Risque de VIH dans la communauté transgenre
Bien qu’ils fassent partie de la communauté LGBT (lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres) au sens large, peu d’attention a été accordée aux personnes transgenres, en particulier en ce qui concerne les risques pour la santé et les besoins des hommes comme des femmes (MTF). et personnes transgenres de sexe féminin (FTM).
Des recherches récentes ont examiné l'impact du VIH sur la population transgenre, y compris les résultats cliniques des personnes vivant avec le virus. Ce que la plupart des gens ont déterminé, c’est que le risque de VIH n’est pas seulement différent dans ce groupe de population, mais qu’il existe toujours un malentendu quant aux besoins des femmes et des hommes transgenres en matière de santé, dont beaucoup ne sont toujours pas satisfaits..
Prévalence du VIH chez les personnes transgenres
Sur un échantillon représentatif au niveau national de personnes infectées par le VIH et bénéficiant de soins médicaux, on estime que 1,3% sont des femmes transgenres. Une étude systématique a également conclu que, dans 16 pays caractérisés par une épidémie à prédominance masculine (y compris les États-Unis), la prévalence du VIH chez les femmes transgenres était de 19,1%, un taux anormalement élevé et considérée comme extrêmement prévalente (c'est-à-dire 15% de la population ou plus).Les taux de VIH, étonnamment, étaient plus élevés dans les pays à revenu élevé (21,6%) que dans les pays à revenu faible et moyen (17,7%), avec un risque de contamination par le VIH trois fois supérieur à celui de la population en général. Le taux le plus élevé de tous, cependant, était aux États-Unis, avec une prévalence stupéfiante de 27,7%.
Bien qu’il existe peu de données sur le VIH chez les hommes transgenres, les taux de prévalence et les comportements à risque sont considérés comme faibles, selon une étude de 2008 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis..
Risque de VIH chez les personnes transgenres
Aux États-Unis, les femmes transgenres sont généralement plus marginalisées et aux prises avec des difficultés socioéconomiques que les personnes non transgenres, souvent sans abri avec de faibles revenus et une couverture de santé à peu près nulle. La majorité (60 à 70%) n’ont pas régulièrement accès à des soins médicaux, non seulement en raison des coûts mais aussi du manque de services adaptés aux transgenres. En conséquence, une grande proportion, à la fois de MTF et de FTM, est obligée de suivre un traitement hormonal par des sources illicites, une pratique connue pour augmenter le risque d'infection par le VIH..Ces problèmes ne sont que plus exacerbés chez les jeunes transgenres MTF, où des taux élevés de relations sexuelles forcées (52%), d’incarcération (37%), de relations sexuelles en échange de ressources (59%) et de difficultés à trouver un emploi (63%) les placent à l’écart. risque intrinsèquement élevé de contracter le VIH.
De plus, les taux élevés de relations sexuelles sous l'influence de drogues ou d'alcool (53%) étaient également liés à des taux plus élevés de relations sexuelles anales réceptives non protégées (49%). Et tandis que la consommation de drogues injectables et le partage de seringues étaient considérés comme rares, 29% ont déclaré avoir injecté illicitement du silicium liquide - une pratique qui n’est pas directement liée au VIH mais qui est associée à de moins bons résultats pour la santé (notamment sclérodermie, embolie respiratoire et troubles auto-immuns).
Besoins médicaux non satisfaits chez les femmes transgenres
Tous ces facteurs ne font qu'ajouter à la vulnérabilité des femmes transgenres en général, l'isolement et la stigmatisation ayant un impact supplémentaire sur les taux de VIH ainsi que sur la prise en charge à long terme des personnes infectées. Cela est démontré par le manque de divulgation constaté chez de nombreuses femmes transgenres vivant avec le VIH. Une analyse réalisée en 2008 par le CDC a conclu que, alors que 27,7% des femmes transgenres étaient séropositives pour le VIH, seules 11,8% se sont identifiées comme séropositives..Cela peut expliquer, en partie, pourquoi un pourcentage inférieur de femmes transgenres sont capables de maintenir leur adhésion au traitement et pourquoi seulement 50% d'entre elles sont capables de maintenir un contrôle viral complet. Même parmi les femmes transgenres bénéficiant d'une assurance maladie qui consultent régulièrement un médecin généraliste, 25% considèrent que le coût, l'accès à des spécialistes et la pénurie de praticiennes respectueuses des personnes transgenres et bien informées des transgenres sont des obstacles aux soins.
Une transformation des pratiques cliniques actuelles, ainsi qu'une meilleure compréhension des besoins des hommes et des femmes transgenres, pourraient effectivement améliorer la qualité des soins et de la prévention du VIH pour cette population à risque. Plus spécifiquement, cela devrait inclure:
- Sensibilité accrue et services pertinents pour une meilleure interaction avec la communauté transgenre.
- Reconnaître l’authenticité d’une personne transgenre, y compris l’utilisation de pronoms et de titres appropriés.
- Meilleur accès aux ressources de santé.
- Matériels d'éducation et de prévention adaptés à l'expérience transgenre.
