Qu'est-ce qu'un examen de la vue?
Objectif
Lors d'un examen complet de la vue, un ophtalmologiste évaluera:- Mouvement des yeux
- Acuité visuelle (à quel point vous voyez clairement)
- Erreur de réfraction (passage des ondes lumineuses à travers la cornée et le cristallin de l’œil)
- Champ visuel (combien vous pouvez voir de chaque côté sans bouger les yeux)
- Vision des couleurs
- La santé physique de vos yeux et des structures environnantes, y compris les cils et les paupières
- La santé de la rétine
- Risque de glaucome
Qui devrait passer un examen de la vue et à quelle fréquence
Bien que généralement considéré comme un événement annuel, le moment et la fréquence à laquelle une personne devrait faire examiner ses yeux dépendent de facteurs tels que l'âge, l'état de santé général, le risque de maladie des yeux et d'autres facteurs. Pour la plupart des gens, les directives sont les suivantes:
Enfants 3 ans et moins: Même si un enfant de cet âge n'aura pas besoin d'un examen de la vue, le pédiatre sera attentif aux problèmes tels que le strabisme (lorsque les yeux ne sont pas alignés) et l'amblyopie (œil paresseux) lors de bilans de santé réguliers..
Enfants de 3 à 5 ans: Les enfants d’âge préscolaire devraient subir leur premier examen de la vue quand ils auront atteint un stade où ils pourront coopérer avec le médecin (ils pourront identifier des formes simples sur une charte des yeux, par exemple)..
Enfants d'âge scolaire et adolescents: Tous les enfants doivent passer un examen de la vue avant le début de la première année et tous les deux ou trois ans par la suite (ou sur l'avis de leur spécialiste de la vue)..
Les adultes sont invités à subir des examens de la vue réguliers conformément à cet horaire.:
- Au cours de leurs 20 et 30 ans: Tous les cinq à dix ans
- De 40 à 54 ans: Tous les deux à quatre ans. L'AAO recommande d'avoir un examen de la vue de base à 40 ans, c'est-à-dire lorsque les premiers signes de problèmes peuvent apparaître. "Un dépistage de base peut aider à identifier les signes de maladie oculaire à un stade précoce, alors que de nombreux traitements peuvent avoir le plus grand impact sur la préservation de la vision", déclare l'organisation. C'est l'âge auquel les gens commencent souvent à développer une hypermétropie ou de la difficulté à voir de près, et peuvent avoir besoin de suivre des cours de lecture..
- De 55 à 64 ans: Tous les trois ans
- À partir de 65 ans: Tous les un à deux ans
Risques et Contre-indications
Un examen complet de la vue ne présente aucun risque. Les femmes qui viennent d’être enceintes et qui doivent subir un examen de la vue peuvent souhaiter prendre leur rendez-vous après le premier trimestre en fonction du risque "très, très faible", le cas échéant, du médicament utilisé pour dilater les pupilles, selon le AAO. L'organisation conseille aux futures mamans qui ont les yeux dilatés de les fermer une fois les gouttes placées afin de réduire la quantité de médicament absorbée par l'organisme..Avant le test
Lorsque vous devez subir un examen de la vue complet, vous devrez choisir le type de médecin à consulter. Deux praticiens se concentrent sur la vision et la santé oculaire. Voici comment ils diffèrent:Ophtalmologistes sont des médecins ou des docteurs en médecine ostéopathique. Ils fréquentent une école de médecine pendant quatre ans, effectuent une résidence pendant quatre ans et effectuent souvent des bourses de recherche d'un à deux ans afin de se spécialiser dans un domaine d'intérêt particulier, tel que la pédiatrie ou le strabisme. Les ophtalmologistes peuvent traiter toutes les maladies des yeux, effectuer des interventions chirurgicales et fournir des soins oculaires généraux..
Optométristes aller à l'école d'optométrie pendant quatre ans afin d'obtenir un doctorat en optométrie (OD). Outre les soins de base et l'évaluation de la vision, ils sont qualifiés pour traiter presque tous les types de problèmes médicaux liés à l'ophtalmologie. Ils peuvent prescrire des médicaments et traiter des maladies des yeux, bien que certains États puissent limiter les conditions spécifiques qu'un optométriste peut traiter. Les optométristes ne peuvent pas se faire opérer.
Ce que vous choisirez dépendra en grande partie de ce que vous préférez, mais vous voudrez probablement être examiné par un ophtalmologiste si vous avez ou présentez un risque élevé pour certains problèmes comme le strabisme de l'adulte, le glaucome ou la cataracte, ou si vous avez une condition médicale qui peut affecter la vue, comme le diabète.
Timing
Un examen complet de la vue prend au moins une heure, y compris les 20 à 30 minutes nécessaires à la dilatation complète des élèves après l’installation des gouttes. Si vous envisagez de vous procurer des lunettes à votre rendez-vous, prévoyez de vous y rendre. plus long.
Emplacement
Des examens de la vue complets peuvent être effectués dans le cabinet privé ou en groupe d'un ophtalmologiste ou dans une clinique autonome ou en hôpital. Souvent, un ophtalmologiste ou un optométriste aura un magasin de lunettes sur place afin que les patients puissent choisir leur monture et être équipés de lunettes en même temps que leur rendez-vous, si désiré. De nombreux magasins de lunettes emploient des optométristes pour donner aux clients des examens de la vue. Vous pouvez même passer un examen de la vue et acheter des lunettes ou des lentilles de contact dans un magasin de vente au détail tel que Target ou Walmart..
Assurance coût et santé
L'assurance maladie couvre les examens de routine pour les personnes souffrant de problèmes médicaux permanents affectant les yeux, mais pour les personnes dont les yeux sont en bonne santé, la couverture des soins oculaires de routine peut être déconcertante.
Certains régimes couvrent un rendez-vous avec les yeux pour un problème médical (une cornée éraflée, par exemple, ou une infection), mais pas les examens de routine. Souvent, un régime d’assurance maladie comprend un avenant séparé pour les examens de la vue complets. D'autres peuvent être hybrides, couvrant les visites médicales et les examens de routine, mais ces derniers ne sont autorisés qu'à des intervalles spécifiques (tous les deux ans, par exemple). Et d’autres plans de vision offrent une couverture pour les lunettes et les lentilles de contact ou offrent au moins une réduction..
Si vous payez vous-même, le coût moyen d'un examen de la vue de routine avec un médecin privé est d'environ 150 $. Dans certaines régions du pays, il pourrait atteindre 115 $ ou moins, et dans d'autres, plus de 300 $. Les magasins qui vendent des lunettes, y compris les magasins spécialisés dans les montures et les magasins à grande surface comme Costco, peuvent proposer des examens de la vue complets à un prix inférieur à celui que demanderait un médecin privé à l'achat de lunettes ou de lentilles de contact..
Ce qu'il faut apporter
Vous aurez besoin d'avoir votre assurance maladie ou votre carte d'assurance vision avec vous.
Si vous ne portez que des lunettes, veillez à le faire le jour de l'examen. Si vous portez des lentilles cornéennes, mettez-les au rendez-vous, mais apportez votre étui à lunettes et vos lunettes. Le médecin voudra regarder vos yeux avec et sans vos lentilles pour s'assurer qu'ils sont bien ajustés. Vous devrez retirer vos lentilles pour certains tests et dilater vos pupilles..
Que vous portiez des lentilles de prescription de tous types, apportez une paire de lunettes de soleil après la visite. Votre vision sera floue et vos yeux seront très sensibles à la lumière jusqu'à ce que les effets des gouttes s'atténuent. Vous voudrez peut-être même que quelqu'un vous reconduise à la maison après votre rendez-vous, en fonction de la dilatation affectant votre vision..
En outre, apportez une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et les suppléments en vente libre et aux herbes. Certaines substances peuvent affecter la vision et votre médecin voudra en tenir compte lors de l'examen de vos yeux. Enfin, si vous avez une ordonnance de lunettes ou de lentilles de contact d'un autre fournisseur, apportez-en une copie également..
Pendant l'examen
L’ophtalmologiste ou l’optométriste effectuera la totalité ou la majeure partie de votre examen de la vue, bien que certaines pratiques fassent effectuer des tests par un assistant clinique, une infirmière ou un technicien..Pré-examen
S'il s'agit de votre première visite à la pratique, vous devrez peut-être remplir des formulaires de routine pour les nouveaux patients et remettre votre carte d'assurance vision pour copie. Au-delà, vous commencerez et finirez votre rendez-vous dans une salle d'examen..
Vous serez assis dans une chaise rembourrée confortable avec divers appareils médicaux que le médecin utilisera pour effectuer différents tests et procédures afin de vérifier votre vision et l'état général de vos yeux..
Votre examen commencera probablement par une série de questions sur votre vision et votre état de santé général. Votre médecin peut vous demander si vous:
- Vous avez déjà eu des problèmes de vue ou vous en avez maintenant
- Ont eu des problèmes de santé généraux au cours des dernières années
- Sont nés prématurément
- Portez des lunettes ou des lentilles de contact maintenant et à quel point ils travaillent pour vous
- Ont eu des problèmes de santé récemment
- Prendre des médicaments régulièrement
- Avoir des allergies à des médicaments, des aliments ou d'autres substances
- Ont déjà subi une chirurgie oculaire
- Connaître des membres de la famille qui ont des problèmes oculaires, tels que la dégénérescence maculaire ou le glaucome
- Sachez si vous ou un membre de votre famille souffrez de diabète, d'hypertension artérielle, d'une maladie cardiaque ou d'un autre problème de santé pouvant toucher l'ensemble du corps.
Acuité visuelle
Un test d'acuité visuelle est une mesure de la clarté de votre vision. En d'autres termes, vous pouvez voir correctement. Le moyen le plus courant de tester l’acuité visuelle consiste à utiliser une charte pour les yeux qui peut être affichée sur le mur ou projetée sur un mur ou un écran à une distance de 20 pieds de l’endroit où vous serez debout ou assis. Votre ophtalmologiste vous demandera de lire les lettres du tableau en commençant par la rangée du bas, où les lettres sont les plus petites. Les plus petites lettres que vous pourrez lire détermineront votre acuité.
Votre acuité visuelle peut être écrite en 20/20 si votre vision est normale. Si vous avez une vision de 20/100, cela signifie que vous devez être aussi près que 20 pieds pour voir ce qu'une personne ayant une vision normale peut voir à 100 pieds. Une personne ayant une vision de 20/60 aurait besoin de s’éloigner de plus de 20 pieds pour lire ce qu’une personne ayant une vision normale pourrait lire à une distance de 60 pieds. Si vous avez moins de 20/20 vision, vous avez myopie.
Test de réponse pupillaire
La manière dont les pupilles se dilatent et se contractent sous l'effet de la lumière peut en dire long sur la santé des yeux et du corps. Les nerfs qui contrôlent l'élève empruntent un long chemin. Certaines réactions pupillaires peuvent révéler des problèmes neurologiques. Parfois, l’acronyme PERRLA est utilisé pour décrire les résultats d’un test de réponse pupillaire. Ça signifie: Pupils Equal Round Rréactif à Light et UNEhébergement - la capacité des yeux à se concentrer sur des objets proches et lointains.
Le médecin cherchera l’uniformité entre les deux élèves et notera leur forme et leur taille avant de commencer le test. Il bougera ensuite une petite lampe de poche entre les yeux toutes les deux secondes (le "test de rotation de la lampe de poche") pour voir si les pupilles deviennent plus petites en réponse à la lumière directe et, dans l'affirmative, si l'une se resserre quand l'autre le fait. ou ils se contractent séparément (ce qui serait anormal). Le médecin vous demandera également de suivre un stylo ou un index pendant qu'il le déplace dans toutes les directions pour voir dans quelle mesure vos yeux sont capables de rester concentrés sur lui et comment les élèves réagissent. Normalement, les élèves se contractent en se fixant sur un objet qui est déplacé de près ou de loin.
Test du champ visuel de Confrontation
Un test de champ visuel de confrontation est une vérification rapide de votre champ de vision, y compris de votre vision centrale et latérale (périphérique). Votre ophtalmologiste ou un technicien va s'asseoir devant vous et vous demander de couvrir un œil. Elle déplacera ensuite sa main de part et d'autre de votre champ de vision et vous demandera de lui dire quand vous pourrez la voir..
Ce test mesure les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Il s’agit généralement d’un simple test effectué en déplaçant un stylo ou un petit objet dans différentes directions du regard. Des restrictions, des faiblesses ou un mauvais suivi d'objets visuels sont souvent découverts.
Test de couverture
Ce test simple permet de mesurer le bon fonctionnement des yeux. Le médecin vous demandera de fixer votre regard sur un objet, de couvrir un œil, de faire une pause et de le découvrir. Il évalue votre œil au fur et à mesure qu'il est découvert et le corrige sur la cible. Le test de recouvrement aide à détecter les yeux croisés (strabisme), les yeux paresseux (amblyopie) ou une diminution de la perception en profondeur.
Test de daltonisme
Une série d'images appelées plaques de couleur Ishihara peut vous être présentée pour tester votre capacité à distinguer les nuances de rouge des nuances de vert ou de bleu à partir de jaunes. Les deux types de daltonisme sont des traits congénitaux (héréditaires) et très rares - si rares, en fait, qu'il n'existe aucune directive officielle pour inclure le test d'Ishihara dans un examen de la vue de routine, selon l'AAO. Le plus souvent, le test est utilisé par les ophtalmologistes dans le cadre d'une évaluation globale de certains symptômes pouvant indiquer un problème de rétine ou de nerf optique, tel qu'un déclin général de la vision ou la vision de taches sombres ou blanches persistantes. Vous pouvez trouver le test de daltonisme Ishihara en ligne et l’essayer vous-même. Si vous avez des difficultés à distinguer les nombres formés de points de couleur dans un champ de couleurs contrastantes, informez votre médecin.
Rétinoscopie
La rétinoscopie est un test qui permet à votre ophtalmologiste de mesurer la réfraction. La rétinoscopie, qui est habituellement effectuée tôt dans l'examen, fournit à votre médecin un point de départ pour évaluer votre prescription de lunettes, si nécessaire..
Réfraction
La réfraction est un test subjectif permettant de mesurer la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme (irrégularité dans la courbure de la cornée pouvant rendre la vision floue) et / ou la presbytie. Le médecin place un réfracteur,un instrument qui a beaucoup de lentilles différentes représentant différents degrés de correction de la vision, devant votre visage. En regardant à travers l'instrument, le médecin vous demandera de regarder une image à travers deux lentilles différentes et un état plus clair..
Ceci sera répété en utilisant différentes lentilles et combinaisons de lentilles jusqu'à ce que le médecin détermine laquelle corrigera votre vision le plus adéquatement. Les résultats d’un test de réfraction correspondent principalement à ce que le médecin utilise pour élaborer votre dernière prescription de lunettes et / ou de lentilles de contact..
Examen à la lampe à fente
Pour examiner l'avant et l'arrière de vos yeux dans le cadre d'un test global de santé générale, le médecin utilisera un instrument appelé lampe à fente ou biomicroscope. Il magnifie l'œil plusieurs fois et l'éclaire d'une lumière vive afin de pouvoir examiner différentes structures, notamment les paupières et les cils, la conjonctive (la membrane qui recouvre la paupière et le blanc de l'œil), la cornée, l'iris, le cristallin et chambre. Cela révélera les défauts ou les maladies de l’œil, tels que les cataractes..
Tonométrie par aplanation
La tonométrie par applanation est une méthode de mesure de la pression d'un fluide, ou pression intraoculaire (PIO), qui peut indiquer le risque de développer un glaucome. Pour ce faire, le médecin appliquera une goutte d'anesthésique dans chaque œil, suivie d'une petite quantité de fluorescéine (colorant jaune). Il déplacera ensuite un petit appareil appelé tonomètre suffisamment près de votre œil pour pouvoir toucher doucement la cornée, raison pour laquelle il est légèrement engourdi. Le tonomètre détermine la pression intra-oculaire en mesurant la résistance de la cornée à l'indentation.
Certains médecins préfèrent mesurer la pression oculaire avec le "test de gonflement à l'air" dans lequel un tonomètre sans contact (NCT) exerce une bouffée d'air sans douleur sur la cornée pour mesurer la pression. Ceci, cependant, est considéré comme produisant des résultats moins précis.
Examen de la rétine
Parfois appelée fonduscopie ou ophtalmoscopie, il s'agit généralement de la dernière étape d'un examen complet de la vue. Cela commence par la dilatation de la pupille. Votre ophtalmologiste placera des gouttes d’un médicament qui augmentera la taille de vos pupilles (le cercle noir au centre de la partie colorée de l’œil). Le médecin dispose ainsi d'une plus grande fenêtre pour inspecter les structures internes de l'œil, notamment la rétine, le vitré, le nerf optique, les vaisseaux sanguins (choroïde) et la macula..
Il faut 20 à 30 minutes à vos élèves pour se dilater complètement. Vous pouvez rester dans le fauteuil d'examen pendant que cela se produit ou être invité à retourner dans la salle d'attente..
Une fois que vous êtes dilaté, le médecin lui posera un instrument appelé ophtalmoscope indirect binoculaire (BIO). Cela libère ses mains et lui permet de manipuler un puissant objectif sur le BIO qui émet de la lumière dans votre œil, ce qui lui permet de voir clairement tout le dos de la rétine et du nerf optique. (Lorsque la pupille n'est pas dilatée, seules de petites parties de la rétine et des nerfs sont visibles.) L'examen du fond d'œil dilaté est une partie cruciale de l'examen de la vue, car de nombreuses maladies de la vue peuvent être détectées à l'aide du test..
Interprétation des résultats
Votre médecin pourra partager les résultats de votre examen pendant que vous êtes encore dans la salle d'examen..Les résultats normaux d'un examen de la vue comprennent:
- Vision 20/20
- Bonne vision périphérique
- Possibilité de distinguer différentes couleurs (si testé)
- Structures d'aspect normal de l'oeil externe
- Absence de cataracte, de glaucome ou de troubles rétiniens tels que la dégénérescence maculaire
- Pression oculaire élevée: La plage de pression oculaire normale mesurée en millimètres de mercure (mmHg) est comprise entre 10 et 21 mmHg. Si le vôtre est plus haut, c'est un signe de glaucome.
- Déclin de la vision périphérique: Si le test du champ visuel révèle que vous avez perdu une partie de la distance visible ci-dessus, ci-dessous ou de l'un ou l'autre côté de vous sans bouger les yeux, cela peut être le signe d'un problème de la partie du système nerveux qui contrôle la vue. ou les débuts du glaucome. Votre ophtalmologiste surveillera les résultats de votre champ de vision lors d’examens de routine ultérieurs..
- Opacification de la lentille de l'oeil: Lors d'un examen à la lampe à fente, le médecin peut remarquer que la lentille de votre œil n'est pas aussi claire qu'elle le devrait, ce qui signifie que vous avez développé une cataracte dans cet œil..
- Séparation de la rétine des structures qui l’entourent et la soutiennent: C'est un symptôme qui est également détecté lors d'un examen à la lampe à fente. Cela signifie que votre rétine s'est détachée.
- Perte de vision nette: Là encore, à la suite de l'examen à la lampe à fente, cette découverte peut indiquer une dégénérescence maculaire, l'une des principales causes de cécité. Si cela et certaines autres découvertes conduisent à un diagnostic de cette maladie, vous devrez consulter un spécialiste..
Post-examen
Si le test d’acuité visuelle montre que vous avez besoin de verres correcteurs ou d’une modification de votre ordonnance actuelle, votre médecin l’écrira à votre place. Vous pouvez l'utiliser pour acheter des contacts, choisir des montures pour une toute nouvelle paire de lunettes ou simplement échanger vos verres de lunettes actuels dans un magasin de votre choix. Vous aurez également besoin de soumettre une copie de cette ordonnance si vous achetez chez un détaillant en ligne. Si vous voulez essayer des lentilles de contact, vous devrez prévoir un examen séparé pour pouvoir les installer..Vous serez alors libre de partir. Si vous souhaitez remettre des lentilles de contact, demandez si vous pouvez le faire. Notez cependant que le port de contacts peut être irritant lorsque vos pupilles sont encore dilatées. Vous voudrez également mettre les lunettes de soleil que vous avez apportées avant de sortir, surtout si elles sont très brillantes. Votre vision peut être un peu floue pendant plusieurs heures. Si vous avez amené quelqu'un pour vous conduire, laissez-le, ou prenez les transports en commun, un taxi ou un service de voiture.
Suivre
Si les tests d’acuité visuelle montrent que votre vision à distance est de 20/30 ou plus (il existe une vision de 20/15), que vous êtes capable de lire à une distance normale, que vous n’avez pas d’astigmatisme, et que votre santé globale des yeux est normale, vous n’aurez pas besoin d’être testé avant votre prochain examen.Si votre médecin découvre un problème pour la santé de vos yeux, tel qu'un glaucome ou une cataracte, vous aurez besoin de davantage de tests et / ou de traitements pour traiter le problème directement. Il en va de même si votre examen a révélé des signes d'une maladie ou d'une affection non ophtalmologique pouvant être détectée via un examen de la vue. Dans ce cas, le médecin vous dirigera vers votre médecin de soins primaires ou un spécialiste..
