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    Qu'est-ce qu'un rapport CD4 / CD8?

    Le ratio CD4 / CD8 est l’un des tests sanguins utilisés pour surveiller votre système immunitaire si vous êtes séropositif. Il compare la proportion de cellules T CD4 dites "auxiliaires" à celles de cellules T CD8 "tueuses", dont la valeur peut aider à prédire l'évolution probable de la maladie..
    Les cellules T sont un type de globule blanc qui joue un rôle central dans la défense immunitaire. Il existe quatre types qui remplissent différentes fonctions:
    • Cellules T CD8 sont considérés comme des "tueurs" parce que leur fonction est de détruire toutes les cellules du corps qui hébergent un virus, une bactérie ou tout autre agent pathogène (agents pathogènes).
    • Lymphocytes T CD4 sont considérés comme des "aides" car ils déclenchent la réponse immunitaire.
    • Cellules T suppresseurs sont responsables de la désactivation de la réponse immunitaire lorsqu'une menace est neutralisée.
    • T-cellules de mémoire reste en alerte une fois la menace neutralisée et "sonne l'alarme" si la menace revient jamais.
    Parmi ces quatre types, les lymphocytes T CD4 et CD8 sont couramment utilisés pour surveiller l’infection à VIH, soit seuls, soit comparés les uns aux autres..

    Comment les cellules T CD4 et CD8 interagissent

    CD4 et CD8 sont simplement deux types différents de glycoprotéines présentes à la surface des lymphocytes T et des autres lymphocytes (la classe des globules blancs au centre du système immunitaire).
    Les lymphocytes T CD4 agissent en déclenchant une réponse immunitaire face à un agent pathogène. Les lymphocytes T CD8 répondent en attaquant le pathogène marqué et en le neutralisant. Les lymphocytes T suppresseurs puis "désactivent" l'activité de CD4 lorsqu'une réponse immunitaire suffisante a été obtenue.
    Un rapport CD4 / CD8 est considéré comme normal lorsque la valeur est comprise entre 1,0 et 4,0. Chez un individu en bonne santé, cela correspond à environ 30 à 60% des cellules T CD4 par rapport à 10 à 30% des cellules T CD8..
    Cependant, lorsqu'une personne est infectée par le VIH pour la première fois, le nombre de lymphocytes T CD4 a généralement diminué de 30%, car le VIH cible ces cellules et en réduit le nombre. En revanche, les lymphocytes T CD8 augmenteront généralement d'environ 40%, bien que leur capacité à neutraliser le virus diminue avec le temps car il y a tout simplement moins de lymphocytes T CD4 pour déclencher une réponse efficace..
    Lorsque le traitement anti-VIH est instauré rapidement, le rapport redevient généralement normal. Cependant, si le traitement est retardé jusqu'à ce que le système immunitaire soit sérieusement endommagé, la capacité de l'organisme à créer de nouvelles cellules T CD4 s'affaiblira. Si cela se produit, le ratio pourrait ne jamais dépasser de beaucoup plus de 1,0.

    Ce que nous dit le rapport CD4 / CD8

    La valeur pronostique (prédictive) de CD4 / CD8 est considérée comme moins pertinente pour la gestion du VIH qu’il ne l’était il ya 20 ans, lorsque le nombre de médicaments disponibles pour traiter le VIH était moins important et moins efficace. Bien que la valeur puisse toujours nous aider à déterminer l'âge de l'infection et votre risque de mortalité, nous avons mis davantage l'accent ces dernières années sur le maintien du contrôle viral (mesuré par une charge virale indétectable). Cela aide à ralentir la progression de la maladie et à éviter le développement de la résistance aux médicaments.
    Cela dit, l’accent est mis de plus en plus sur l’utilisation du rapport CD4 / CD8 chez les personnes infectées par le VIH à long terme. Des études récentes suggèrent que les personnes avec un faible ratio CD4 / CD8 qui suivent un traitement depuis plusieurs années courent un risque accru de maladie et de décès non liés au VIH.
    Le rapport CD4 / CD8 peut également être pertinent dans un certain nombre d'autres domaines. En recherche épidémiologique, le ratio peut être utilisé pour mesurer la virulence (la capacité de provoquer une maladie) du VIH dans différentes populations ou sur des périodes de temps spécifiques..
    Il peut également être utilisé pour prédire la probabilité d'un syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS), une réaction grave qui peut parfois se produire lorsqu'une personne commence un traitement anti-VIH. Si le nombre de CD4 de base est faible et s’accompagne d’un rapport CD4 / CD8 inférieur à 0,20, le risque d’IRIS augmente considérablement..
    De même, des recherches ont montré qu'un faible nombre de CD4 / CD8 chez les bébés nés de mères séropositives pour le VIH peut être utilisé pour prédire si ce bébé sera séroconverti (deviendra également séropositif). La probabilité que cela augmente considérablement lorsque le rapport tombe en dessous de 1,0. Cela peut être particulièrement pertinent dans les pays en développement où le taux de transmission de la mère à l'enfant a diminué mais où le nombre de séroconversions postnatales reste élevé.

    À quelle fréquence se faire tester

    Pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH, une surveillance sanguine de routine doit être effectuée au moment de l’entrée en soins, puis tous les trois à six mois après. Ceci inclut le nombre de CD4 et la charge virale. Une fois que vous avez suivi un traitement et maintenu une charge virale indétectable pendant au moins deux ans:
    • La surveillance des CD4 peut être effectuée tous les 12 mois chez les personnes dont le nombre de CD4 se situe entre 300 et 500.
    • La surveillance des CD4 peut être considérée comme une option pour ceux dont le nombre de CD4 est supérieur à 500..