Qu'est-ce qu'un test VIH?

Un test VIH est utilisé pour déterminer si vous avez été infecté par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Alors que le test est généralement effectué sur un échantillon de sang ou de salive, un test plus récent à base d'urine a été approuvé aux États-Unis en 2015. Bien que les options de test au point de service et à domicile soient extrêmement précises, si elles sont utilisées correctement, ils peuvent renvoyer un résultat faux négatif si vous testez trop tôt après une exposition.

But de l'essai

Aux États-Unis, on estime à 1,2 million le nombre de personnes vivant avec le VIH, dont 25% ne sont pas diagnostiquées. Chaque année, 50 000 personnes supplémentaires sont infectées.
En réponse, le groupe de travail américain sur les services préventifs a publié une directive mise à jour recommandant à tous les Américains de 15 à 65 ans de subir un test de dépistage du VIH lors d’une visite chez le médecin, telle qu’un examen physique. Les tests sont également recommandés pour les femmes enceintes afin d'éviter de transmettre le virus de la mère à l'enfant.
Des tests annuels ou même semestriels peuvent être recommandés pour les personnes à risque d'infection, notamment:

Hommes gais ou bisexuels sexuellement actifs
Utilisateurs de drogues injectables
Les gens qui échangent du sexe contre de l'argent
Toute personne ayant des relations sexuelles à haut risque, y compris des relations sans préservatif ou avec des partenaires multiples

Un test de dépistage du VIH peut également être effectué après avoir pris connaissance de la séropositivité du partenaire et lors d'une évaluation médicale après une agression sexuelle..

Types et ce qu'ils évaluent

Il existe des méthodes indirectes et directes de détection du VIH. Les méthodes indirectes ne détectent pas le virus, mais plutôt des protéines, appelées anticorps, qui sont produites par le système immunitaire en réponse au virus. Les méthodes de test directes détectent soit des antigènes (protéines à la surface du virus), soit des ARN (matériel génétique du virus).
Il existe quelques options de test, qui varient en termes de vitesse, de précision et de facilité d'utilisation:

Tests rapides au point de service peut fournir des résultats préliminaires en environ 20 minutes. Ceux-ci peuvent nécessiter une goutte de sang de votre doigt, un écouvillon buccal de vos gencives ou un échantillon d'urine. Parmi ceux-ci, la méthode préférée est la combinaison à base de sang test antigène / anticorps (Ag / Ab).
Tests standard au point de service sont des tests de laboratoire qui détectent uniquement les anticorps anti-VIH. Également appelé ELISA du VIH, le test nécessite une prise de sang. Les résultats sont généralement renvoyés dans un délai de cinq à dix jours ouvrables. Le test est moins couramment utilisé aujourd'hui et a été largement remplacé par la combinaison test VIH Ag / Ab.
Tests rapides à domicile sont des tests d'anticorps basés sur la salive qui peuvent être achetés en ligne ou dans de nombreuses pharmacies de détail. Bien que moins précis qu'un test au point de service, le test offre une confidentialité et peut fournir des résultats en 20 minutes environ..
Kits de collecte à domicile peut également être acheté en ligne. Ce test d'anticorps nécessite une goutte de sang placée sur une carte de test, que vous envoyez ensuite à un laboratoire par courrier express. Vous pouvez ensuite recevoir les résultats par téléphone ou en ligne dès le lendemain du jour où votre échantillon est livré..

Tests d'acide nucléique (NAT) sont des tests sanguins qui détectent l'ARN du VIH. Bien que coûteux, le TAN peut détecter le VIH plus tôt que les autres types de test et peut être approprié si vous avez récemment eu une exposition à haut risque ou si vous présentez des symptômes aigus d’infection précoce. Le NAT sert également à dépister le sang donné ou à tester les nouveau-nés suspectés d’être séropositifs. Les résultats sont généralement retournés dans quelques jours..

Tout résultat positif - appelé positif préliminaire - nécessiterait un deuxième test de confirmation pour s'assurer que le diagnostic est correct. La seule exception est le NAT, qui nécessite une confirmation.

Test de précision

Les tests VIH sont très précis s'ils sont utilisés correctement. Cependant, certaines méthodes de test sont plus fiables que d'autres. Un prélèvement ou un stockage incorrect des échantillons peut également nuire à la précision d'un test..
En gros, les tests au point de service sont plus précis que les tests à domicile (dus en partie à une erreur de l'utilisateur à domicile), tandis que les tests sanguins ont tendance à être plus précis que les tests de salive ou d'urine (en raison des concentrations plus élevées de VIH dans du sang).
Aux États-Unis, des cliniques rapportent un taux de précision de 98,5% lors de l'utilisation d'un test d'anticorps et un taux de précision de 99,9% lorsqu'il est combiné à un test de confirmation. Cela se traduit par un résultat faussement positif pour 250 000 tests. Les tests de nouvelle génération promettent des résultats encore meilleurs.
Les tests à domicile sont beaucoup moins sensibles que les tests au point de service et peuvent comporter jusqu'à un faux négatif sur 12 tests, ce qui signifie que la personne est infectée par le VIH mais que le test ne la détecte pas..
Certaines maladies peuvent également déclencher un résultat de test faussement positif, ce qui signifie que le test révèle un résultat positif pour le VIH alors que la personne n'est pas réellement infectée. Les maladies pouvant déclencher un faux positif comprennent la syphilis, le lupus et la maladie de Lyme. Les tests de confirmation élimineront presque toujours ces résultats erronés.

Risques et Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications au test de dépistage du VIH et il y a peu de risques. Si un prélèvement de sang est requis, vous pouvez ressentir des douleurs, un gonflement et des ecchymoses au site d'injection. L'étourdissement et l'infection sont également possibles.
Si vous avez peur des aiguilles ou du sang, informez-en l’infirmière ou le phlébotomiste au préalable. D'autres options de test peuvent être disponibles. De plus, si vous êtes hémophile ou prenez des anticoagulants, vous pouvez utiliser une aiguille papillon de la taille d'un enfant pour réduire le risque de saignement..

Avant le test

Le test VIH ne nécessite aucune préparation autre que votre volonté de le passer. Cela dit, le VIH reste une maladie extrêmement stigmatisée et les gens évitent souvent les tests de dépistage du VIH par peur de la divulgation..
Si votre vie privée vous préoccupe, trouvez une clinique proposant des tests confidentiels (dans lesquels votre nom n’est partagé qu’avec votre fournisseur de soins de santé, votre compagnie d’assurance et une agence gouvernementale), ou des tests anonymes (où votre nom n’est pas partagé). un).

Timing

Le choix du moment est un élément important du dépistage du VIH. Si vous avez été infecté par le VIH, il y aura une période de temps, appelée période fenêtre, pendant laquelle le test ne peut pas fournir un résultat précis..
Comme les tests de dépistage du VIH détectent généralement des anticorps et / ou des antigènes, vous devez attendre que votre corps en produise suffisamment pour obtenir un résultat positif. Si vous testez trop tôt, vous obtiendrez une lecture faussement négative. Même avec le NAT, vous devez attendre que le virus se soit répliqué à des niveaux détectables.
La période fenêtre peut varier en fonction du test utilisé et peut aller de 55 jours pour un test à domicile à aussi peu que 7 à 14 jours pour un NAT..
Les niveaux détectables pouvant varier d'une personne à l'autre, la plupart des cliniques vous conseilleront d'attendre le test de dépistage du VIH après une exposition éventuelle:

Trois semaines avant d'obtenir un NAT
Un mois avant de subir un test combiné VIH / Ag Ag
Trois mois avant de subir l'un des autres tests de dépistage du VIH

La procédure elle-même comporte trois étapes: le conseil pré-test, le test VIH et le conseil post-test. En fonction du test effectué, le processus peut durer de 30 à 45 minutes. Les centres sans rendez-vous peuvent prendre beaucoup plus de temps.

Emplacement

Des tests de dépistage du VIH sont disponibles dans de nombreux établissements médicaux et de santé publique. Ceux-ci comprennent des hôpitaux, des cliniques, des pharmacies de détail, des organisations communautaires de lutte contre le VIH, des cliniques de planification prénatale et familiale, des centres d'accueil pour jeunes, des centres de dépistage mobiles et des centres de traitement de la toxicomanie et de l'alcoolisme..
Pour trouver un site de test près de chez vous, utilisez le localisateur en ligne proposé par le Département américain de la santé et des services sociaux. De nombreux sites proposent des tests sur site. D'autres nécessitent un rendez-vous.

Nourriture et boisson

Il n'y a pas de restriction de nourriture ou de boisson pour un test VIH. Toutefois, si vous utilisez un test oral à la maison, évitez de vous brosser les dents ou d'utiliser un bain de bouche 30 minutes à l'avance, car cela pourrait affecter les résultats..

Ce qu'il faut apporter

Même si vous subissez des tests anonymes, l'établissement peut exiger une pièce d'identité émise par le gouvernement pour confirmer votre résidence. Appelez à l'avance pour plus de détails. Vous devriez également vérifier s'ils acceptent votre assurance, si vous avez un plan. Si oui, apportez votre carte d'assurance.
Vous pouvez également envisager de faire venir quelqu'un avec vous si vous ne savez pas comment vous pourriez réagir à un diagnostic positif de VIH. Avoir du soutien peut être très important.

Assurance coût et santé

Le coût d'un test de dépistage du VIH peut aller de 20 à 40 dollars pour un test non réactif (négatif) et de 90 à 150 dollars pour un test réactif confirmé (positif). La plupart des régimes d'assurance, y compris Medicare et Medicaid, couvriront l'intégralité des coûts dans le cadre des avantages essentiels de la loi sur les soins abordables de la loi sur les soins abordables.
En revanche, un test de dépistage du VIH à domicile peut coûter entre 25 et 50 dollars, tandis que le prix des versions à la poste peut varier entre 50 et 90 dollars. Il est important de noter que, même si les tests sur site sont généralement couverts par une assurance, les kits de test à domicile peuvent ne pas l'être. Consultez votre fournisseur d'assurance pour mieux comprendre vos avantages à cet égard..
Si vous n'êtes pas assuré, vous pouvez trouver des sites de test peu onéreux à l'aide du localisateur GetTested proposé par les Centers for Disease Control and Prevention..

Lois sur la divulgation du VIH

Que votre test de dépistage du VIH soit anonyme ou confidentiel, tout résultat positif sera signalé à votre service de santé local qui, à son tour, divulguera les informations (sans votre nom) aux centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) à Atlanta. . L'information n'est partagée avec aucun autre organisme gouvernemental.
Un résultat positif peut également être partagé avec votre compagnie d'assurance et le médecin qui vous a référé pour des tests. Il ne peut être partagé avec aucun autre médecin ou organisme sans votre consentement écrit exprès en vertu de laLoi de 1996 sur la responsabilité en matière de transférabilité de l'assurance maladie (HIPAA).
De nombreux États et certaines villes ont des lois sur la notification du partenaire, ce qui signifie que votre fournisseur de soins de santé peut être légalement obligé d'informer votre partenaire sexuel ou votre partenaire de partage de seringues si votre test est positif pour le VIH. Votre nom ou vos informations personnelles ne sont pas partagés lors de la divulgation.
Si vous êtes marié et que votre test VIH est positif, sachez que les départements de la santé financés par le programme VIH / sida Ryan White du gouvernement fédéral sont tenus de faire preuve de "bonne foi" pour informer les partenaires mariés du résultat. La mise en œuvre de cette exigence varie considérablement.

autres considérations

C'est une erreur de penser que vous ne pouvez rien faire si vous avez été récemment exposé au VIH. Si vous avez eu des relations sexuelles sans préservatif, des aiguilles partagées ou une autre forme d'exposition à haut risque, vous pouvez peut-être éviter l'infection en démarrant la prophylaxie post-exposition au VIH dans les 48 heures.
La PPE consiste en deux ou trois médicaments antirétroviraux pendant 28 jours, en fonction de la gravité de votre exposition. Utilisée par les professionnels de la santé et en cas de viol, cette stratégie peut réduire votre risque d'infection de 79%..
Prophylaxie post-exposition au VIH

Pendant le test

Le jour du test, après avoir enregistré et confirmé vos informations d'assurance, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement reconnaissant que les résultats de votre test peuvent être partagés avec les agences et les personnes concernées, selon les instructions de HIPAA. Parlez à l’administration du bureau si vous ne comprenez aucune partie du formulaire de consentement..
De nombreux sites vous demanderont également de remplir un questionnaire afin d’obtenir des informations générales sur vous, notamment votre appartenance ethnique, votre orientation sexuelle, votre activité sexuelle et votre consommation de drogues, et de savoir si vous avez déjà passé un test de dépistage du VIH. Certaines informations seront utilisées à des fins de rapports confidentiels; certains pour aider avec des conseils.

Pré-test

Le conseil pré-test est effectué dans une pièce privée avec un professionnel de la santé qualifié. Pendant le conseil, il se peut que l'on vous pose des questions sur l'exposition récente, le cas échéant, ainsi que sur vos pratiques en matière de drogues sexuelles ou récréatives. Les questions ne visent pas à vous juger ou à vous embarrasser; ils aident plutôt le conseiller à mieux comprendre votre risque personnel d'infection.
Le conseiller expliquera ensuite ce que sont le VIH et le SIDA, comment le test est effectué, quelle est la fenêtre sérologique et ce que signifie un résultat positif ou négatif. S'il est déterminé que votre test est effectué trop tôt, le conseiller peut vous demander de revenir lorsque le test sera probablement plus précis..
N'hésitez pas à poser toutes les questions dont vous avez besoin. Il n'y a pas de mauvaise question.

Tout au long du test

La procédure de test en clinique peut varier selon que vous subissez un test sanguin rapide pour le VIH ou une administration orale, ou un test sanguin ou une salive pour détecter les anticorps anti-VIH. (Le test d'urine, bien qu'approuvé, est rarement utilisé en milieu clinique, en partie parce qu'il est moins précis que tous les autres tests.)
Un test sanguin rapide du VIH est effectué comme suit:

Votre doigt est nettoyé avec une lingette antiseptique.
À l'aide d'un outil à ressort appelé lancette, le professionnel de la santé pique votre doigt pour prélever une goutte de sang.
Le sang est prélevé dans un minuscule tube de verre appelé pipette, qui est ensuite placé dans un réactif appelé tampon..
Le tampon et deux autres produits chimiques (un agent de coloration et une solution de clarification) sont versés dans un puits en plastique appelé membrane.
Après 15 à 20 minutes, la membrane est vérifiée. Si la membrane a un point au bas, le test est non réactif (négatif). Si la membrane a deux points, le test est réactif (résultat positif préliminaire).
Un test sanguin de confirmation est ensuite effectué; les résultats sont disponibles quelques jours plus tard.

Un test oral rapide du VIH est effectué comme suit:

Un écouvillon buccal appelé baguette est glissé entre vos dents et les gencives supérieures et inférieures. La baguette ne doit pas être balayée plus d'une fois.
La baguette est placée dans une solution tampon pendant 20 minutes.
La baguette a une fenêtre de résultats similaire à celle d’un test de grossesse à domicile. Si la fenêtre dans la poignée a une ligne, le test est non réactif (négatif). Si la fenêtre a deux lignes, le test est réactif (préliminaire positif).
Un test sanguin de confirmation est ensuite effectué. Vous obtiendrez vos résultats le jour même où vous passerez le test..

Remarque: si vous avez utilisé un kit pour la maison, le service d’assistance téléphonique gratuit répertorié dans les instructions du test vous en informera..
Un test sanguin d'anticorps anti-VIH est effectué comme suit:

Une bande élastique est placée sur le bras pour faire gonfler une veine..
La peau autour du site d’injection prévu est nettoyée avec un coton-tige antiseptique.
Un dispositif en forme d'aile appelé aiguille papillon est inséré dans la veine. Cette aiguille, qui est fixée à un cathéter étroit, est moins sujette à des secousses lorsque votre sang est prélevé que d’autres types.
Entre 1 et 4 millilitres (mL) de sang sont extraits dans un tube à essai scellé sous vide appelé vacutainer.
L'aiguille est ensuite retirée et votre bras bandé.
Le tube est envoyé à un laboratoire. Si l'échantillon est réactif (résultat préliminaire positif), le laboratoire effectue immédiatement un test de confirmation en utilisant le même échantillon de sang..
Vous serez informé de vos résultats dans une semaine ou deux.

Un test ELISA VIH salivaire est effectué comme suit:

Un écouvillon oral appelé baguette est placé entre la joue et la gencive pendant deux à cinq minutes..
La baguette est placée dans une solution tampon.
La poignée de la baguette est alors cassée.
La solution tampon est scellée et envoyée au laboratoire.
Si l'échantillon est réactif (résultat positif préliminaire), le laboratoire effectue immédiatement un test de confirmation en utilisant le même échantillon..
Vous revenez pour vos résultats de test dans une semaine ou deux.

Après le test

Certaines personnes vous diront que la partie la plus difficile d'un test de dépistage du VIH ne consiste pas à effectuer le test, mais à attendre les résultats. Cela est particulièrement vrai si vous avez un résultat préliminaire positif et devez attendre plusieurs jours ou plus pour le résultat final..
L'attente peut souvent être angoissante; à tel point que près d’une personne sur 15 ne reviendra pas pour ses résultats, selon une étude publiée dans le Journal international des MST et du SIDA.
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour rester composé pendant l'attente:

Entourez-vous d'amis et de la famille qui vous soutiennent.
Prenez les choses une étape à la fois. Ne passez pas des heures à analyser le Web à la recherche de tous les "Et si".
Exercice pour aider à améliorer votre humeur et à combattre la dépression.
Évitez l’alcool, les drogues à usage récréatif ou même la caféine pour rester calme et présent.
Si l'inquiétude commence à vous envahir, rappelez-vous qu'il existe un traitement efficace et le moyen de le payer, quel que soit votre revenu..

Si vous êtes incapable de faire face à la situation et que vous n'avez personne à qui parler, appelez le numéro d'urgence sans frais du VIH de votre état disponible 24 heures sur 24 dans votre État pour être dirigé vers un conseiller qualifié de votre région..

Interpréter les résultats

Le temps nécessaire pour obtenir vos résultats peut varier. De nombreux États exigent que les résultats des tests soient livrés uniquement en personne. Certains États autorisent les médecins à donner des résultats négatifs au téléphone, mais la plupart des professionnels de la santé s’opposent à cette pratique, car elle ne permet pas de conseils post-test adéquats et risque de porter atteinte à la confidentialité testé (quelque chose que vous ne voulez peut-être pas partager). Les résultats du test VIH ne sont pas envoyés par courrier.
Les résultats du test sont interprétés comme suit:

Si le test préliminaire est non réactif, vous êtes séronégatif, ce qui signifie que vous n'avez pas été infecté ou que vous avez fait le test trop tôt. Bien que vous n'aurez plus besoin de tests supplémentaires (à moins que le calendrier de vos tests ne soit pas optimal), on vous indiquera des moyens de réduire votre risque futur et vous indiquera si des tests de routine sont nécessaires si vous présentez un risque d'infection élevé..
Si le test préliminaire est réactif, le résultat est considéré comme positif préliminaire. Pour confirmer le résultat, le laboratoire utilisera un test plus sophistiqué appelé test de différenciation du VIH et éventuellement le NAT. Si les tests de confirmation sont non réactifs, vous pouvez être assuré avec un haut niveau de confiance que vous êtes séronégatif pour le VIH..
Si vos tests préliminaire et de confirmation sont tous deux réactifs, vous êtes séropositif, ce qui signifie que vous avez été infecté par le VIH. Le conseil post-test sera axé sur vos besoins émotionnels et médicaux.

Le conseil post-test est toujours effectué, quels que soient les résultats de votre test. L'objectif du conseil est double: vous aider à comprendre ce que signifient les résultats et à vous fournir les informations "quelles sont les prochaines étapes" dont vous avez besoin pour rester en sécurité et en bonne santé.
Un résultat de test VIH positif peut être partagé avec le CDC, votre compagnie d'assurance, votre médecin ou certaines personnes conformément aux règles que vous avez acceptées avant votre test. En cas de violation de votre confidentialité, vous pouvez déposer une plainte auprès du ministère de la Santé et des Services sociaux et demander réparation conformément aux lois de votre état..

Suivre

Après avoir reçu un diagnostic de séropositivité, vous serez informé qu'il existe des options de traitement et des systèmes de soutien pour vous connecter aux soins médicaux. Vous pouvez également être dirigé vers un navigateur de soins qui peut vous aider avec les recommandations et les services financiers, affectifs, familiaux, juridiques ou de traitement de la toxicomanie dont vous avez besoin..
Si vous vous sentez dépassé, vous pouvez demander à discuter de ces choses un autre jour ou utiliser ce temps pour poser autant de questions que vous le souhaitez. Accepter un diagnostic de VIH est un processus. Ne te sens pas pressé.

Guide du docteur traitant de la discussion

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Télécharger le PDF Cependant, si vous êtes prêt à commencer et que le test a été réalisé dans une clinique ou un hôpital, il peut vous être demandé de subir des tests supplémentaires, appelés décompte de CD4 et charge virale en VIH. Le nombre de CD4 mesure le nombre de cellules immunitaires (appelées cellules T CD4) dans votre sang et aide à déterminer la force de votre système immunitaire. La charge virale utilise une technologie similaire à celle du NAT et compte le nombre de virus dans un microlitre (µL) de sang..
Ces deux tests aident à établir votre statut de base avant le traitement et seront régulièrement répétés pour évaluer votre réponse au traitement..
Le traitement du VIH devrait idéalement être commencé au moment du diagnostic. Les tests génétiques peuvent être utilisés pour identifier les médicaments qui vous conviennent le mieux. Le traitement médicamenteux lui-même implique généralement une dose quotidienne unique et, s'il est pris tel que prescrit, peut assurer une qualité de vie normale et une espérance de vie proche de la normale.
Vous aurez des évaluations médicales en cours pour surveiller votre état pour le reste de votre vie, l'horaire de ce dernier sera déterminé par votre médecin..
Un diagnostic positif de VIH ne signifie pas la même chose qu'auparavant. Les progrès en matière de traitement du VIH sont tels que vous pouvez désormais vivre une vie longue et en bonne santé et ne jamais être confrontés à la perspective d’une maladie grave liée au VIH ou du sida..

Un mot de Verywell

Recevoir un diagnostic de VIH peut changer votre vie et il n’ya souvent aucun moyen de savoir comment vous allez réagir à cette nouvelle. Quelle que soit votre réponse, acceptez que c'est normal. Certaines personnes pourraient même se sentir soulagées de ne plus avoir à s'interroger sur leur statut. En connaissant votre statut VIH, vous pouvez faire un choix éclairé sur la façon de protéger les autres de l’infection et vous-même contre la réinfection..
Ceci pour ne pas suggérer que vivre avec le VIH est sans défis. Si vous avez du mal à vous adapter, envisagez de vous joindre à un groupe de soutien ou de demander conseil à un thérapeute qualifié.
D'autre part, si vous souffrez de dépression extrême ou d'anxiété, demandez une référence à un psychiatre qui pourrait éventuellement vous proposer des médicaments et une thérapie pour vous aider à mieux faire face.