Apparence et causes de l'éruption du VIH

Une éruption cutanée est fréquente au cours d'une infection par le VIH et ses causes peuvent être aussi variées que les éruptions cutanées elles-mêmes..
Beaucoup de gens utiliseront le terme «éruption cutanée du VIH» pour décrire une épidémie cutanée (peau) résultant d'une nouvelle infection. Et si les éruptions cutanées peuvent effectivement être le signe d’une infection précoce, seulement deux personnes sur cinq développeront un tel symptôme..
En fin de compte, il n'y a pas une seule éruption cutanée ni une cause d'éruption cutanée chez les personnes vivant avec le VIH. Le fait est que les éruptions cutanées peuvent survenir à n'importe quel stade de l'infection. Identifier la cause, qu'elle soit liée au VIH ou non, nécessite un examen approfondi et une évaluation de l'apparence, de la répartition et de la symétrie de l'épidémie..
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L'éruption du VIH

Une éruption cutanée peut survenir à la suite d’une infection récente par le VIH. Elle apparaît généralement deux à six semaines après une exposition, à la suite de ce que nous appelons le syndrome rétroviral aigu (SRA)..
L'éruption est décrite comme maculopapulaire; le terme macule décrit les taches plates et décolorées à la surface de la peau tout en papule décrit les petites bosses surélevées.
Bien que de nombreuses maladies puissent en être la cause, les éruptions cutanées touchent généralement la partie supérieure du corps, parfois accompagnées d'ulcères de la bouche ou des organes génitaux. Les symptômes pseudo-grippaux sont également fréquents.
Les épidémies disparaissent généralement en une à deux semaines. Le traitement antirétroviral doit être instauré immédiatement après confirmation de l'infection par le VIH.
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Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est l’une des affections cutanées les plus courantes associée à l’infection à VIH; elle touche plus de 80% des personnes atteintes d’une maladie avancée. Cependant, il n’est pas rare qu’une telle éruption apparaisse chez les personnes immunodéprimées même modérées lorsque le nombre de CD4 est inférieur à 500..
La dermatite séborrhéique est une maladie inflammatoire de la peau qui affecte généralement le cuir chevelu, le visage et le torse. Il apparaît souvent dans les parties plus grasses de la peau, se manifestant par une légère rougeur, une peau jaune et des lésions cutanées squameuses. Dans les cas plus graves, il peut provoquer des boutons squameux autour du visage et derrière les oreilles, ainsi que sur le nez, les sourcils, la poitrine, le haut du dos, les aisselles et l'intérieur de l'oreille..
Les causes de l'éruption cutanée ne sont pas entièrement connues, bien qu'une diminution de la fonction immunitaire soit clairement un facteur clé. Les corticostéroïdes topiques peuvent aider dans les cas plus graves. Les personnes vivant avec le VIH qui ne suivent pas encore de traitement devraient recevoir un traitement antirétroviral immédiat pour aider à préserver ou à rétablir la fonction immunitaire.
Dermatite soéborrhéique et SIDA 3

Réaction d'hypersensibilité aux médicaments

Les éruptions cutanées peuvent se développer à la suite d'une réaction allergique à certains médicaments, notamment les antirétroviraux du VIH et les antibiotiques. Celles-ci ont tendance à apparaître une à deux semaines après le début du traitement, bien qu'elles puissent se manifester en un à trois jours seulement..
L'éruption cutanée peut prendre plusieurs formes, mais elle est le plus souvent morbilliforme, c'est-à-dire qu'elle ressemble à une rougeole. Il a tendance à se développer d'abord sur le tronc, puis se propage de manière symétrique jusqu'aux membres et au cou..
Dans certains cas, l’éruption cutanée peut également être plus maculopapuleuse, avec des plaques roses à rouges très répandues, couvertes de petites bosses qui exsudent une petite quantité de liquide lorsqu’elles sont comprimées..
Les réactions d'hypersensibilité aux médicaments peuvent parfois être accompagnées de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés ou de difficultés respiratoires..
L'arrêt du médicament soupçonné résoudra habituellement l'éruption en une à deux semaines, s'il n'est pas compliqué. Des corticostéroïdes topiques ou des antihistaminiques oraux peuvent être prescrits pour aider à soulager les démangeaisons..
Ziagen (abacavir) et Viramune (névirapine) sont deux médicaments anti-VIH qui présentent le risque le plus élevé d'hypersensibilité au médicament, bien que tout médicament puisse potentiellement provoquer une telle réaction..
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Syndrome de Stevens-Johnson

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est une forme d'hypersensibilité au médicament potentiellement mortelle, caractérisée par une présentation «fâchée». L'éruption est une forme de nécrose épidermique toxique dans laquelle la couche supérieure de la peau (épiderme) commence à se détacher de la couche inférieure de la peau (derme)..
SJS est considéré comme un trouble du système immunitaire déclenché soit par une infection, un médicament, ou les deux.
Le SJS commence habituellement par une fièvre et des maux de gorge environ une à trois semaines après le début du traitement. Il est bientôt suivi par des ulcères douloureux à la bouche, aux organes génitaux et à l'anus. Des lésions rondes et irrégulières d’un pouce de diamètre commencent alors à se développer sur le visage, le tronc, les membres et la plante des pieds. Les éruptions cutanées sont généralement très répandues et se manifestent par des vésicules qui se confondent souvent avec une formation de croûtes se produisant autour d'éruptions ouvertes (surtout autour des lèvres)..
Le traitement doit être arrêté immédiatement après l'apparition des symptômes du SJS. Les soins d’urgence sont indispensables et peuvent inclure des antibiotiques par voie orale, des liquides intraveineux et des traitements pour prévenir les dommages oculaires. SJS porte un taux de mortalité de 5 pour cent.
Viramune (névirapine) et Ziagen (abacavir) sont les deux médicaments antirétroviraux les plus associés au risque de SSJ, bien que de nombreux autres médicaments (y compris les antibiotiques sulfamides) déclenchent une réponse du SSJ..

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