Comprendre la prévalence et l’incidence du VIH
En ce qui concerne le VIH, les responsables de la santé publique et les décideurs utilisent la prévalence pour identifier le fardeau de l’infection à VIH dans certaines régions et / ou certains groupes de population. Les groupes de population peuvent être stratifiés par origine ethnique, sexe, âge, orientation sexuelle, statut économique, culture de consommation de drogue ou une combinaison de ces catégories ou de toutes les catégories..
Incidence mesure le risque qu'une maladie se développe au cours d'une période donnée. Le chiffre est obtenu en comparant le nombre de nouveaux cas signalés au cours d'une certaine période avec le nombre total de personnes dans cette population. La figure peut décrire une proportion (par exemple 45 cas sur 1 000 personnes) ou un pourcentage (4,5%).
Dans le cas du VIH, l’incidence est souvent utilisée pour estimer si le risque de contracter le VIH (ou une maladie liée au VIH) augmente ou diminue dans un groupe donné, généralement sur une base annuelle. Les chercheurs utilisent également l’incidence pour déterminer si la modification d’un facteur donné (accès au traitement ou modification des politiques publiques, par exemple) peut modifier le risque au sein de groupes de population. En outre, la prévision du risque par l’analyse de l’incidence permet une allocation optimale des ressources.
À la base, la prévalence décrit l’ici et maintenant, tandis que l’incidence décrit ce qui sera probablement.
Exemples
À titre d’exemple, 5 600 000 personnes en Afrique du Sud auraient été infectées par le VIH en 2009. Avec une population totale de 53 millions d’habitants, le Prévalence du VIH en Afrique du Sud, on parle de 10,6%. En ce qui concerne plus particulièrement les adultes âgés de 15 à 49 ans, considéré comme le groupe d’âge le plus exposé au risque d’infection par le VIH dans le monde, la prévalence augmente à 17,3% (chiffre utilisé par l’Organisation mondiale de la santé pour les enquêtes nationales comparatives)..En revanche, le Incidence du VIH parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) à San Francisco en 2006, le taux était de 1,75%, sur la base de 772 nouvelles infections sur une population de 44 138 HSH séronégatifs pour le VIH. Avec l'introduction de nouvelles politiques de santé publique agressives en 2010 (qui incluaient un traitement universel basé sur un diagnostic), l'incidence est tombée à 1,27% en 2011. Avec les taux de HSH en hausse dans la plupart des grandes villes américaines, la variation de l'incidence était considérée comme significative et indicative de l'efficacité des nouvelles politiques.
Prévalence et indication des États-Unis
D'un point de vue mondial, si la prévalence et l'incidence du VIH peuvent varier d'un pays à l'autre, il existe généralement un lien entre le fardeau de la maladie et l'efficacité avec laquelle un pays gère l'épidémie à l'intérieur de ses frontières..Par exemple, bien que l'on estime que 1,2 million d'infections aux États-Unis puissent sembler dérisoires par rapport aux chiffres observés depuis le début du développement, la prévalence et l'incidence de la maladie brossent un tableau très différent. Comparé à la plupart des autres pays développés, les États-Unis ont une prévalence et une incidence parmi les plus élevées (0,6%) (15,3 par 100 000).
En revanche, le taux de prévalence dans la plupart des pays à revenu élevé tombe bien en dessous de 0,3%, tandis que le taux d'incidence médian est inférieur à la moitié de celui des États-Unis (6,3 pour 100 000)..
On espère que les gains récents peuvent renverser les tendances aux États-Unis, bien que les faibles taux de prise en charge et de rétention parmi les populations les plus vulnérables (Afro-Américains, hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes) continueront probablement d'alimenter de nouveaux taux d'infections..
