Un aperçu de l'hépatite B

L'hépatite B est une inflammation du foie causée par un virus. Il existe dans le monde plus de 400 millions de porteurs chroniques de l'hépatite B. Sur les 200 000 personnes qui contractent l'hépatite B chaque année aux États-Unis, 10 à 15 000 développent une forme chronique de la maladie. Les hommes sont six fois plus susceptibles que les femmes de devenir des porteurs chroniques du virus de l'hépatite B (VHB), mais les raisons en sont incertaines..

Types d'hépatite B

Parmi les adultes infectés par le virus de l'hépatite B, 95% éliminent le virus et ne développent pas la forme chronique de la maladie. Certaines personnes ont peu ou pas de symptômes, alors ne réalisent peut-être pas qu'elles ont le VHB ou qu'elles en sont atteintes.
De nombreux adultes élimineront complètement le virus dans les six mois. La bonne nouvelle est que les anticorps protecteurs produits lors de la lutte contre l'infection signifient que les personnes qui en sont atteintes n'auront plus jamais à se soucier du VHB: elles seront immunisées..
Il existe trois types d'infections à l'hépatite B:

Porteurs chroniques sains de l'hépatite B ne sont pas contagieux pour les autres et, même s'ils présentent un risque légèrement plus élevé de cirrhose et de cancer du foie que la population en général, ils mènent généralement une vie normale. Le virus peut être réactivé si son système immunitaire est supprimé, par exemple lors d’une maladie grave, lors d’un traitement par immunosuppresseur pour le traitement du cancer ou du SIDA, ou par la prise de médicaments tels que les stéroïdes..
Hépatite infectieuse chronique B est très contagieux. La personne qui en est atteinte peut avoir un foie très enflammé et endommagé, même si la personne présente peu ou pas de symptômes. Les personnes atteintes de ce type d'hépatite B sont plus susceptibles d'avoir une maladie évolutive conduisant à la cirrhose. Seulement cinq à dix pour cent ont une rémission spontanée, deviennent non infectieux pour les autres et ne subissent plus de lésions hépatiques minimes, même s’il en résulte parfois une réactivation du virus..
Hépatite B mutante chronique est une souche mutante du virus avec une altération permanente de la constitution génétique du virus de l'hépatite B. Les personnes atteintes peuvent être infectieuses pour les autres et on pense qu'elles sont plus résistantes au traitement que d'autres formes de la maladie..

Transmission

L'hépatite B est transmise par des fluides corporels contaminés tels que:

Du sang
Transpiration
Larmes
Salive
Sperme
Sécrétions vaginales
Sang menstruel
Lait maternel

La transmission peut également se produire lors de l'utilisation de la même seringue qu'une personne infectée, comme lors d'une transfusion sanguine antérieure à 1975 (les réserves de sang sont maintenant examinées dans la plupart des pays) et lors d'un tatouage ou d'un perçage corporel..
L'hépatite B peut également être transmise de la mère à l'enfant au cours de l'accouchement, lors de procédures médicales, lors d'une exposition professionnelle et lors de rapports sexuels. Avoir l'hépatite B ne signifie pas nécessairement qu'une personne est contagieuse pour les autres, seules certaines personnes atteintes du VHB sont contagieuses..

Signes et symptômes

Les personnes peuvent découvrir qu'elles ont l'hépatite de nombreuses façons. Par exemple, il y a parfois si peu de symptômes spécifiques que la fatigue, par exemple, qui ne peuvent être diagnostiqués que lorsque des analyses de sang sont effectuées, parfois pour des raisons indépendantes, comme avant de donner des dons de sang, à des fins d'assurance, pour des contrôles de santé généraux ou suite à des blessures professionnelles.
Hépatite B aiguë
Sous sa forme sévère, les symptômes de l'hépatite B peuvent rendre la personne extrêmement malade. D'autres peuvent croire qu'ils ont la grippe alors que d'autres peuvent ne présenter aucun symptôme.
Les symptômes comprennent la jaunisse, la fièvre, des douleurs abdominales, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue, une urine foncée, des selles pâles, des douleurs musculaires et articulaires et des éruptions cutanées. Le foie peut également être élargi et tendre.
L'hépatite fulminante est une forme grave mais très rare d'hépatite aiguë. Cela peut commencer par de la fatigue et des nausées, mais, en quelques semaines, les signes et les symptômes deviennent prononcés. Environ deux semaines après le développement de la jaunisse, une encéphalopathie se développe.
L'encéphalopathie est un état d'esprit altéré ou altéré. Sous sa forme modérée, il peut y avoir une perte de mémoire à court terme, des pertes de mémoire, des troubles de la parole, de petits changements de personnalité ou de comportement, ou encore des modifications des habitudes de sommeil..
Sous sa forme sévère, une personne peut subir de graves pertes de mémoire (ne pas connaître la date, l'année, son nom ou son adresse), de la confusion, un comportement inapproprié, une mauvaise coordination, un astérisque (battements incontrôlables des mains), un fétor odeur nauséabonde) et coma. Jusqu'à 85% des personnes atteintes de ce type d'hépatite rare mourront sans greffe du foie.
Hépatite B chronique
Encore une fois, les signes et les symptômes peuvent varier et beaucoup de gens ne se rendront pas compte que quelque chose de profond est faux ou n’auront que des symptômes vagues. Ceux-ci peuvent inclure une fatigue légère ou agitée, une jaunisse et une hypertrophie du foie. Malheureusement, si l’hépatite chronique n’est pas éliminée par le corps ou si elle n’est pas traitée et guérie avec succès, une maladie ou une insuffisance hépatique peut en résulter.

Tests sanguins diagnostiques

Des analyses de sang montreront la présence de la maladie et ce qui est affecté. Un test sanguin de sérologie de l'hépatite B donnera un diagnostic précis du type d'hépatite présent car il existe différentes souches du virus..
La fonction hépatique
Ces analyses de sang montrent le bon fonctionnement du foie mais n'évaluent pas avec précision toutes les fonctions nombreuses et variées que le foie est responsable de notre corps. Ils vérifient le niveau des enzymes hépatiques, des transaminases et des enzymes cholestatiques, de la bilirubine et des taux de protéines hépatiques, qui peuvent tous être affectés par le virus du foie..
Des taux élevés de transaminases dans le sang ne révèlent pas toujours à quel point le foie est enflammé ou endommagé. Une élévation de ces facteurs peut également être due à une maladie génétique du foie, à des tumeurs du foie et à une insuffisance cardiaque. Les gammes normales de transaminases AST et ALT sont respectivement de 0 à 40 UI / L et de 0 à 45 UI / L. Dans l'hépatite B chronique, les niveaux sont généralement deux à trois fois supérieurs à la normale.
Protéines du foie
L'albumine, la prothrombine et les immunoglobulines - protéines fabriquées par le foie - sont contrôlées et des niveaux anormaux indiquent un trouble grave du foie. Les temps de prothrombine doivent également être déterminés, car le foie produit bon nombre des facteurs de coagulation nécessaires pour arrêter le saignement..
Biopsie du foie
La biopsie du foie est l’une des procédures de diagnostic principales et les plus précises permettant de déterminer ce qui ne va pas avec le foie et à quel point il a été endommagé. Comme la plupart des maladies du foie affectent uniformément l’organe entier, le petit échantillon prélevé par biopsie, généralement réalisé sous anesthésie locale, présentera des anomalies. Pour la plupart, la biopsie hépatique guidée est un outil de diagnostic sûr et efficace.

Traitement

La FDA (Food and Drug Administration) a approuvé deux types de médicaments, l'interféron alpha et la lamivudine. L'interféron alpha, administré par injection, stimule le système immunitaire du corps et est administré pendant 16 semaines. Il est très coûteux et entraîne de nombreux effets secondaires, dont certains graves. La lamivudine, administrée par voie orale pendant 52 semaines, bien qu’elle ait peu d’effets secondaires, n’est pas aussi longue que l’interféron. La rechute est une caractéristique commune et son utilisation peut conduire à une résistance aux antiviraux.
Les taux de réponse aux médicaments dans les programmes de traitement réussis sont variables. En 2002, la FDA a indiqué qu’elle était "supérieure à 50% chez les patients présentant un taux d’ALAT supérieur à cinq fois la limite normale supérieure normale, mais inférieure (20% à 35%) chez les patients présentant un taux d’ALAT inférieur à deux fois la limite supérieure Chez les patients dont les taux d'ALAT sont inférieurs à deux fois la limite supérieure de la normale, les taux de réponse sont médiocres et le traitement doit être différé. "
Un nouveau médicament, l’analogue de type nucléotide Adéfovir dipivoxil (Hepsera), offre une troisième option potentielle et a été approuvé par la FDA pour le traitement de l’hépatite B en septembre 2002..
Hépatite B aiguë
L'hépatite B aiguë est traitée de manière conservatrice avec du repos et beaucoup de liquide. Vous n'avez peut-être pas besoin de repos au lit; cela dépend de votre état de santé.
Si vous êtes à la hauteur, alors rien ne vous empêche de vous rendre au travail. Il est important de mener une vie saine, alors arrêtez de fumer et essayez de manger sainement. Cesser définitivement l'alcool pendant quelques mois, car le foie a besoin de temps pour se rétablir.
Hépatite B chronique
Pour les personnes dont le corps ne parvient pas à éliminer le virus, le VHB deviendra une maladie chronique. Il n'y a pas si longtemps, il n'y avait pas de traitement pour l'hépatite B; Cependant, il existe maintenant un certain nombre de traitements qui s'avèrent très efficaces..
L'avenir s'annonce bien plus prometteur et les scientifiques et les sociétés pharmaceutiques espèrent découvrir dans les prochaines années un traitement qui offrira un traitement curatif à toutes les personnes atteintes d'hépatite B chronique..
Un traitement antiviral est disponible pour les personnes atteintes d'hépatite B chronique, bien qu'il ne soit pas recommandé pour toutes les personnes infectées. Le traitement vise à supprimer le virus de l'hépatite B et à stopper la maladie du foie active.

Pronostic

Environ deux pour cent des personnes atteintes d'hépatite B chronique développent une cirrhose chaque année.
Sur cinq ans, la probabilité cumulée de développer une cirrhose est de 15 à 20%..
Le taux de survie à cinq ans après le développement de la cirrhose se situe entre 52 et 80%.
Si la cirrhose décompensée (cirrhose accompagnée de complications telles que des saignements et une encéphalopathie) se développe, les taux de survie diminuent entre 14 et 32%..
Avec un risque accru de cancer du foie, environ un million de personnes dans le monde meurent chaque année des suites de l'hépatite B.

Le pronostic est moins favorable pour ceux avec les facteurs suivants:

Mauvaise santé générale
Accès à des systèmes de santé inadéquats, manque de fonds, mauvaise hygiène, etc..
Âge avancé
Infections de l'hépatite D et de l'hépatite B ensemble
Infections de l'hépatite C et de l'hépatite B ensemble
Hépatite avancée
Poursuite de la consommation d'alcool après un diagnostic d'hépatite chronique

Remarque: L'hépatite D (HDV) ne peut exister qu'avec le virus de l'hépatite B. L'hépatite D se transmet de la même manière que l'hépatite B et peut être attrapée en même temps que le VHB (co-infection) ou après l'infection par le VHB. La co-infection est connue pour bien nettoyer le corps (90 à 95%). En cas de surinfection, 70 à 95% des patients présentent la forme chronique la plus grave du HDV..

La prévention

Un vaccin est disponible et est conseillé pour les personnes à risque ou en contact avec la maladie. Le vaccin est efficace à 90-95% dans la prévention de l'hépatite B et de sa forme chronique..
Soixante-dix-neuf pour cent des membres de l'Organisation mondiale de la santé ont adopté la politique universelle de vaccination des enfants contre l'hépatite B. Malheureusement, le coût de la vaccination et la simplicité de transmission de ce virus font en sorte que l'incidence globale des infections à l'hépatite B continue d'augmenter..
Les personnes qui se savent infectées et qui sont porteuses du virus de l'hépatite B peuvent prendre des précautions pour éviter de contaminer d'autres personnes. Celles-ci incluent l'élimination appropriée des déchets contaminés, l'utilisation de brosses à dents et de ciseaux séparés, le partage des aiguilles et des seringues avec d'autres personnes, l'utilisation systématique de préservatifs et la prévention des relations sexuelles anales..
Si votre travail implique de travailler dans des zones à haut risque, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils sur les précautions à prendre et les effets que cela pourrait avoir sur votre santé future. Toutes les personnes infectées par l'hépatite B devraient se faire vacciner contre l'hépatite A afin de prévenir une éventuelle infection.

Faire face

Si vous découvrez que vous avez l'hépatite B, ne désespérez pas. Obtenez un médecin spécialisé en hépatologie pour vous conseiller sur les meilleurs traitements et sur la façon dont vous pouvez optimiser votre santé pour combattre le virus..
Rappelez-vous, vous n'êtes pas seul. Il y a des millions de personnes atteintes d'hépatite B. Trouvez un groupe de soutien local sur Internet ou demandez à votre équipe médicale qui fournit vos soins quels sont les systèmes de soutien disponibles..