Les bases de la résistance aux médicaments anti-VIH

La résistance aux médicaments anti-VIH est simplement définie comme une mutation de la structure génétique du VIH, ce qui peut rendre certains virus partiellement ou totalement résistants aux médicaments antirétroviraux. Au fur et à mesure que ces populations de virus mutants continuent de croître, ils deviennent finalement le virus prédominant au sein du "pool viral". Lorsque cela se produit, le médicament anti-VIH de la personne devient de moins en moins efficace jusqu'à ce que le traitement échoue.
Les médicaments antirétroviraux plus récents ont tendance à développer une résistance moins lentement, bien qu'une mauvaise adhésion au médicament puisse augmenter le risque de résistance en permettant au virus (y compris les virus mutants) de se répliquer sans entrave..

Pourquoi la résistance au VIH se produit-elle??

Au fur et à mesure que les cellules se reproduisent, elles se reproduisent exactement, augmentant à chaque cycle de réplication. Mais le VIH est sujet à des erreurs de codage génétique, dans lesquelles les copies finissent par être difformes ou endommagées. Plus souvent que non, ces copies "mutantes" plus faibles meurent rapidement.
Dans de rares cas, cependant, tout le contraire se produit. Plutôt que de mourir, certains virus peuvent prospérer car leur conformation mutée ne permet pas aux médicaments anti-VIH de s'y attacher, de les pénétrer ou de s'y lier. Ainsi, alors que les médicaments sont capables de tuer la souche prédominante d'origine (connue sous le nom de virus "de type sauvage"), les "variants" mutés prennent lentement le relais pour devenir la souche dominante..
La résistance génétique peut également être transmise de personne à personne par le biais de relations sexuelles, d'une utilisation commune de l'aiguille ou d'une exposition directe de sang à sang. Si la pharmacorésistance du VIH échoue, il faut recruter d’autres classes de médicaments pour supprimer les nombreuses variantes du stock viral de la personne..
Découvrez comment la résistance aux médicaments anti-VIH se développe dans un diaporama informatif en dix parties.

Comment détecter et confirmer la résistance aux médicaments anti-VIH

De simples tests sanguins peuvent détecter la résistance au VIH et aider les médecins à identifier les médicaments les plus efficaces contre le virus muté..
Deux types de tests de résistance appelés génotypique et dosage phénotypique sont capables d'identifier, respectivement, quelles mutations génétiques se sont produites et dans quelle mesure ces mutations confèrent à la résistance.

Essais génotypiques examiner le codage génétique du virus, d'abord en
- en amplifiant le matériel génétique et en cherchant ensuite à voir quels changements il pourrait y avoir par rapport au virus de contrôle. Le pathologiste peut alors estimer les niveaux de résistance existants en fonction d’une ou de plusieurs variations du code génétique. Certaines variations "uniques" confèrent des niveaux élevés de résistance, tandis que d'autres sont considérées comme mineures et ne contribuent qu'à la résistance..
Tests phénotypiques diffère des tests génotypiques en ce qu’il prend le virus et l’expose physiquement à différentes concentrations de médicaments anti-VIH. Ce faisant, il fournit aux pathologistes une "preuve concrète" de la résistance aux médicaments.

Ces tests sont couramment utilisés pour déterminer le meilleur traitement pour les thérapies de première ligne et ultérieures aux États-Unis et dans les pays riches en ressources. Cependant, le coût du génotypage et du phénotypage est jugé prohibitif dans la plupart des régions pauvres en ressources, son utilisation étant principalement réservée aux patients du secteur privé..
Actuellement, la plupart des compagnies d’assurance américaines et privées paient des tests génotypiques. Les tests de phénotype peuvent ne pas être couverts par certains assureurs. Renseignez-vous toujours auprès de votre assureur pour savoir si ces tests sont inclus dans votre forfait d'avantages..
En savoir plus sur le fonctionnement du génotypage et du phénotypage du VIH.