse liée à la position couchée dans un lit d’hôpital et au risque de contamination d'un patient à l'autre peut augmenter C. difficile infection. En réalité, C. difficile est cité comme la cause la plus fréquente de diarrhée d'origine hospitalière.
Âgé et plus jeune: les personnes âgées de plus de 65 ans courent un plus grand risque, car leur fonction immunitaire a tendance à être plus faible, tandis que les enfants plus jeunes et les nourrissons peuvent également être sujets à l'infection en raison de leur réponse immunitaire immature..

Comment est C. Difficile Propager?

C. difficile est présent dans les selles des personnes infectées, formant des spores qui peuvent être transférées par contact direct avec des toilettes, des côtés de lit, des porte-serviettes, etc. Les personnes peuvent également transmettre les spores de la main à la bouche lorsqu'elles entrent en contact avec des surfaces contaminées.
C. difficile Les spores peuvent vivre jusqu'à cinq mois sur les surfaces environnementales. Ils ne sont pas facilement éliminés par les désinfectants traditionnels et nécessitent souvent une concentration de 1:10 d'eau de Javel pour assurer l'éradication complète des spores..
Le lavage des mains est le principal moyen de prévenir la propagation de C. difficile de personne à personne. Les surfaces doivent également être nettoyées à fond, ainsi que les ustensiles ou les articles d’hygiène personnelle qui peuvent avoir été en contact avec des personnes malades ou hospitalisées. Évitez les nettoyants à base d'alcool, car ils sont moins efficaces pour tuer Spores de C. difficile.

Comment est un C. Difficile Infection traitée?

Traiter un Infection à C. difficile nécessite une double approche: traiter les symptômes et traiter la cause. Chez certains patients, cela peut s'avérer difficile et nécessite souvent un traitement sur plusieurs mois, voire un an. L’émergence d’une pharmacorésistance ne fait que compliquer davantage la question, en particulier chez les patients dont le système immunitaire est gravement compromis.
La thérapie peut souvent inclure:

Antibiotiques tels que Flagyl et Vancomycine (cette dernière étant plus efficace contre les souches pharmacorésistantes).
Hydratation orale avec des solutions de remplacement de l'eau et des électrolytes, ainsi que le remplacement des liquides par voie intraveineuse chez les patients gravement déshydratés.
Le soulagement de la douleur peut être utilisé mais avec prudence, car ils peuvent parfois masquer les symptômes abdominaux, retardant ainsi le diagnostic d'une maladie sous-jacente. Les médicaments en vente libre tels que Tylenol peuvent être utilisés pour soulager les douleurs légères à modérées. Les narcotiques doivent être utilisés avec prudence, car ils peuvent affecter la fonction gastrique, tandis que Motrin doit être évité car il peut provoquer une irritation gastro-intestinale supplémentaire..

Enfin, l’un des traitements les plus récents réservés aux cas les plus graves est la greffe fécale. Ce n'est pas couramment utilisé, mais implique le processus de retirer les selles d'un individu en bonne santé et la transplantation chez la personne avec C difficile.
Elle est considérée comme une procédure thérapeutique émergente et doit donc être réalisée par un gastro-intestinal expérimenté en bactériologie fécale..