Distinguer les nouvelles infections à VIH des personnes âgées
Infections à VIH nouvelles et anciennes
Les médecins disposent de plusieurs moyens pour déterminer si une personne qui vient de vivre diagnostiqué comme séropositif est aussi nouvellement infecté. Dans de rares cas, lorsque le test est effectué très tôt, les médecins trouveront des personnes dont le test de détection de l'ARN viral ou de l'antigène p24 est positif mais qui ne présentent pas encore d'anticorps positifs. Ce sont les individus aux premiers stades de l'infection par le VIH. Cependant, ils ne seront pas repris dans de nombreux tests VIH standard basés sur des anticorps. Par conséquent, les diagnostics simples et précoces d’infection précoce au VIH sont quelque peu inhabituels..Le plus souvent, les médecins tentent de déterminer si une personne séropositive au test standard du VIH est récemment infectée ou non. Ces personnes ont déjà des anticorps contre le virus. Par conséquent, leurs médecins sont laissés à regarder certaines caractéristiques spécifiques de ces anticorps. Ces caractéristiques seront différentes chez les personnes infectées par le VIH / sida que chez les personnes infectées par le VIH..
Les caractéristiques des anticorps que les médecins examinent afin de détecter les infections à VIH incidentes incluent:
- Le type d'anticorps présent. Différents isotypes d'anticorps apparaissent à différents moments après l'exposition à un agent pathogène. De nombreuses maladies peuvent être utiles pour déterminer si une personne est nouvellement infectée ou non. Cependant, les anticorps IgM habituellement utilisés pour détecter de nouvelles infections peuvent également être présents chez les personnes infectées par le VIH depuis un certain temps. Par conséquent, cela n’est pas toujours aussi utile pour le classement des infections par le VIH que les médecins pourraient souhaiter. (Cela peut toutefois parfois être utilisé pour distinguer les infections herpétiques chroniques des infections herpétiques récentes.)
- La quantité d'anticorps présents. Lorsque les anticorps commencent à apparaître en réponse à une infection par le VIH, ils augmentent sur une période de plusieurs mois. Ensuite, ils commencent à se niveler. Si ces changements peuvent être détectés, cela peut être le signe d’une infection relativement récente..
- À quelles protéines du VIH les anticorps se lient-ils?. Au fur et à mesure que l’infection à VIH progresse, les quantités relatives d’anticorps dirigés contre différents antigènes du VIH changent. Il est possible de l'utiliser pour déterminer si une personne a une infection à VIH précoce ou tardive.
- Comment les anticorps se lient-ils au VIH?. Les personnes nouvellement infectées par le VIH ont généralement des anticorps qui se lient moins étroitement au VIH que les personnes atteintes d’infections établies depuis longtemps. Cependant, les personnes qui ont commencé le traitement peu de temps après l’infection peuvent également avoir des anticorps de faible avidité.
Mais cela n'arrivera probablement pas
En conclusion, il est possible pour les médecins de déterminer si votre nouveau diagnostic de VIH est le résultat d’une nouvelle infection ou d’une infection plus ancienne. Cependant, cette information ne peut pas être déterminée par un test VIH standard. Les personnes travaillant dans la surveillance du VIH déterminent le plus souvent si une infection nouvellement diagnostiquée est une nouvelle infection par le VIH. Ce n'est pas une partie normale des soins aux patients. Par conséquent, si vous avez récemment reçu un diagnostic de séropositivité et que vous craignez de subir une séroconversion, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses au sujet de tests supplémentaires. Tous les médecins ne connaîtront pas ou n’auront pas accès à la technologie nécessaire.En fait, la plupart du temps, les médecins ne font pas ces types de tests sur des patients nouvellement diagnostiqués - même si elles sont demandées. Un patient est généralement considéré comme ayant un aigu l’infection (nouvellement transmise) seulement après avoir été testé et trouvé négatif au cours de l’année précédente. Les patients séropositifs nouvellement diagnostiqués et qui n'ont pas été testés régulièrement sont souvent tout simplement incapables de savoir s'ils ont été infectés récemment.
Il convient de mentionner qu’il existe quelques autres circonstances dans lesquelles des personnes finissent par être considérées comme nouvellement infectées plutôt que comme récemment diagnostiquées..
- Si une personne a des anticorps anti-VIH et est positive à l'ARN, mais que leur transfert Western est indéterminé. Ceci est considéré comme un signe d'infection aiguë. Ces cas peuvent être détectés par les algorithmes de test de confirmation utilisés pour détecter le VIH.
- Quand une personne est testée positive pour l'ARN viral mais ne produit pas encore d'anticorps anti-VIH. Cependant, tous les tests de dépistage du VIH ne comprennent pas un test d'ARN; ces cas sont donc facilement oubliés..
Pourquoi la détection de nouvelles infections à VIH est-elle importante?
Diagnostiquer les nouvelles infections à VIH quand sont toujours nouveau est important. Cela pourrait réduire considérablement la propagation du VIH. Pour plusieurs raisons, les personnes courent un risque très élevé de transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels au cours des semaines, des mois ou des années avant de savoir qu'elles sont séropositives..La première raison pour laquelle les personnes séropositives peuvent être plus dangereuses pour leurs partenaires avant le test positif est évidente. S'ils ne sont pas conscients de leurs risques, ils risquent de ne pas être motivés pour avoir des rapports sexuels protégés. Deuxièmement, les personnes nouvellement infectées ont souvent une charge virale plus élevée et sont plus infectieuses que les personnes infectées depuis longtemps. Cela augmente les chances de transmission du virus au cours d'une rencontre particulière. La troisième est que si vous n'avez pas été testé, vous n'êtes pas traité. Le traitement réduit considérablement le risque d'infecter votre partenaire. En fait, il est maintenant utilisé comme une forme de prévention.
