17 personnes qui ont triché le VIH
Au cours des dernières années, alors que les sciences du VIH ont commencé à progresser considérablement, un certain nombre d'interventions médicales semblent avoir eu le même effet (ou un effet similaire) sur les personnes infectées par le VIH - même au point d'apparaître comme si elles "éliminaient" complètement le virus. de leurs corps.
Ce que nous avons appris et continuons à apprendre de ces personnes pourrait un jour fournir aux scientifiques les connaissances nécessaires pour éventuellement inverser le cours de l'infection à VIH ou l'éradiquer complètement..
Voici un bref aperçu des groupes ou des individus qui ont «triché» le VIH et ont contribué à propulser les sciences du VIH:
Stephen Crohn, "L'homme qui ne peut pas attraper le sida"
Stephen Crohn, surnommé "L'homme qui ne peut pas attraper le SIDA" par le journal britannique The Independent, s'est avéré avoir une anomalie appelée mutation "delta 32" sur les récepteurs CCR5 de ses cellules CD4, dont la mutation empêche efficacement le VIH d’entrer dans les cellules immunitaires cibles. Crohn a attiré l'attention du Dr Bill Paxton du Centre de recherche sur le sida Aaron Diamond en 1996, après que les tests eurent révélé aucun signe d'infection malgré le fait que plusieurs partenaires sexuels étaient morts, tous décédés du sida. La mutation a depuis été identifiée chez moins de 1% de la population.La découverte de la mutation dite "CCR5-delta-32" a conduit à développer à la fois le médicament Selzentry (maraviroc), un inhibiteur des CCR5, et une procédure de greffe de cellules souches utilisée pour "guérir fonctionnellement" le patient VIH Timothy Ray Brown en 2009 (voir ci-dessous).
Né en 1946, Crohn s'est suicidé le 23 août 2013 à l'âge de 66 ans..
Timothy Ray Brown, "Le patient de Berlin"
Timothy Ray Brown, également connu sous le nom de "Patient de Berlin", est la première personne qui aurait "guéri fonctionnellement" du VIH.Né aux États-Unis, Brown a reçu une greffe de moelle osseuse en 2009 pour traiter sa leucémie aiguë. Des médecins de l'hôpital Charité de Berlin, en Allemagne, ont sélectionné un donneur de cellules souches possédant deux copies de la mutation CCR5-delta-32, reconnue pour conférer une résistance au VIH. Des tests de routine effectués peu de temps après la greffe ont révélé que les anticorps du VIH avaient diminué de manière à suggérer l'éradication complète du virus de son système..
Alors que Brown continue à ne montrer aucun signe de VIH, deux transplantations ultérieures de cellules souches conduites par des médecins du Brigham and Women's Hospital n’ont pas abouti aux mêmes résultats, les deux patientes ayant présenté un rebond viral après 10 et 13 mois de tests indétectables. Ces patients n’ont pas été greffés avec la mutation Delta 32, cependant.
"Donateur 45"
En 2010, des chercheurs du Centre de recherche sur les vaccins de l'Institut national de l'allergie et des maladies infectieuses (NIAID) ont découvert qu'un homme afro-américain homosexuel, connu simplement sous le nom de "Donor 45", possédait un puissant anticorps neutralisant le VIH, appelé VRC01..Le fait que VRC01 soit capable de se lier à 90% de toutes les souches mondiales du VIH était particulièrement convaincant grâce à cette découverte, bloquant ainsi l’infection même lorsque le virus mutait. En raison de la grande diversité génétique du VIH, la plupart des anticorps défensifs sont incapables d’atteindre ce niveau d’activité..
Cette découverte a permis d'élargir la recherche à la stimulation d'anticorps neutralisants à grande échelle, qui pourraient un jour prévenir ou ralentir la progression de la maladie sans l'utilisation d'antirétroviraux..
Des recherches ultérieures menées en 2011 ont permis d'identifier deux Africains infectés par le VIH présentant des anticorps similaires contre le VRC01..
La cohorte Visconti
En avril 2013, l'histoire d'un bébé du Mississippi «guéri fonctionnellement» du VIH a fait la une des journaux. L'enfant, qui avait reçu un traitement antirétroviral au moment de la naissance, aurait été débarrassé de son virus et "guéri fonctionnellement" du VIH. Bien que le bébé connaisse finalement un rebond viral en 2014, réprimant ainsi toute prétention de ce type de traitement, il subsiste des suggestions selon lesquelles une intervention précoce du médicament pourrait avoir des avantages en empêchant le VIH de se cacher dans de nombreux réservoirs latents du corps..Après le cas du bébé dans le Mississippi, il y avait un rapport de la France selon lequel 14 des 70 patients de l'étude Visconti en cours seraient capables de maintenir une charge virale totalement supprimée sans traitement après avoir été prescrit des antirétroviraux dans les dix semaines suivant l'infection..
Dans chacun des cas, le traitement a été arrêté prématurément par le patient. Sur les 14 capables de maintenir une suppression virale persistante (certaines pendant plus de sept ans), le nombre de CD4 a augmenté en moyenne de 500 à 900 cellules / ml, tandis que la charge virale est passée de 500 000 à moins de 50 cellules / ml. D'autres recherches sont en cours pour déterminer si d'autres facteurs, génétiques ou virologiques, ont contribué aux résultats..
L'étude a permis de renforcer l'argument en faveur d'une stratégie «tester et traiter», dans laquelle un traitement précoce pourrait être corrélé à un meilleur contrôle viral. La question de savoir si une intervention précoce peut réellement inverser l'infection, comme certains l'avaient suggéré dans le cas du bébé dans le Mississippi, reste largement incertaine. La plupart des autorités suggèrent maintenant que "rémission soutenue" est un terme plus approprié, étant donné les revers rencontrés dans les cas précédents de "guérison fonctionnelle".
La rémission remarquable du VIH chez les adolescentes françaises
En juillet 2015, des scientifiques français ont à nouveau annoncé un cas de transmission soutenue du VIH, cette fois chez une jeune fille de 18 ans qui avait pu maintenir une suppression virale pendant 12 ans sans traitement antirétroviral. Comme le bébé du Mississippi avant elle, l'adolescente a reçu un traitement d'association au moment de sa naissance, qui lui a été prescrit au cours d'une période de cinq ans, souvent avec des incidences de rebond viral en raison d'une mauvaise observance du traitement du VIH..En cinquième année, ses parents l'ont retirée du programme de recherche et ont mis fin à la thérapie. À leur retour un an plus tard, les chercheurs et eux-mêmes ont été surpris de constater que l’enfant avait une charge virale indétectable, ce que la fille a pu conserver depuis..
Les recherches futures viseront à identifier les mécanismes, génétiques ou autres, de ces contrôles chez les adolescentes françaises et ses homologues adultes de la cohorte Visconti..
