Qu'est-ce qu'un coup d'oeil?
Symptômes
Les personnes victimes d'un AVC reçoivent généralement peu d'avertissement. La plupart des personnes victimes d'un AVC constatent une perte de vision dans un œil au réveil le matin, sans douleur. Certaines personnes remarquent une zone sombre ou une ombre dans leur vision qui affecte la moitié supérieure ou inférieure de leur champ visuel. Les autres symptômes incluent une perte de contraste visuel et une sensibilité à la lumière.Selon la région de l'œil où le flux sanguin est bloqué ou réduit, les occlusions suivantes peuvent se produire.
- Occlusion artérielle centrale de la rétine (CRAO): cette occlusion se produit généralement avec une perte de vision soudaine et profonde d'un œil, sans douleur. Il se produit dans la rétine.
- Occlusion veineuse centrale de la rétine (OVCR): Habituellement causant une perte de vision soudaine et indolore pouvant être légère ou grave, ce blocage se produit dans la veine rétinienne centrale où il pénètre dans l'œil..
- Occlusion de l'artère rétinienne des branches (BRAO): Ce blocage est généralement indolore et survient soudainement. Le patient perd généralement sa vision périphérique et parfois aussi sa vision centrale. Les causes sous-jacentes incluent le rétrécissement de l'artère carotide, l'hypertension artérielle, les troubles du cholestérol et / ou les maladies cardiaques.
- Occlusion dans la veine rétinienne de branche (BRVO): Ce type de blocage provoque un saignement et une coagulation le long de la veine rétinienne. Il peut en résulter une diminution de la vision, une perte de vision périphérique, une vision déformée ou des angles morts. Ce type implique un œil et peut être causé par l'hypertension artérielle ou le diabète.
Artérite à cellules géantes
Une forme dangereuse de AION appelée artérite AION est causée par une maladie appelée artérite à cellules géantes (GCA). La GCA provoque une inflammation des artères du nerf optique de taille moyenne et grande ainsi que du cuir chevelu. Bien que la cause de la GCA soit inconnue, elle se manifeste généralement par une cascade de symptômes avant la perte de vision, notamment:- Fièvre
- Fatigue
- Douleur dans les temples
- Douleur à la mastication
- Douleur ou picotement du cuir chevelu
- La douleur du cou
- Douleurs musculaires et douleurs dans les cuisses et les bras
- Fatigue générale
- Perte d'appétit
- Poids inexpliqué
Les causes
L’accident oculaire est causé par une mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la partie antérieure du nerf optique. Le nerf optique est le câble qui relie le cerveau à l'œil et transporte des millions de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins.Bien que le blocage total d’un vaisseau sanguin qui alimente le nerf optique puisse provoquer un accident oculaire, il est plus souvent causé par un manque de pression ou une perfusion des tissus. La pression artérielle peut varier en fonction de la pression oculaire et le débit sanguin normal est réduit. Si l'apport en nutriments et en oxygène du nerf optique est coupé, le tissu nerveux est endommagé et perdu, entraînant une perte de vision.
L'AVC est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. En fait, moins de 10% des personnes affectées par AION et AION artériel associé à GCA ont moins de 45 ans..
Les maladies cardiovasculaires augmentent votre risque de développer la maladie. Chez certains patients atteints de maladies cardiovasculaires, la pression artérielle chute nettement pendant le sommeil. Cette hypotension artérielle réduit la circulation dans ces artères, augmentant le risque d'accident oculaire. Une réduction du risque de maladie cardiovasculaire peut donc globalement aider à réduire votre risque d'accident oculaire..
Certaines formes de disques optiques peuvent également augmenter votre risque de coup d’œil. Les fibres nerveuses qui vont au cerveau et le long du nerf optique doivent pénétrer dans l'œil par un trou appelé foramen optique. Si ce trou est plus petit que la moyenne, les fibres nerveuses peuvent devenir encombrées. Quand ils deviennent surpeuplés, le risque de développer une occlusion augmente.
Bien que la relation ne soit pas bien comprise, les personnes qui ont une maladie cardiovasculaire importante et qui prennent également le médicament Viagra sont plus à risque de contracter la maladie..
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne un accident vasculaire cérébral, il passera en revue vos antécédents médicaux et vous posera des questions sur les maladies cardiovasculaires que vous pourriez avoir, telles que le diabète, l'hypertension ou l'hypercholestérolémie..Votre pression artérielle sera mesurée, ainsi que votre acuité visuelle centrale et votre champ visuel. Votre médecin dilatera généralement vos yeux pour examiner votre nerf optique et votre rétine. Votre médecin examinera également votre nerf optique pour vérifier la couleur pâle ou le gonflement du disque optique..
Votre œil normal sera comparé à l'œil affecté pour détecter les changements. Votre médecin éliminera également soigneusement les IO (artères aiguës) affectant le nerf optique et posera des questions sur des symptômes tels que fièvre, maux de tête, sensibilité du cuir chevelu, douleur à la mâchoire, perte de poids, perte d'appétit et fatigue. ces points.
Traitement
Il a été démontré que les corticostéroïdes augmentaient l'acuité visuelle dans certains cas d'attaque oculaire s'ils étaient débutés suffisamment tôt. C'est pourquoi il est essentiel de consulter votre médecin si vous remarquez des changements soudains dans votre vision..Les corticostéroïdes réduisent les fuites des vaisseaux et améliorent le gonflement et la circulation. Il s’agit du traitement de choix chez AION, car c’est un coup d’œil qui semble être le plus souvent causé par une diminution du flux sanguin et une inflammation, par opposition à un véritable blocage d’un vaisseau sanguin à partir d’une petite particule ou d’une embolie. Certains médecins peuvent également prescrire des médicaments pour réduire la pression oculaire dans l’espoir d’améliorer le flux sanguin vers le nerf optique..
Certains médecins pensent également que des médicaments antihypertenseurs récents et plus puissants peuvent réduire la pression artérielle trop bas pendant le sommeil, exposant ainsi les personnes à un risque d'accident oculaire. Veillez donc à discuter avec votre médecin si vous êtes sur un antihypertenseur et concerné. Il peut y avoir une option différente disponible pour vous.
Certaines recherches ont porté sur la possibilité de prescrire des médicaments qui agissent comme une neuroprotection, susceptibles de régénérer les fibres nerveuses du nerf optique. Cependant, il n'y a aucune preuve concluante que ces médicaments offrent un avantage. Un autre traitement vise à contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires afin d'éviter les accidents vasculaires cérébraux, car il y a 30% de chances que cela se produise dans les trois autres années..
Un mot de Verywell
L'AVC est une maladie des yeux potentiellement dévastatrice. Une hypertension artérielle et une maladie de l'artère carotide augmentent votre risque de subir un accident vasculaire cérébral; il est donc important de prendre les mesures nécessaires pour vous assurer que ces conditions sont en bon état..Quand voir un docteur
En cas de perte de vision soudaine, consultez votre médecin immédiatement ou rendez-vous à l'urgence la plus proche. Un traitement rapide, administré en quelques heures et non en plusieurs jours, est essentiel pour prévenir la perte de vision, en particulier si une ACG est impliquée..Perte de vision causée par un AVC ou une AIT
