Sustiva (Efavirenz) Information sur les médicaments du VIH

Sustiva (éfavirenz) est un antirétroviral utilisé dans le traitement du VIH chez l'adulte et l'enfant.
Sustiva est classé comme un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) et est également un composant du médicament à combinaison fixe Atripla (ténofovir + emtricitabine + éfavirenz) couramment utilisé en traitement de première intention aux États-Unis..
L’utilisation de Sustiva a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 21 septembre 1998. En Europe et dans d’autres parties du monde, le médicament est commercialisé sous le nom de Stocrin.

Formulation de drogue

Sustiva est disponible dans un comprimé de 600 mg. La tablette jaune, oblongue, est pelliculée et imprimée avec le numéro "SUSTIVA" des deux côtés.
Sustiva est également disponible en capsules de 200 mg et 50 mg. Les gélules de 200 mg sont de couleur or, portant les inscriptions «SUSTIVA» sur le corps de la gélule et «200 mg» sur le capuchon. Les gélules de 50 mg ont un capuchon doré sur lequel est gravé "SUSTIVA" et un corps blanc sur lequel est imprimé "t0 mg".
Sustiva ne doit jamais être utilisé en monothérapie, mais en association avec d'autres antirétroviraux appropriés.

Dosages

Pour les adultes, prendre un comprimé de 600 mg une fois par jour, idéalement avant de se coucher et l'estomac vide. De plus:

En cas d'administration concomitante de rifampine (fréquemment utilisé dans le traitement de la co-infection par la tuberculose), augmenter la posologie à 800 mg une fois par jour pour les patients pesant plus de 50 kg (110 lb).
En cas d'administration concomitante de voriconazole (un antifongique utilisé régulièrement pour traiter les infections opportunistes associées au VIH), augmenter la dose d'entretien de voriconazole à 400 mg deux fois par jour et réduire Sustiva à 300 mg une fois par jour.

Pour les enfants âgés d'au moins trois ans et de plus de 35 kg, prescrire ce qui suit:

3,5 kg (7,7 lb) à moins de 5 kg (11 lb): 100 mg
11 lb (5 kg) à moins de 16,5 lb (7,5 kg): 150 mg
16,5 lb (7,5 kg) à moins de 33 lb (15 kg): 200 mg
15 kg (33 lb) à moins de 20 kg (44 lb): 250 mg
44 kg (20 kg) à moins de 55 lb (25 kg): 300 mg
55 lb (25 kg) à moins de 71,6 lb (32,5 kg): 350 mg
71,6 lb (32,5 kg) à moins de 88 lb (40 kg): 400 mg
88 lb (40 kg) et plus: 600 mg

Les gélules de Sustiva peuvent être avalées entières ou par aspersion. Sustiva sous forme de comprimé, en revanche, ne doit jamais être écrasé car cela pourrait entraîner une administration inadéquate (ou une surdose potentielle) chez les enfants..

Effets secondaires courants

Les effets indésirables les plus couramment associés à l'utilisation de Sustiva (dans 10% des cas ou moins) sont:

Téméraire
La nausée
Vertiges
Mal de tête
Fatigue
Insomnie
Vomissement
Concentration altérée
Maux d'estomac
Rêves anormaux et vifs
La diarrhée
Dépression
Nervosité / anxiété

La plupart des symptômes sont généralement de courte durée et se résolvent souvent eux-mêmes en quelques semaines à un mois. Certains effets sur le système nerveux central (vertiges, concentration altérée) peuvent être atténués en prenant Sustiva juste avant de se coucher.

Eruptions cutanées associées à Sustiva

Dans les études cliniques contrôlées, 26% des patients nouvellement exposés à Sustiva ont présenté une éruption cutanée à un certain degré, bien que la plupart aient été d'intensité légère à modérée et soient généralement apparus au cours des deux premières semaines suivant le début du traitement..
Si vous développez une éruption cutanée peu après le début de Sustiva, contactez votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé. Dans de rares cas (moins de 1% des cas), l'éruption cutanée peut être grave, se manifester par de la fièvre et des ampoules, ce qui est symptomatique d'une inflammation potentiellement fatale pour tout le corps, appelée syndrome de Stevens-Johnson, qui nécessite non seulement l'interruption du traitement, mais également une attention.
Dans tous les autres cas, l'éruption cutanée se résorbera le plus souvent sans arrêter le traitement..

Contre-indications

Sustiva ne doit jamais être utilisé avec d'autres inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse: Edurant (rilpivirine), Intelence (étravirine), Rescriptor (delavirdine) ou Viramune (névirapine)..
Patient ayant déjà présenté une réaction d'hypersensibilité au syndrome de Sustiva, y compris le syndrome de Stevens-Johnson (voir au dessus) ou éruptions cutanées toxiques - ne devez pas vous rappeler ce médicament ou la prescription d’Atripla, une association de médicaments à dose fixe contenant du Sustiva.
Sustiva n'est également pas recommandé en cas d'administration concomitante de Victrelis (bocéprévir) et d'Olysio (siméprévir), deux médicaments contre l'hépatite C (VHC), en raison de la perte de l'effet thérapeutique de ces deux antiviraux pour le VHC..

Considérations de traitement

Sustiva a été associé à des anomalies fœtales dans un certain nombre d'études chez l'animal. Bien que la question de savoir si Sustiva pose un risque réel chez l’homme est toujours en litige, il est recommandé d’éviter Sustiva pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. Il est également conseillé aux mères de ne pas allaiter tout en prenant Sustiva.