Taux élevé de cholestérol et de triglycérides dans l'infection à VIH
Qu'est-ce que le cholestérol?
L'American Heart Association définit le cholestérol comme une substance cireuse dans le sang d'une personne dérivée à la fois de son foie et de certains aliments, en particulier de la viande rouge et des produits laitiers riches en matière grasse..Un excès de cholestérol peut bloquer les artères du corps, empêchant ainsi un flux sanguin suffisant d'atteindre les organes vitaux, notamment le cœur et le cerveau. Cela peut augmenter le risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Il existe deux types de cholestérol:
- LDL-cholestérol: considéré comme le "mauvais" cholestérol, un taux élevé de LDL est associé à un risque plus élevé de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Une alimentation riche en viande rouge saturée et trans, comme les viandes rouges, les aliments transformés et les collations - aide à augmenter le cholestérol LDL.
- HDL-cholestérol: souvent appelé «bon» cholestérol, un faible taux de HDL est associé à un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. La génétique d'une personne, le diabète de type 2, le tabagisme et un mode de vie sédentaire réduisent les taux de cholestérol HDL.
Que sont les triglycérides?
Les triglycérides sont des graisses courantes provenant d’aliments ou fabriqués par le corps à partir de la dégradation des glucides. Après qu'une personne a mangé un repas, les calories supplémentaires non utilisées pour l'énergie immédiate sont converties en triglycérides. Ces composés se déplacent ensuite dans la circulation sanguine jusqu'à atteindre le tissu adipeux, où ils sont stockés pour une utilisation ultérieure..Les niveaux élevés de triglycérides sont liés à un risque accru d'hypertension et de diabète de type 2. De plus, si une personne a des taux de triglycérides élevés et un taux de LDL élevé ou un taux de HDL faible, elle sera alors exposée à un risque élevé de crise cardiaque ou d'AVC..
En gros, un niveau normal de triglycérides est défini comme ayant moins de 150 milligrammes par décilitre (mg / dL), tandis qu'un niveau élevé de triglycérides défini comme 500 mg / dL ou plus.
Parmi les facteurs qui augmentent le risque d'hypertriglycéridémie, citons:
- Obésité
- Inactivité physique
- Consommation excessive d'alcool
- La cigarette
- Régimes riches en glucides (comme les collations sucrées, les biscuits, le pain et les pommes de terre)
- Certaines conditions médicales comme le diabète de type 2 ou une maladie rénale chronique
- Certains médicaments (comme les antirétroviraux, les œstrogènes et les corticostéroïdes)
- La constitution génétique d'une personne
Le cholestérol et les triglycérides et leur lien avec le VIH
L’infection à VIH elle-même entraîne une augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides chez les individus infectés. Cette maladie peut être exacerbée par les antirétroviraux anti-VIH d'une personne, ce qui peut également avoir un impact négatif sur son taux de cholestérol..Les médicaments anti-VIH classés comme inhibiteurs de protéase (IP) sont couramment associés à une hypertriglycéridémie et à une hypercholestérolémie. Un certain nombre de médicaments de la classe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) peuvent également y contribuer. Parmi eux:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestion de l'hypercholestérolémie et des triglycérides
En raison de l'association de cause à effet entre le VIH et une élévation du taux de cholestérol et de triglycérides, les personnes séropositives doivent se soumettre à des tests sanguins réguliers afin de contrôler leur taux sanguin sérique..Les changements de mode de vie (notamment l'exercice, un régime pauvre en graisses et l'abandon du tabac) peuvent souvent atténuer de nombreux effets néfastes du traitement et des infections. Dans de nombreux cas, l’utilisation de statines et d’autres médicaments pour réduire le cholestérol et les triglycérides peut être recommandée si les concentrations tombent en deçà de ce qui pourrait être considéré comme étant en bonne santé, en particulier chez les personnes âgées ou atteintes du syndrome métabolique.
Les recherches de la division de recherche Kaiser Permanente ont montré que les médicaments à base de cholestérol peuvent bien fonctionner chez certaines personnes vivant avec le VIH et présentant un risque de maladie cardiovasculaire. Bien que le risque de maladie soit plus élevé en raison d'anomalies lipidiques pouvant survenir avec certains médicaments antirétroviraux, les médicaments anti-cholestérol semblent très bien contrôler les niveaux élevés ou dérangés.
En plus des statines traditionnelles, il a été prouvé que l'utilisation d'agents régulateurs des lipides tels que Lopid (gemfibrozil) permettait de mieux contrôler les taux de cholestérol et de triglycérides chez les personnes vivant avec le VIH..
