Le VIH et la loi sur les soins abordables
En outre, l’ACA a élargi les critères d’admissibilité à Medicaid aux Américains à faible revenu qui atteignent moins de 133% du seuil de pauvreté prescrit par le gouvernement fédéral. Ces avantages n’étaient auparavant accessibles qu'aux personnes handicapées du fait du VIH..
En dépit des efforts déployés par certains pour s'opposer à la loi ou pour l'abroger, le soutien public à l'ACA s'est progressivement accru, les sondages d'opinion montrant un soutien croissant de la part des électeurs démocrates et républicains depuis l'inauguration de Trump..
Selon une étude de la Kaiser Family Foundation basée à Washington, DC, des personnes plus jeunes, ayant un revenu inférieur (moins de 40 000 dollars par an) et qui se présentaient comme démocrates étaient généralement plus susceptibles de soutenir la législation..
Bien que l’impact de l’ACA sur le système de santé américain soit incontestable, on peut affirmer que les 1,2 million d’Américains vivant avec le VIH ont peut-être ressenti le plus. Avant l'adoption de la loi, seules 17% des personnes séropositives avaient une assurance maladie privée, contre 54% de la population en général. De plus, deux fois plus de personnes n'avaient aucune couverture médicale (29%) par rapport aux Américains sans VIH (14%).
Impact de l'accès accru
Depuis 2010, l'accès étendu aux soins de santé a été bien accueilli par les personnes vivant avec le VIH, de nombreuses études suggérant de meilleurs résultats cliniques résultant de la mise en œuvre de l'ACA..En Virginie, par exemple, 47% des personnes qui avaient déjà eu accès à un traitement via le programme ADAP (AIDS Drug Assistance Program) du gouvernement avaient souscrit à des régimes d'assurance ACA en 2014. Armés d'une nouvelle disposition en matière de soins centralisés spécifiques au VIH, les patients l’assurance étaient mieux en mesure d’atteindre et de maintenir une charge virale indétectable que les patients avec ADAP.
De plus, chaque mois supplémentaire d'adhésion à un régime d'assurance était associé à une probabilité de suppression virale supérieure de 6%, les personnes inscrites pour une année complète étant plus de 60% plus susceptibles de supporter une charge virale totalement supprimée..
Des tendances similaires sont observées ailleurs, avec la Californie, l'État avec le plus grand programme ADAP, enregistrant une baisse de 27% du nombre d'inscriptions depuis 2012. Aujourd'hui, moins de 28 000 Californiens ont accès à ADAP contre plus de 38 000 qui l'avaient fait en 2012, soit le nombre le plus bas. nombre vu depuis 2006.
Cela ne veut pas dire que la mise en œuvre du programme ne pose pas de problèmes importants. En l2015, un certain nombre d'assureurs d'ACA ont été accusés de discriminer activement les personnes vivant avec le VIH en adoptant une hiérarchisation défavorable, pratique qui dissuade les patients de choisir un régime d'assurance en imposant des coûts de co-paiement de médicaments excessivement élevés..
Dans certains cas, les dépenses liées aux médicaments à la charge des personnes vivant avec le VIH dépassaient de 3 000 dollars par an par rapport aux assureurs qui ne participaient pas à la hiérarchisation défavorable..
En mars 2015, après une avalanche de critiques de la part des groupes de défense du VIH, Aetna Insurance a révisé ses politiques internes, supprimant les médicaments antirétroviraux du niveau le plus élevé aux médicaments dans lesquels la quote-part peut varier de 5 à 100 dollars une fois les franchises respectées..
En outre, les efforts continus pour bloquer l'expansion de Medicaid dans des États comme la Virginie, la Louisiane, le Texas et la Floride ont laissé certains des citoyens les plus pauvres du pays - souvent ceux qui risquent le plus d'être infectés par le VIH - avec très peu d'accès à une couverture médicale. Actuellement, 19 États américains ont refusé l'expansion de Medicaid.
Quand et comment s'inscrire
L'inscription ouverte est la période de l'année pendant laquelle vous pouvez demander une assistance financière, changer de plan ou vous inscrire à un plan médical majeur qui compte comme la couverture minimale essentielle requise par la loi..Le cycle d'inscription ouvert commence le 1er novembre 2018 avec la date d'entrée en vigueur de la couverture débutant le 1er janvier 2019. Comme en 2017, lorsque l'administration Trump a réduit la période d'inscription de deux semaines, la date limite d'inscription est 2018 15 décembre 2018. Cela donne aux gens seulement six semaines pour sécuriser leur inscription.
Parallèlement, huit États exploitant des portails indépendants ont décidé de reporter la date d'inscription, du 22 au 31 janvier 2019:
- Calfornia
- Colorado
- Connecticut
- Floride
- Maryland
- Massachusetts
- New York
- Rhode Island
- Washington DC.
Comprendre le marché de l'assurance maladie
En vertu de l'ACA, les inscriptions sont centralisées sur un marché de l'assurance maladie. Chaque Marketplace est exploité par le gouvernement fédéral ou l’État et vous fournit une liste des options de couverture disponibles dans votre État, que vous recherchiez- L'assurance santé privée
- Subventions fiscales pour compenser le coût des primes
- Inscription à Medicaid
- Programme d'assurance maladie des enfants (CHIP)
- Programme d'options pour la santé des petites entreprises (SHOP)
- Assurance employeur
Une fois que vous avez décidé de la couverture, vous pouvez postuler en ligne, en personne ou par courrier. Les procédures peuvent varier d’un État à l’autre, mais les formulaires de demande simplifiés sont relativement courts et faciles à comprendre. Ils nécessitent uniquement un numéro de sécurité sociale (ou un numéro de document si vous êtes un immigré légal) et des documents relatifs à l’employeur / au revenu (par exemple, W-2, déclarations fiscales).
Une fois soumis, le temps de suivi est en moyenne de une à deux semaines..
Numéros de téléphone importants
Hotline du marché de l’assurance maladie (disponible 24h / 24):- 1-800-318-2596
- ATS: 1-855-889-4325
- 1-800-706-7893
- ATS: 1-800-706-7915
