6 médicaments à éviter si vous prenez un traitement anti-VIH

Les interactions médicamenteuses sont courantes lorsqu'un médicament est prescrit parallèlement à un autre. Dans la plupart des cas, l'interaction ne nécessite pas nécessairement que la personne arrête un médicament ou un autre. Plus souvent qu'autrement, les doses peuvent être augmentées, diminuées ou échelonnées afin d'éviter les toxicités ou d'assurer que les médicaments conservent leur efficacité optimale. À d'autres moments, des substitutions peuvent être faites avec un agent équivalent.
Cependant, en ce qui concerne les antirétroviraux du VIH (ARV), il existe un certain nombre de médicaments sur ordonnance pouvant directement interférer avec l'action du médicament. Ils le font en modifiant la pharmacodynamique (mode de fonctionnement d'un médicament) ou la pharmacocinétique (mode de déplacement d'un médicament dans le corps) d'un ou de plusieurs de vos ARV..
Cela peut être un problème grave. Quand droguela pharmacodynamique est modifiée, ils peuvent augmenter ou diminuer négativement l’activité de l’un ou de l’autre de vos médicaments, ou amplifier leurs effets toxiques à des niveaux intolérables, voire dangereux,.
Alternativement, lorsque la pharmacocinétique du médicament est perturbée, elle peut affecter l'efficacité de l'absorption ou de la métabolisation d'un médicament par l'organisme. Dans d'autres cas, un médicament peut stimuler une enzyme qui atténue les effets de l'autre ou diminuer l'excrétion d'un médicament, de sorte qu'elle s'accumule dans les reins ou le foie..
Ce sont tous des événements que vous voudriez éviter si vous suivez un traitement anti-VIH.
Au-delà du plus "visible" impact des toxicités des médicaments, la "invisible" L’impact de la diminution de l’activité médicamenteuse peut être tout aussi profond. Si cela se produit, votre médicament anti-VIH sera beaucoup moins capable de supprimer le virus, ce qui peut conduire à un développement prématuré de la résistance aux médicaments et, éventuellement, à un échec, et pas seulement à un seul agent, mais souvent à toute une classe de médicaments..
En tant que tel, il est important de toujours informer votre médecin spécialiste du VIH de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou non..

Médicaments contre-indiqués pour le traitement anti-VIH

Un médicament est considéré contre-indiqué s'il peut causer des dommages. Dans le domaine du traitement du VIH, il existe certains types de médicaments qui, lorsqu'ils sont pris avec des ARV, peuvent potentiellement provoquer cet effet. Ils comprennent les médicaments de tous les jours utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie et les maladies cardiaques, ainsi que les thérapies employées pour traiter les maladies associées au VIH.
Ils peuvent être décomposés grossièrement, comme suit:

Médicaments hypolipidémiants

Les statines sont utilisées pour réduire les niveaux de cholestérol et bloquent une enzyme du foie responsable de la production de cholestérol.
Bien que la plupart de ces médicaments populaires ne soient pas contre-indiqués avec les antirétroviraux (ou nécessitent un simple ajustement de la posologie), vous devez en éviter deux, car leur utilisation combinée peut augmenter les effets toxiques des statines, y compris le risque de douleurs musculaires ou de douleurs musculaires associées aux médicaments. faiblesse (myopathie) ou dégradation grave du tissu musculaire (rhabdomyolyse).

Médicaments contre-indiqués: Altoprev (lovastatine), Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.

Médicaments cardiaques

Certains des médicaments utilisés pour le rythme cardiaque irrégulier (arythmie) sont contre-indiqués pour une utilisation avec certains ARV car ils peuvent augmenter le risque d'inflammation ou de lésions du foie. Les deux agents les plus couramment impliqués sont:

Médicaments contre-indiqués: Multaq (dronédérone), Renexa (ranolazine)
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa uniquement), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (uniquement Renexa), Vitekta (Renexa uniquement)

On sait que d'autres médicaments cardiaques ont le même potentiel et doivent être évités lorsqu'ils sont utilisés avec des ARV de la classe des inhibiteurs de la protéase. Ils comprennent les antiarythmiques Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor et Tikosyn, ainsi que la lidocaïne, un médicament antitachycardique..

Médicaments anti-épilepsie

En règle générale, les médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie sont considérés comme sûrs avec vos médicaments anti-VIH. Cependant, quelques-uns ont un impact direct sur le médicament Intelence (étravirine) en concurrençant les mêmes voies biochimiques lorsqu’il est co-administré. Ce faisant, il peut diminuer de manière significative la concentration d’Intelence dans le sang, réduisant ainsi son efficacité..

Médicaments contre-indiqués: carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Intelence

Sédatifs et autres médicaments neurologiques

Un certain nombre de sédatifs courants, ainsi que deux médicaments contrôlés utilisés pour traiter la schizophrénie et le syndrome de Tourette, sont également connus pour affecter les niveaux de concentration de certains ARV..

Drogue contre-indiquée: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta.

Drogues contre l'hépatite C

Le taux de co-infection par l'hépatite C chez les personnes séropositives peut atteindre 20 à 30% dans certaines régions d'Amérique du Nord et d'Europe. Avec les nouveaux médicaments contre l'hépatite C (appelés antiviraux à action directe ou DAA) promettant des taux de guérison supérieurs à 90% dans certaines populations, on accorde une plus grande attention au traitement des personnes co-infectées plus tôt et de manière plus agressive que les années précédentes..
Cependant, un certain nombre de ces AAD ne peuvent pas être utilisés avec certains ARV, en raison principalement d’activités médicamenteuses concurrentes pouvant augmenter ou réduire la pharmacocinétique des médicaments..

Médicaments contre-indiqués: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Ne peut pas être utilisé avec les antirétroviraux suivants: Aptivus, Edurant (Viekira Pak uniquement), Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio et Victrelis uniquement), Selzentry (Viekira Pak uniquement), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

De plus, les médicaments Harvoni et Solvadi, deux des AAD les plus prescrits sur le marché, ne peuvent pas être co-administrés avec Aptivus..

Médicaments contre la tuberculose

Dans certaines parties du monde, la co-infection par la tuberculose est commune aux personnes vivant avec le VIH. Même aux États-Unis et en Europe, le taux de tuberculose est beaucoup plus élevé dans les populations touchées par le VIH et est une caractéristique commune de la maladie à VIH avancée. Deux des médicaments couramment utilisés pour traiter l’infection tuberculeuse sont également connus pour diminuer la concentration de certains ARV en médicaments lorsqu’ils sont co-administrés..

Médicaments contre-indiqués: rifampicine, rifapentine
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine uniquement), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine uniquement), Stocrin (rifapentine uniquement), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine uniquement), Stocrin (rifapentine uniquement), Stribild, Tivicay (rifapentine uniquement) rifapentine uniquement), Vitekta

En cas de co-infection VIH / tuberculose, le médicament rifabutine est généralement substitué lorsque l’un des antirétroviraux susmentionnés est indiqué..