Syndrome SVC (syndrome de la veine cave supérieure)
Le syndrome de la SVC est une complication qui survient chez 2 à 4% des personnes vivant avec le cancer du poumon et constitue, dans certains cas, le premier symptôme à l'origine du diagnostic. Il est le plus fréquent avec les tumeurs qui se développent près du sommet des poumons et, en raison de l'emplacement de ces tumeurs, elles peuvent facilement être omises lors d'une radiographie pulmonaire..
Symptômes
Les symptômes du syndrome de SVC sont causés par une augmentation de la pression dans la veine cave supérieure au-dessus du blocage. La veine cave supérieure draine le sang de la tête, du cou, des bras et de la partie supérieure de la poitrine. Un blocage peut ainsi résulter de la rétention de sang dans les veines de ces régions. Les signes et symptômes possibles peuvent inclure:- Gonflement du visage, du blanc des yeux, des bras ou de la paroi thoracique
- Difficulté à respirer (dyspnée)
- Élargissement (distension) des veines dans le cou et la poitrine
- Rougeur du visage, du cou et des paumes des mains
- Toux et / ou crachats de sang (hémoptysie)
- Mal de tête
- Douleur de poitrine
- Enrouement
- Difficulté à avaler (dysphasie)
- Teinte bleuâtre sur la peau du visage ou du haut du corps (cyanose)
- Syndrome de Horner (pupille contractée, paupière affaissée et manque de transpiration d'un côté du visage)
Quand c'est une urgence
Le syndrome de la veine cave supérieure peut survenir progressivement chez de nombreux patients, mais peut parfois constituer une urgence médicale liée au cancer. Si l'obstruction de la veine cave supérieure se produit rapidement, d'autres vaisseaux sanguins (appelés vaisseaux sanguins collatéraux ou circulation) risquent de ne pas avoir le temps de s'adapter à l'augmentation du flux sanguin. Le plus inquiétant est le syndrome de CVS induit par le cancer du poumon, qui provoque une obstruction de la trachée, les voies respiratoires allant du nez aux grandes bronches qui pénètrent dans les poumons..Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin immédiatement. Des études révèlent que de nombreuses personnes atteintes du syndrome de SVC attendent trop longtemps avant de consulter un médecin. Et même si vous pensez que cela est lié à votre cancer, il est important que vous en parliez à votre médecin. La plupart des personnes décédées atteintes de CVS décèdent du cancer, PAS du syndrome de CVS. En outre, il peut y avoir des conditions médicales autres que le cancer qui causent ce problème.
Les causes
La cause la plus courante du syndrome de SVC aujourd'hui est la compression de la veine cave supérieure (SVC) par une tumeur cancéreuse. La veine cave supérieure est une veine à paroi souple et peut être facilement comprimée par les tumeurs qui se développent à proximité. Les cancers du poumon, en particulier ceux qui se développent dans la partie supérieure droite du poumon, sont la cause la plus fréquente, suivis des lymphomes. La propagation d'autres tumeurs, telles que le cancer du sein jusqu'aux ganglions lymphatiques du médiastin (la région du thorax entre les poumons) peut également être responsable. Des cancers tels que le cancer des testicules, le thymus et la thyroïde peuvent également entraîner le syndrome.Les causes moins courantes incluent les caillots sanguins au sein de la CVS (souvent secondaires aux lignes intraveineuses centrales ou aux fils du stimulateur cardiaque), aux anévrismes de l'aorte, ou à des infections comme la tuberculose ou l'histoplasmose.
Diagnostic
Le syndrome de SVC est souvent suspecté par les signes et symptômes mentionnés ci-dessus. Des études radiologiques telles qu'une radiographie thoracique ou une tomodensitométrie peuvent révéler une tumeur ou des signes évocateurs d'un syndrome de SVC. D'autres tests, tels qu'une IRM, une échographie ou une phlébographie (test effectué à l'aide d'un colorant sur les veines de rayons X) peuvent également être recommandés. Si votre médecin soupçonne qu'un cancer est à l'origine de vos symptômes (et que vous êtes par ailleurs stable sur le plan médical), des tests supplémentaires sont alors nécessaires pour diagnostiquer le cancer avant le début du traitement. En savoir plus sur le diagnostic du cancer du poumon.Traitements
Le traitement du syndrome de SVC dépend en grande partie de la cause. Si les symptômes sont dus à une tumeur poussant sur la veine cave supérieure, des méthodes de traitement de la tumeur telles que la chimiothérapie, des thérapies ciblées, la chirurgie, l'immunothérapie ou la radiothérapie sont souvent utilisées. Avec les lymphomes, des traitements tels que des anticorps monoclonaux peuvent être utilisés. Avec le syndrome de SVC dû à des métastases, le traitement consiste généralement à traiter le cancer primitif.Selon la gravité de vos symptômes, un stent peut être placé pour maintenir la veine cave supérieure ouverte. Des anticoagulants peuvent être utilisés pour prévenir la coagulation. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale pour contourner l'obstruction peut être nécessaire.
Pour améliorer rapidement les symptômes en attendant un traitement définitif, la gestion consiste souvent à maintenir la tête surélevée, à administrer des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et à donner des diurétiques ("pilules d'eau") pour réduire l'enflure..
